謝 濤

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

小兒急性腎小球腎炎臨床護(hù)理

謝 濤

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

目的為了提高急性腎小球腎炎患兒的臨床護(hù)理方法，完善護(hù)理治療，提升患兒的治療質(zhì)量。方法根據(jù)2012－07～2013－07在福州兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的急性腎小球腎炎患兒96人的臨床護(hù)理資料，分析護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理方法，有針對性地對治療質(zhì)量的提升做探討。結(jié)果根據(jù)患兒康復(fù)程度觀察，經(jīng)護(hù)理康復(fù)的患兒86人，療效顯著的患兒10人，無效的患兒0人，總有效率達(dá)100％。結(jié)論急性腎小球腎炎對患兒的傷害較大，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成為慢性腎炎，引發(fā)高血壓腦病、心臟疾病等，所以對該疾病患兒及早發(fā)現(xiàn)及早治療，有針對性的進(jìn)行護(hù)理，對患兒的治療程度以及縮短治療時(shí)間均有理想的幫助效果。

急性腎小球腎炎；兒童疾??；護(hù)理

急性腎小球腎炎在臨床上也可以叫做急性腎炎，是3～8歲兒童中常見的急性腎病。病情以腎小球非化膿性發(fā)炎為主，臨床病理表現(xiàn)為水腫，高血壓，少尿以及尿血。發(fā)病原因尚無統(tǒng)一定論，但多由鏈球菌所引發(fā)［1］。急性腎炎治療不及時(shí)可引發(fā)慢性腎炎、心臟病等，對患兒日后影響十分深遠(yuǎn)，所以在要加強(qiáng)對該疾病的重視程度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選取的資料均來自2012－07～2013－07福州兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的急性腎小球腎炎患兒，共96人。其中男性患兒71人，女性患兒25人，男女患兒比例稍高于常規(guī)比例2∶1；最小患兒年齡為2.8歲，最大年齡患兒為11.7歲，平均患兒年齡為（6.4± 2.1）歲。根據(jù)患兒病情分類：患兒出現(xiàn)高血壓癥狀者21人，出現(xiàn)尿血癥狀者55人，出現(xiàn)水腫癥狀者20人，全部患者均有少尿。

1.2 護(hù)理方法

96例急性腎小球腎炎患兒均在日?；A(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、患兒病情觀察以及對水腫患兒采取特殊護(hù)理等針對性、全面的護(hù)理措施。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后治愈：肉眼下患兒血尿消失，鏡下檢查患兒血尿消失，患兒排尿達(dá)到1日5次以及之上，尿量正常，血壓恢復(fù)正常值，水腫癥狀完全消失，腎功能完全恢復(fù)，出院后一個(gè)月無復(fù)發(fā)。護(hù)理有效：肉眼下血尿消失，鏡下還有少量血尿，患兒排尿量基本正常，血壓有所降低，水腫癥狀明顯改善，腎功能明顯提升，患兒仍需護(hù)理治療。護(hù)理無效：患兒護(hù)理前后病理癥狀完全沒有改善，護(hù)理持續(xù)一周不見效者便可認(rèn)定為護(hù)理無效。

2 結(jié)果

根據(jù)對患兒康復(fù)程度觀察，經(jīng)護(hù)理康復(fù)的患兒86人，康復(fù)率為89.58％，顯效的患兒10人，護(hù)理無效的患兒0人，護(hù)理總有效率達(dá)100％。另外，對患兒父母滿意程度進(jìn)行問卷式調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、患兒康復(fù)情況、患兒治療情況、護(hù)理質(zhì)量、知識教育，每項(xiàng)20分。最高評分為100分，最低評分為87分，平均評分為91.2分，達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過護(hù)理，患兒以及患兒監(jiān)護(hù)人均已掌握日常防護(hù)方法，對急性腎炎有正確的認(rèn)知，全部患兒出院后持續(xù)半年的觀察結(jié)果顯示無復(fù)發(fā)同時(shí)無病變情況的出現(xiàn)，患兒治療質(zhì)量理想。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患兒年齡一般較小，正處于好動(dòng)期，護(hù)理期間要盡量保證患者臥床的靜狀態(tài)，降低腎部血液流量以及心臟血液流量。有高血壓癥狀患兒需取側(cè)臥式臥床姿勢，降低心臟以及腦部的血壓?；純鹤≡浩陂g每周帶患者進(jìn)行3次戶外活動(dòng)，盡量在父母陪同下進(jìn)行。

3.2 心理護(hù)理

患兒由于年齡較小，對醫(yī)院環(huán)境有較為明顯抵觸情緒，護(hù)理人員要耐心安撫患者情緒，告知患兒大量活動(dòng)的壞處，盡量避免使用藥物鎮(zhèn)定。建議父母每周不少于3次探望，這樣可以有效安撫患兒情緒。出院時(shí)提醒父母日常防范的重要性。

3.3 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是患兒院內(nèi)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，對于有高血壓癥狀的患兒要盡量減少飲食中的鹽分，對于有水腫癥狀的患者要減少飲食中的鹽分和糖分，全部病患在三餐進(jìn)食中盡量食用高纖維素、高蛋白質(zhì)、粗糧食物。有氮質(zhì)血癥患者應(yīng)每日補(bǔ)充一定量的蛋白質(zhì)，以1000 g食物中含0.5～1 g蛋白質(zhì)為最佳。

3.4 患兒病情觀察記錄

根據(jù)院內(nèi)24 h記錄表每日對患者進(jìn)行3次護(hù)理結(jié)果記錄，記錄內(nèi)容包括：患兒排尿量、尿液顏色、排尿時(shí)間。加強(qiáng)夜班的巡視內(nèi)容，尤其是需要夜間輸液的患者要嚴(yán)格控制輸液量以及輸液時(shí)間。

3.5 特殊病情護(hù)理

出現(xiàn)水腫癥狀的患兒需進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，水腫一般出現(xiàn)在上肢或下肢，對于上肢水腫患兒取側(cè)臥睡姿。對于下肢水腫患者取平臥姿態(tài)，自足跟處托起下肢，并且保持不動(dòng)。要保證患兒日常住院環(huán)境的干燥性，勤換衣物，維持肌膚清潔、干燥，對于癥狀較為嚴(yán)重的患者可使用痱子粉于腋下、陰部。每2個(gè)小時(shí)讓患者翻身。

結(jié)果表明，有針對性、全方面的護(hù)理內(nèi)容對兒科急性腎炎患者具有良好的幫助作用。在趙巧云［5］的研究結(jié)果中顯示，持續(xù)使用鎮(zhèn)定藥劑可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦、腎、肺等發(fā)育遲緩，甚至出現(xiàn)功能性障礙。應(yīng)嚴(yán)格遵照院內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行，做好記錄以及巡視工作，加強(qiáng)院內(nèi)期間對患兒以及患兒父母的護(hù)理知識教育，以便提高治療結(jié)果。

［1］李超男.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（12）：175－178.

［2］肖紅.小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察與護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2013，16（09）：143－146.

［3］周桂蓮.62例小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察和護(hù)理［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（12）：280－284.

［4］趙輝，顧連芬，肖波.護(hù)理干預(yù)在小兒急性腎小球腎炎患者中的滲透作用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，25（18）：179－182.

［5］趙巧云.26例小兒急性腎炎的護(hù)理體會(huì)［J］中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，23（15）：166－170.

R473.72

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1672－2639（2014）01－0064－02

2013－11－21；責(zé)任編輯 徐文梅］