林欽棋 福建省福鼎市醫(yī)院消化內(nèi)科 355200

肝硬化是常見的、不同病因引發(fā)的臨床慢性肝病。肝硬化易引起上消化道出血，具有病情兇險、出血量較大及死亡率較高等特點［1］。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物。大量研究主張，對該病患者積極應(yīng)用奧美拉唑和奧曲肽，通過聯(lián)合用藥方式，達到有效止血、減少不良反應(yīng)等治療效果［2］?，F(xiàn)搜集2012年8月－2013年8月我院接收的肝硬化上消化道出血患者54例，對其聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和奧曲肽治療的臨床效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年8月－2013年8月我院接收的肝硬化上消化道出血患者54例，隨機分為甲組和乙組。甲組男15例，女12例，平均年齡（56.58±3.23）歲。乙組男16例，女11例，平均年齡（56.59±3.21）歲。全部患者均有程度不同的嘔血和黑便。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對甲組應(yīng)用奧美拉唑，藥物選擇及用法用量同乙組。對乙組聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和奧曲肽。（1）奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，國藥準字H20064032，包裝規(guī)格20mg），取40mg奧美拉唑溶于100ml生理鹽水中，充分混合后對患者進行靜脈滴注，2次／d，共2～3d。（2）奧曲肽（奧曲肽注射液，國藥準字H20020229，包裝規(guī)格0.1mg：1ml），取0.1mg奧曲肽溶于20ml生理鹽水中，充分混合后對患者進行靜脈推注，推注時動作應(yīng)緩慢，然后使用輸液泵以25μg／h奧曲肽對患者進行持續(xù)泵入，持續(xù)2～3d。

1.3 觀察指標 觀察甲組和乙組用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，準確記錄甲組和乙組患者止血平均時間、住院天數(shù)，比較治療效果。

1.4 療效標準 無效：患者治療3d后嘔血及黑便癥狀較治療前無變化，或病情惡化；好轉(zhuǎn)：患者治療3d后嘔血及黑便癥狀較治療前基本改善；有效：患者治療3d后嘔血及黑便癥狀消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組治療有效率為74.07%，其中7例無效，11例好轉(zhuǎn)，9例有效。乙組治療有效率為96.30%，其中1例無效，12例好轉(zhuǎn)，14例有效。乙組治療有效率高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

甲組止血時間平均為（37.6±4.5）h，住院天數(shù)平均為（7.8±1.5）d，乙組止血時間平均為（19.4±1.7）h，住院天數(shù)平均為（5.1±0.5）d。乙組止血時間和住院天數(shù)短于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化上消化道出血患者常表現(xiàn)為黑便、嘔血及血便等，血紅蛋白明顯降低，血壓下降。急性大出血還易引起肝腎綜合征、肝性腦病等疾病，不僅對患者身體健康造成極大危害，還對患者生命安全構(gòu)成一定威脅。臨床上治療該病時以藥物治療為主［3］。奧美拉唑不僅對胃酸分泌具有抑制作用，還能有效抑制胃蛋白酶的分泌，對患者動脈血壓、體溫、動脈氧分壓、胃腔溫度及CO2分壓等沒有影響，常用于臨床上治療消化性潰瘍及吻合口潰瘍出血等。奧曲肽生理活性較多，能夠抑制胃酸分泌及腸胃蠕動，適用于重型胰腺炎、消化道出血、應(yīng)激性潰瘍等疾病的臨床治療。有研究主張，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療該病效果較好。在本文中，對乙組聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和奧曲肽，治療有效率為96.30%，止血時間為（19.4±1.7）h，住院天數(shù)為（5.1±0.5）d，單獨應(yīng)用奧美拉唑的甲組治療有效率為74.07%，止血時間平均為（37.6±4.5）h，住院天數(shù)平均為（7.8±1.5）d。乙組治療有效率高于甲組，止血時間和住院天數(shù)短于甲組，表明該種方式治療效果較好。

綜上分析，對肝硬化上消化道出血患者聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑和奧曲肽，療效確切，值得應(yīng)用。

［1］ 邱教.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例〔J〕.中國藥業(yè)，2013，13（10）：42－43.

［2］ 陳敏鋒.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血療效的Meta分析〔J〕.中國當代醫(yī)藥，2012，15（17）：55－56.

［3］ 易董.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效〔J〕.實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（11）：41－42.