韋柳麗，唐忠敏，賴小英

1 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病學(xué)科，廣西 南寧 530021；2 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療科，廣西 南寧 530021

Roy適應(yīng)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生中應(yīng)用與其自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性探討

韋柳麗1，唐忠敏2▲，賴小英2

1 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病學(xué)科，廣西 南寧 530021；2 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療科，廣西 南寧 530021

目的調(diào)查Roy適應(yīng)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生中應(yīng)用與其自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性，明確兩者之間的關(guān)系以及自主學(xué)習(xí)能力的影響因素。方法將廣西某醫(yī)院64名護(hù)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組，均為32名，試驗(yàn)組護(hù)生接受Roy適應(yīng)模式帶教，對照組護(hù)生接受常規(guī)帶教模式。采用問卷調(diào)查法對兩組護(hù)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力測試。結(jié)果試驗(yàn)組與對照組護(hù)生在自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力等方面得分分別為：（43.81±2.26） vs. （25.53±1.50）、（36.75±7.45） vs. （29.34±3.97）、（25.31±2.68） vs. （20.41±1.36）、（105.88±9.95） vs. （75.28±4.93），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用Roy適應(yīng)模式帶教，有助于幫助護(hù)生解決生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴等方面的適應(yīng)問題，使其盡快適應(yīng)全新的實(shí)習(xí)環(huán)境，提高自主學(xué)習(xí)能力。

護(hù)理實(shí)習(xí)生；Roy適應(yīng)模式；自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是一種綜合學(xué)習(xí)技能，即學(xué)習(xí)者不管在有無外力的幫助下，主動判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價(jià)學(xué)習(xí)效果的能力[1]。Roy適應(yīng)模式是美國護(hù)理理論家Sister Callista Roy提出的一種護(hù)理理論，認(rèn)為人是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，當(dāng)內(nèi)外環(huán)境中的刺激作用于人體后，機(jī)體通過生理調(diào)節(jié)、認(rèn)知調(diào)節(jié)系統(tǒng)做出應(yīng)對，產(chǎn)生生理功能、自我概念、角色功能和互相依賴4個(gè)方面的變化，最后機(jī)體做出適應(yīng)性反應(yīng)或無效反應(yīng)[2]。本研究將Roy適應(yīng)模式應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生中，以處理其在實(shí)習(xí)期間存在的不同的不適反應(yīng)，探討Roy適應(yīng)模式與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性，明確兩者之間的關(guān)系，以提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

抽取2012～2013年在廣西某醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的全日制護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生64名，全為女性，其中，本科實(shí)習(xí)生16人，大專實(shí)習(xí)生48人，各隨機(jī)分為兩組，每組各32人；中位年齡為19（17～21)歲；實(shí)習(xí)時(shí)間≥6個(gè)月；無精神心理疾病；自愿參加調(diào)查。隨機(jī)方法為：由電腦產(chǎn)生隨機(jī)號，將決定組別的隨機(jī)號用密封信封裝好，將信封分別發(fā)給護(hù)理實(shí)習(xí)生，按信封中的帶教方式分為試驗(yàn)組和對照組。兩組在年齡、學(xué)歷等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 帶教方法

在征得學(xué)校及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后，試驗(yàn)組護(hù)生采用Roy適應(yīng)模式進(jìn)行臨床帶教，對照組護(hù)生采用常規(guī)方式進(jìn)行帶教。均安排在學(xué)生返校前統(tǒng)一對所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問卷，在學(xué)生填寫量表之前，向其說明本研究的目的、要求和注意事項(xiàng)，學(xué)生填寫完畢當(dāng)場收回量表，填寫時(shí)間為5～10 min。

1.3 測評工具

采用林毅、姜安麗等自行編制的《自主學(xué)習(xí)能力測評量表》[3]，該量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表構(gòu)成，其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題，采用Likert量表的5級反應(yīng)制，每題的最高分值為5，得分從l～5變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料服從正態(tài)分布及方差齊性，采用t檢驗(yàn)，相反則采用秩和檢驗(yàn)；等級資料用秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況比較見表2。

表2 試驗(yàn)組與對照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況

結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)生自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力均顯著高于對照組護(hù)生，即采用Roy適應(yīng)模式帶教，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力較常規(guī)帶教效果明顯。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)折，是確定人生信念，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識和技能、規(guī)范護(hù)理行為、強(qiáng)化心理素質(zhì)、獲得全面發(fā)展的社會化過程的關(guān)鍵時(shí)期，是實(shí)習(xí)生從心理和行為上完成在校學(xué)生到臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[4]。Roy適應(yīng)模式是美國護(hù)理理論家SisterCal-lista Roy提出的一種護(hù)理理論，在國外已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理行業(yè)中各個(gè)領(lǐng)域[5]。林毅等[3]在研制護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的過程中，初步反映出在校護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力并未達(dá)到理想水平。而姚翠萍[6]在應(yīng)用Roy適應(yīng)模式分析96名本科護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的適應(yīng)問題時(shí)指出，所有護(hù)生都存在各種不適應(yīng)的反應(yīng)。Roy認(rèn)為，人是身、心、社會的統(tǒng)一整體，是一個(gè)不斷與變化的環(huán)境進(jìn)行互動的適應(yīng)系統(tǒng)。當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激輸入機(jī)體后，機(jī)體適應(yīng)系統(tǒng)通過生理調(diào)節(jié)器進(jìn)行控制、調(diào)整，即產(chǎn)生在生理方面、自我概念方面、角色功能方面、相互依賴方面的適應(yīng)性或不適應(yīng)性輸出反應(yīng)。適應(yīng)是一個(gè)促進(jìn)生理、心理和社會完整性的過程，也是一種達(dá)到生存、成長、繁衍、主宰和自我實(shí)現(xiàn)的最終狀態(tài)。生理方面的適應(yīng)反映生理健康，自我概念方面的適應(yīng)反映心理健康，角色功能和相互依賴方面的適應(yīng)反映社會方面的健康[3]；而不適應(yīng)性反應(yīng)則導(dǎo)致疾病。

林毅等[7]對護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查分析中指出護(hù)理專業(yè)大學(xué)生總體來說自主學(xué)習(xí)能力水平不高，且護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在校期間自主學(xué)習(xí)能力并未得到有針對性的培養(yǎng)。臧爽等[8]調(diào)查結(jié)果顯示，本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈顯著的正相關(guān)，即自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)生對大學(xué)的學(xué)習(xí)適應(yīng)性較高。因此作為臨床帶教者，如何提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)適應(yīng)性以提高他們的綜合能力，使之成為護(hù)理隊(duì)伍優(yōu)秀的后備軍，這是我們不容忽視、亟待解決的問題。故本研究應(yīng)用Roy適應(yīng)模式理論進(jìn)行臨床帶教探討與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性，根據(jù)Roy適應(yīng)模式理論，把護(hù)生這一特殊的群體看作一個(gè)適應(yīng)能力的系統(tǒng)，識別和控制引起護(hù)生生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴等方面的適應(yīng)問題，幫助和支持護(hù)生運(yùn)用自身適應(yīng)機(jī)制適應(yīng)變化的環(huán)境和角色，促進(jìn)其適應(yīng)性反應(yīng)，消除不適性反應(yīng)，盡快適應(yīng)全新的實(shí)習(xí)環(huán)境。完成角色轉(zhuǎn)變，改變傳統(tǒng)的老師教什么，學(xué)生學(xué)什么，老師說什么，學(xué)生聽什么等古板、被動學(xué)習(xí)的態(tài)度，轉(zhuǎn)變?yōu)橄雽W(xué)、要學(xué)、去學(xué)、主動積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)果顯示Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用可顯著提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，二者是密切相關(guān)的，有積極意義。

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Application of Roy Adaptation Model in the Nursing Interns and the Relationship with Autonomous Learning Ability

WEI Liuli1, TANG Zhongmin2▲, LA Xiaoying21 Department of the Senile Disease clinic, the 1st Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530021,China, 2 Department of Radiotherapy, the Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530021,China.

ObjectiveTo investigate application of Roy Adaptation Model and relationship of the model and self-learning ability in Nursing Interns.Methods64 nursing students from a hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region were randomly assigned into two groups. 32 nursing interns in the experimental group received Roy Adaptation Model, while another 32 nursing interns in the control group received conventional teaching model. A questionnaire survey was carried out to test self-learning ability of nursing interns.ResultsScores of self-management skills, information competence, cooperative ability, and self-learning ability in the experimental group and the control group were (43.81 ± 2.26) vs. (25.53 ± 1.50), (36.75 ± 7.45) vs . (29.34 ± 3.97), (25.31 ± 2.68) vs. (20.41 ± 1.36) , and (105.88 ± 9.95) vs. (75.28 ± 4.93), respectively. The differences between the two groups were all statistically significant (P＜0.05).ConclusionRoy adaptation model helped nursing interns to solve problems of the physiological needs, self-concept, role function and interdependence. This model helped them adapt to the new environment and enhance self-learning ability.

Nursing intern, Roy Adaptation Model, Self-learning ability

G642

B

1674-9308（2014）02-0104-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.073

▲通訊作者：唐忠敏，E-mail：zmtang5728@163.com