潘文波,樂春生

(1.宜春市第二人民醫(yī)院 藥劑科，江西 宜春 336000；2.宜春市袁州區(qū)柏木衛(wèi)生院，江西 宜春 336000)

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中藥干姜臨床配伍應(yīng)用及藥理研究

潘文波1,樂春生2

(1.宜春市第二人民醫(yī)院 藥劑科，江西 宜春 336000；2.宜春市袁州區(qū)柏木衛(wèi)生院，江西 宜春 336000)

從傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代藥理兩個方面對干姜的性味、歸經(jīng)、臨床應(yīng)用進(jìn)行了歸納，對干姜與五味子、黃連、附子等中藥配伍的價值進(jìn)行了闡述。

干姜;性味;歸經(jīng)；臨床配伍;藥理作用；臨床應(yīng)用

中藥材干姜為姜科植物姜的干燥根莖，性味辛、熱，歸脾、胃、心、肺經(jīng)，具有溫中、回陽、溫肺化痰等治療功效，對臨床上常見的陰寒內(nèi)盛、嘔吐止瀉、脾胃虛寒、陽衰欲脫、脘腹冷痛、痰多清稀等具有良好作用。干姜的配伍臨床價值顯著，本文對其配伍應(yīng)用和藥理研究情況進(jìn)行了綜述。

1 干姜與黃連

1.1 干姜與黃連配伍

《傷寒論》中所載的半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、黃連湯、生姜瀉心湯等中醫(yī)經(jīng)典方劑中就已經(jīng)將黃連和干姜進(jìn)行配伍應(yīng)用，干姜辛熱燥烈,可以達(dá)到通凝滯、散寒邪、回陽通脈、溫中散寒、溫肺化飲的治療效果,是中醫(yī)治療過程中溫中散寒、振奮脾陽的一種要藥；黃連大苦大寒,味苦性燥,主要具有清熱燥濕、瀉火解毒的治療功效。兩種藥物在實際疾病治療過程中配伍應(yīng)用,可以達(dá)到一溫一寒,寒溫并施,一辛一苦,辛開苦降的效果,在胃竇胃炎、腸易激綜合征、痞證、膽汁反流性胃炎等病的治療中均可產(chǎn)生滿意的效果。

1.2 藥理研究

有文獻(xiàn)報道[1]，將醋酸型胃潰瘍模型大鼠分成半夏瀉心湯組、單味甘草組、理中湯組合空白對照組，在造模成功后的第7天灌胃給藥，連續(xù)用藥30天后處死，對標(biāo)本進(jìn)行分離和指標(biāo)檢測，最終發(fā)現(xiàn)，單味甘草組、理中湯組、半夏瀉心湯組、空白對照組患者的潰瘍面積呈現(xiàn)依次增大的表現(xiàn)形式，差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，證實半夏瀉心湯療效優(yōu)于理中湯、單味甘草湯。

2 干姜與附子

2.1 干姜與附子配伍

四逆湯是中醫(yī)臨床中最為常見的一個將干姜與附子配伍應(yīng)用的方劑，干姜主要具有辛熱燥烈、守而不走的特性,可以發(fā)揮溫中回陽、通脈化飲的治療作用；而附子辛甘大熱,具有氣性燥烈、走而不守的特性,其斬關(guān)奪將之氣相助,是通行十二經(jīng)純陽的一種要藥。二者配伍對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的亡陽癥、急性心肌梗死低血壓等危急重癥具有良好的治療效果。

2.2 藥理研究

有學(xué)者[2]對實驗引起的心源性休克大鼠給予四逆湯靜脈給藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大鼠頸動脈壓、心輸出量均顯著升高，可使戊巴比妥對心率的抑制作用減輕；另有學(xué)者[3]對小鼠處死后采取新生理鹽水勻漿TBA法對脂質(zhì)過氧化物水平進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)不同劑量的四逆湯對心肌勻漿的LPO存在不同程度的抑制效果，且存在劑量依賴性，隨著劑量的增加，抑制率不斷升高[4]。

3 干姜與五味子

3.1 干姜與五味子配伍

干姜與五味子配伍的中藥經(jīng)典方劑為小青龍湯，干姜主要具有溫中燥濕的作用，可絕生痰之源，五味子則具有酸澀收斂的作用，可以養(yǎng)肺金而滋腎水，將兩種中藥配伍應(yīng)用之后，可以真正實現(xiàn)一收一散、一開一斂的效果，達(dá)到利肺氣、化痰飲、平喘咳、止咳嗽的功效，對過敏性哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等具有良好的治療效果。

3.2 藥理研究

已有研究[5]證實，小青龍湯可使致敏小鼠中腦AD和DA的分泌能力顯著提高，使HT和H的實際分泌量降低，以便實施平喘治療。經(jīng)電鏡觀察后不難發(fā)現(xiàn)，小青龍湯無論是大劑量還是小劑量給藥，均可以使致敏小鼠肥大細(xì)胞膜形態(tài)保持完整，證實其可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、對過敏介質(zhì)的釋放產(chǎn)生顯著抑制效果，從根本上消除了哮喘發(fā)作的危險因素。

有學(xué)者[6]展開藥物血清的對抗組胺作用方面的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)豚鼠通過灌胃給予小青龍湯之后，血清中存在抗組胺活性成分，可以產(chǎn)生顯著的抗組胺效果，且存在顯著的量效關(guān)系。

4 干姜與厚樸

4.1 干姜與厚樸配伍

早在《內(nèi)外傷風(fēng)惑論》[7]厚樸溫中湯中便記載干姜與厚樸配伍應(yīng)用，厚樸是中藥中比較常見的一種芳香苦瀉類藥物，干姜則是一種心熱之品，主要具有溫中散寒、運(yùn)脾化濕的功效，可以使患者的脾胃樞機(jī)充分運(yùn)轉(zhuǎn)，在將干姜與厚樸配伍后可達(dá)到溫中化濕、祛中焦寒濕、行氣消脹的效果，對腸胃氣滯具有良好的治療效果。由此可見，干姜與厚樸配伍可產(chǎn)生協(xié)同作用，對脾胃寒濕、客寒相乘所致的小腸痙攣、結(jié)腸痙攣等具有良好的治療作用。

4.2 藥理研究

研究[8]發(fā)現(xiàn)，干姜與厚樸配伍后可對胃腸平滑肌運(yùn)動產(chǎn)生明顯的抑制作用，對由于乙酰膽堿、氯化鋇作用后所導(dǎo)致的腸管痙攣性收縮現(xiàn)象可產(chǎn)生有效拮抗作用，其解痙作用機(jī)制與受體、膽堿能受體、抑制平滑肌有關(guān)，厚樸作用于人體之后可以對患者的胃腸道產(chǎn)生局部作用，干姜中的揮發(fā)油對血管擴(kuò)張、胃腸局部血液循環(huán)可以產(chǎn)生促進(jìn)作用，使消化吸收能力得到顯著提高。

5 干姜與大黃、巴豆

5.1 干姜與大黃、巴豆配伍

干姜與大黃、巴豆配伍見于三物備急丸[9]，具有攻逐寒積的功效，巴豆辛熱峻下，干姜溫中散結(jié)，大黃苦寒瀉下，三者配伍應(yīng)用，力猛效捷，屬于中醫(yī)臨床中常見的一種溫下峻劑，對急性腸梗阻、慢性腹瀉等疾病進(jìn)行治療可以取得理想效果。

5.2 藥理研究

有研究[10-11]發(fā)現(xiàn)，在三物備急丸藥液濃度達(dá)到40μg/mL時，可使家兔離體十二指腸管緊張性顯著升高，在腸管緊張性升高狀態(tài)下有明顯的收縮表現(xiàn)，但收縮的幅度會發(fā)生一定改變。在藥液濃度達(dá)到5μg/mL時，可表現(xiàn)出腸管緊張性先升高后降低。

6 結(jié)語

近年來關(guān)于干姜及其復(fù)方作用方面的研究正在不斷深入，中藥學(xué)和中藥藥理學(xué)的發(fā)展、現(xiàn)代研究技術(shù)的不斷更新與應(yīng)用，使得干姜的藥理作用更明確，應(yīng)對其給予關(guān)注。

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[3] 奚麗君,陳衛(wèi)平.附子與干姜配伍增效減毒作用機(jī)制研究概述[J].實用中醫(yī)藥雜志,2008,21(9):176-178.

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[5] 趙明奇,吳偉康,趙丹洋,等.四逆湯抗阿霉素性心衰心肌細(xì)胞線粒體凋亡機(jī)制探討[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2010,16(7):427-428.

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-07-06

潘文波(1970-)，女，江西省宜春市第二人民醫(yī)院主管藥師，研究方向為中藥學(xué)。

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1673-2197(2014)21-0035-02