李鳳琴

護理程序(nursing process)是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要, 恢復或增進護理對象的健康為目標, 運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式, 整個護理過程是一種綜合與動態(tài)相結合的過程, 包括決策和反饋兩大部分。護理程序是一種科學的確認問題并解決問題的護理方法及護理人員的思想方式［1］。護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中, 不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。本文主要探討護理程序在婦產(chǎn)科護理安全管理中的應用, 對其效果進行分析, 現(xiàn)總結報告如下。

1 科室護理日常工作存在的問題

1.1 護理人員自身的問題 經(jīng)過大量的調查顯示, 護理人員主要存在以下幾個方面的問題：①職業(yè)道德感不強, 責任感差。主要是因為護理人員嚴重不足, 人手不夠, 而工作量卻又非常之大, 這樣持久下去, 就導致了工作不積極, 身心疲憊, 服務意識不斷下降, 從而導致了不安全因素的存在；②法律意識薄弱。在工作中有的護理人員對科室的相關制度不了解, 在實際操作過程中未能按照規(guī)定的程序去操作；③缺乏溝通。隨著人民生活水平的不斷提高, 患者對醫(yī)院的護理質量要求越來越高, 而在實際操作過程中, 醫(yī)護人員未能及時與患者進行溝通, 導致護理質量下降, 不能滿足患者的要求；④自身的業(yè)務水平不高。由于護理工作量不斷加強,院方有時為了滿足護理的需要, 會招聘大量的新護理人員,由于這些護理人員的業(yè)務知識不夠, 臨床經(jīng)驗不足, 在實際工作中, 對相關的操作流程不熟悉, 從而導致護理水平下降,引起患者的不滿。

1.2 患者自身的問題 隨著社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展, 人們的生活水平不斷得到了提高, 孕婦在分娩過程中, 家屬及其親人非常重視護理的質量, 對護理人員的綜合素養(yǎng)要求非常高, 再加之孕婦屬于特殊的高危人群, 在生產(chǎn)過程中隨時有可能發(fā)生意想不到的意外。

2 制定出安全管理目標

為了確保護理的質量, 滿足孕婦日益增長的護理要求,必須根據(jù)實際情況, 制定與時俱進的安全管理目標, 其具體如下：①嚴格貫徹落實科室相關的管理制度及護理操作流程,要求每個在職護士認真履行自己的崗位職責；②強化護理人員把握好孕婦情況動態(tài)變化, 盡量減少由于變化而導致各種差錯事故及護理并發(fā)癥問題的產(chǎn)生；③加強護理人員與家屬及親人之間的交流與溝通, 使彼此建立起互信, 構建起良好的護患關系；④加強對護理人員的專業(yè)及素養(yǎng)培訓, 進一步提高護理水平；⑤提高后勤部門的保障率, 保證醫(yī)療設備的安全及生活環(huán)境的舒適性。

3 措施的實施

3.1 建立健全護理制度 為了確保護理的質量, 必須要建立健全相關的護理制度, 根據(jù)實際情況, 進一步改善護理的操作規(guī)程及護理工作流程, 使其更具適應性和靈活性。除此之外, 還有一個重點就是要著重去培養(yǎng)護理人員辨識并防范護理過程中可能發(fā)生的風險的意識及應對能力。相關制度建立健全之后, 要組織護理人員對制度的學習培訓, 使其對制度有一個較為全面的了解。針對在護理過程中出現(xiàn)的問題,要及時地加以改正和完善, 堅決把各種不利因素消滅在萌芽狀態(tài)之中。對已經(jīng)出現(xiàn)的問題, 一定要認真總結, 找出產(chǎn)生問題的關鍵所在。

3.2 加強關鍵護理環(huán)節(jié)的風險把控能力 這里所講的關鍵環(huán)節(jié)主要包括產(chǎn)程管理及其護理、藥品的管理及患者特殊用藥護理等步驟。①孕婦產(chǎn)程觀察與護理：第一產(chǎn)程, 醫(yī)護人員要評估產(chǎn)婦的基本狀況；第二產(chǎn)程, 每隔5～10 min聽一次胎心, 特別要仔細觀察宮縮強度、持續(xù)時間, 胎兒剝落時外陰擴張程度的評估；第三產(chǎn)程中, 要對產(chǎn)婦的一般情況進行仔細的評估, 如胎盤剝離征象, 胎盤評估等；第四產(chǎn)程, 胎兒分娩出時間在2 h之內, 要隔0.5 h對產(chǎn)婦進行血壓等方面的測量, 正確觀察產(chǎn)程, 并同時做好相關的護理措施, 對異常情況, 應做到及時發(fā)現(xiàn)及時處理［3］。②孕婦用藥管理。用藥時應檢查藥品是否已經(jīng)變質或過期；對于急救藥品, 要隨時檢查庫存情況。③特殊用藥［4］。對于特殊用藥, 在使用過程中護理人員應注意觀察患者用藥情況, 同時觀察患者有無異常情況發(fā)生。

3.3 加強對重點時間段、重點患者的管理 對夜間、周末、節(jié)假日期間的護理管理工作應加以重視, 值班人員應具備獨立執(zhí)行護理任務的能力, 要有慎獨精神。在重點時間段的護理值班安排方面可以制定動態(tài)排班機制等。高危妊娠者, 病情危重者都是重點監(jiān)護的對象, 因此, 在進行護理時一定要特別注意, 在護理過程中一定要注重細節(jié)問題, 正確評估患者各種潛在的危險因素, 以確保提高患者的治療效果。

3.4 加強護理業(yè)務的培訓工作 護理人員的業(yè)務素質和業(yè)務水平是確保患者安全的最重要因素。所以, 我們一定要加強對護理人員的培訓教育工作, 每年要制定合理的培訓計劃,并且要進行嚴格的考核, 考核合格方能上崗作業(yè)。另外, 對于剛進來工作的護理人員, 尤其要加強培訓, 不斷地提高其業(yè)務能力和熟練程度。

4 評價

采取上述相關措施以后, 科室的護理水平有了很大的提高, 護理人員的服務意識有了明顯的增強, 護患之間的溝通也保持了暢通, 護患關系得了較大的改善。

綜上所述, 將護理程序這一工作方法應用于護理安全管理,有利于切實提高安全管理的效果, 提高了服務水平, 滿足患者及其家屬的要求, 減少了許多醫(yī)療糾紛, 值得推廣和應用。

［1］趙麗.護理程序在婦產(chǎn)科護理安全管理中的應用.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(6):663-664.

［2］冀艷佳.淺談護理程序在婦產(chǎn)科帶教護生中的應用.黑龍江醫(yī)藥科學, 2007,30(2):91.

［3］朱麗華.人性化護理在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦中的應用效果.全科護理,2012,10(11):978-979.

［4］王慶枝.136例孕產(chǎn)婦的護理診斷.河北中醫(yī), 2010,32(7):1083.