高 鵬

(四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川成都610100)

淺談醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理體系和效益分析

高 鵬

(四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川成都610100)

目前醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理中存在醫(yī)學(xué)裝備管理制度落實(shí)差、臨床使用部門管理積極性低、未進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)裝備效益分析等問(wèn)題。針對(duì)此情況，本文提出應(yīng)建立醫(yī)學(xué)裝備管理體系，進(jìn)行醫(yī)學(xué)裝備效益分析。在醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)的指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)裝備管理制度的有效制約下，醫(yī)學(xué)裝備管理部門和臨床使用部門積極協(xié)作，提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理水平。

醫(yī)學(xué)裝備；管理體系；效益分析

醫(yī)學(xué)裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床診療工作對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的要求變得越來(lái)越精細(xì)、專業(yè)，醫(yī)學(xué)裝備在臨床過(guò)程中也扮演著越來(lái)越重要的角色。但目前在醫(yī)院管理中，醫(yī)學(xué)裝備的管理模式普遍較為落后，且不被重視，在實(shí)際分工中，臨床使用部門只負(fù)責(zé)使用，醫(yī)學(xué)管理部門只負(fù)責(zé)維修，并未對(duì)醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行精細(xì)化管理，部分管理存在脫節(jié)和空白。

在2011版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)、借鑒前輩們優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)裝

備管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本人在實(shí)際工作中的體會(huì)，建議完善醫(yī)學(xué)裝備管理體系，對(duì)設(shè)備效益進(jìn)行數(shù)據(jù)化分析，對(duì)醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行科學(xué)、精細(xì)化管理，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備的價(jià)值最大化。

1 醫(yī)學(xué)裝備管理體系

醫(yī)學(xué)裝備管理由醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門、臨床使用科室三方共同協(xié)作進(jìn)行管理。

醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和單位制度制定醫(yī)學(xué)裝備管理制度，明確各級(jí)部門工作職責(zé)，完善管理工作流程，落實(shí)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理，定期考核、做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致。

醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)考核內(nèi)容：醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)規(guī)章制度和職責(zé)落實(shí)情況、資產(chǎn)管理情況、日常維修維護(hù)和使用情況、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用科室操作人員的培訓(xùn)情況、管理問(wèn)題整改措施和效果監(jiān)督。

醫(yī)學(xué)裝備管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行采購(gòu)驗(yàn)收、日常維修維護(hù)，技術(shù)人員不定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)臨床裝備使用情況、功能開發(fā)、成本效益進(jìn)行全面檢查、考核、分析，并向醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)及臨床使用科室積極反饋分析結(jié)果。

臨床使用科室，成立由科室負(fù)責(zé)人、裝備管理人員組成的科室管理小組，做好本科室醫(yī)學(xué)裝備資產(chǎn)賬目、實(shí)物管理，統(tǒng)計(jì)使用信息情況，為醫(yī)學(xué)裝備的臨床使用效益分析做好前期信息采集工作。

2 醫(yī)學(xué)裝備效益分析

2.1 設(shè)備效益收入

(1)檢查收入，檢查類設(shè)備未使用耗材直接收取的檢查費(fèi)用；

(2)治療收入，治療類設(shè)備未使用耗材直接收取的治療費(fèi)用；

(3)耗材收入，檢查類、治療類設(shè)備使用耗材后收取的耗材費(fèi)用。

2.2 設(shè)備效益支出

(1)折舊費(fèi)——按照固定資產(chǎn)管理辦法規(guī)定，年折舊費(fèi)=購(gòu)置價(jià)格/折舊年限；

(2)輔助設(shè)備、設(shè)施折舊費(fèi)——部分設(shè)備的運(yùn)行需配備輔助設(shè)備，如電腦，放射類設(shè)備需配備鉛門、鉛衣、鉛玻璃等，均屬固定資產(chǎn)，按固定資產(chǎn)管理辦法折舊，年折舊費(fèi)=購(gòu)置價(jià)格/折舊年限；

(3)維修、保養(yǎng)費(fèi)用——維修、保養(yǎng)費(fèi)用按本臺(tái)設(shè)備每年的實(shí)際支出計(jì)算，外包設(shè)備按實(shí)際合同價(jià)值計(jì)算；

(4)耗材支出——耗材包含可收費(fèi)耗材及不可收費(fèi)耗材，均按實(shí)際耗材價(jià)值計(jì)算；

(5)人力勞務(wù)支出——用于科室操作使用此設(shè)備人員的績(jī)效、補(bǔ)助等費(fèi)用支出；

(6)水電能源支出——無(wú)法精確計(jì)算每臺(tái)設(shè)備的水電能源支出，可按科室實(shí)際水電支出分?jǐn)傆?jì)算；

(7)房屋折舊費(fèi)——部分大型設(shè)備對(duì)專門存放房屋建設(shè)有明確專業(yè)要求，所以部分大型設(shè)備效益分析必須承擔(dān)房屋折舊費(fèi)用。房屋折舊按50年折舊，年房屋折舊費(fèi)=房屋修建價(jià)值/50年，房間存放多臺(tái)設(shè)備，房屋折舊費(fèi)用可分?jǐn)偂?/p>

分析的數(shù)據(jù)可包括以下：

(1)設(shè)備凈收益=設(shè)備效益收入-設(shè)備效益支出

設(shè)備凈收益，反映該設(shè)備本年的盈虧情況，是衡量設(shè)備經(jīng)營(yíng)效益的主要指標(biāo)。

(2)成本利潤(rùn)率=設(shè)備效益收入/設(shè)備購(gòu)置價(jià)格*%

成本利潤(rùn)率，反映該設(shè)備在一定購(gòu)置價(jià)格條件下的創(chuàng)收能力。降低購(gòu)置價(jià)格也可提高成本利潤(rùn)率。

(3)設(shè)備收益率=設(shè)備凈收入/設(shè)備購(gòu)置價(jià)格*%

設(shè)備收益率，反映該設(shè)備在使用年限內(nèi)的凈收益能力。

分析設(shè)備凈收益、成本利潤(rùn)率、設(shè)備凈收益率，直觀獲取醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備的盈虧情況、利潤(rùn)空間、收益能力，充分反映醫(yī)院的人力、能源、裝備等資源的配置合理性和投資效率。

3 總結(jié)

通過(guò)建立醫(yī)學(xué)裝備管理體系可以調(diào)動(dòng)臨床使用科室和醫(yī)學(xué)裝備管理職能部門的管理主動(dòng)性，各部門分工明確，職責(zé)清晰，在醫(yī)學(xué)裝備的使用、保管、維護(hù)、保養(yǎng)、處置等各環(huán)節(jié)責(zé)任到人，管理到位，做到把物核準(zhǔn)，把財(cái)理清，物盡其用。通過(guò)成本-效益分析可更直觀的反映設(shè)備的盈虧狀況和設(shè)備的利潤(rùn)空間，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備的科學(xué)、精細(xì)化管理，為醫(yī)院新購(gòu)置設(shè)備、科學(xué)投資、績(jī)效分配等方案的實(shí)施提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

[1]宋尚玲、李樹豐 山東大學(xué)第二醫(yī)院設(shè)備部 《實(shí)現(xiàn)醫(yī)療裝備的精細(xì)化、績(jī)效化管理》[J].中國(guó)醫(yī)療裝備 2012年第27卷12期

[2] 徐海琴、曹鐵軍、殷朝慶 解放軍323醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 《抓住醫(yī)院等級(jí)評(píng)審機(jī)遇 提高醫(yī)學(xué)裝備管理水平》[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2012年12月第33卷第12期

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[4] 朱慶生 《我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)裝備配置管理及發(fā)展趨勢(shì)》[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 2006年8月第3卷第8期

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2014-03-34

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