楊曉華

北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院，北京 102300

單病種急性闌尾炎住院費(fèi)用的分析

楊曉華

北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院，北京 102300

目的通過(guò)對(duì)急性闌尾炎住院費(fèi)用的分析，探索其費(fèi)用變化趨勢(shì)及相關(guān)因素，為相關(guān)制度設(shè)計(jì)、控制費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供參考。方法收集1997年1月～2013年12月在我院住院的895例單純急性闌尾炎患者的住院費(fèi)用資料進(jìn)行分析。結(jié)果急性闌尾炎住院費(fèi)用呈逐年上升趨勢(shì)，但是醫(yī)保單病種支付金額一直未予調(diào)整。結(jié)論一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該合理控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，另一方面醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，定期適當(dāng)調(diào)整單病種付費(fèi)。

急性闌尾炎；單病種；住院費(fèi)用

急性闌尾炎是常見(jiàn)病，多發(fā)病，以859例單純闌尾炎住院患者為對(duì)象，逐年分析平均住院費(fèi)用和平均住院日，為醫(yī)院對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行調(diào)控提供可靠的依據(jù)，為醫(yī)保機(jī)構(gòu)單病種改革提供參考。

1 資料來(lái)源和方法

1.1 一般資料

收集我院1997年1月～2013年12月因單純性急性闌尾炎住院的病案895例，將他們的平均住院費(fèi)用，平均住院日逐年做對(duì)比。

1.2 方法

住院患者以國(guó)際疾病分類（ICD-10）急性闌尾炎編碼為索引，檢索出895份病例進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 895份病例均系我院1997年1月～2013年12月期間收治的急性闌尾炎的患者。患者的年齡在13～79歲，男性595例，占69.26%，女性264例，占30.74%，其中男性比例較女性高。1997年1月～2013年12月急性闌尾炎住院費(fèi)用情況見(jiàn)表1。

2.2 2013年單純性急性闌尾炎平均住院費(fèi)用構(gòu)成情況見(jiàn)表2[1]。

表1 急性闌尾炎住院費(fèi)用情況

表2 單純性急性闌尾炎平均住院費(fèi)用構(gòu)成情況

3 討論

通過(guò)1997年1月～2013年12月急性闌尾炎住院費(fèi)用情況可以看出，單純性急性闌尾炎費(fèi)用逐年增長(zhǎng)，一次性醫(yī)用材料費(fèi)所占的比例為29.36%，藥費(fèi)的構(gòu)成比為25.87%，化驗(yàn)費(fèi)占25.93%，手術(shù)費(fèi)僅占10.02%，一次性耗材構(gòu)成比例最大，即使降低了平均住院日，費(fèi)用仍超出醫(yī)保統(tǒng)籌范圍；藥費(fèi)構(gòu)成比例較大，比如在1997年，抗菌素起步都使用便宜的青霉素，但是現(xiàn)在醫(yī)院幾乎已見(jiàn)不到青霉素的使用，起步就用昂貴的抗菌素，這可能是由于藥品本身的特性及相關(guān)制度的不完善造成的；化驗(yàn)費(fèi)比例也超高。所以從住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)就可以看出，只有調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，才能有效控制醫(yī)療費(fèi)用。

4 結(jié)論

隨著DRGS的推進(jìn)，為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該建立健全單病種的質(zhì)量管理[2]，還應(yīng)在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，節(jié)約醫(yī)療資源，把住院費(fèi)用降到最低。醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，適當(dāng)定期調(diào)整單病種的住院費(fèi)用，以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

[1]周鑫. 單病種住院費(fèi)用調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國(guó)病案, 2011, 12（1）: 47-49.

[2]陳鐘濤, 吳起武. 單病種付費(fèi)前后急性闌尾炎住院費(fèi)用分析[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014(2): 273-275.

R197.3

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1674-9308（2014）02-0120-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.082