余榮華，王 宏（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院，重慶 云陽(yáng) 404500）

腎康注射液聯(lián)合大黃煎湯治療慢性腎功能衰竭臨床研究

余榮華，王 宏
（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院，重慶 云陽(yáng) 404500）

目的：觀(guān)察腎康注射液聯(lián)合大黃煎湯保留灌腸治療慢性腎衰2、3期的效果。方法：72例隨機(jī)分為兩組各36例，兩組在常規(guī)基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用藥用炭片，治療組加用腎康注射液靜滴聯(lián)合大黃煎湯保留灌腸，兩組療程均為8周。結(jié)果：總有效率治療組66.67%，對(duì)照組41.67%，兩組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。兩組血清肌酐、血清尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率均有改善，但治療組較對(duì)照組改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：腎康注射液靜滴聯(lián)合大黃煎湯保留灌腸治療慢性腎功能衰竭有明顯效果。

慢性腎功能衰竭；腎康注射液；大黃

慢性腎衰竭( chronic renal failure，CRF) 是由多種慢性腎臟疾病或累及腎臟的全身性疾病引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使慢性腎功能漸進(jìn)性地減退, 導(dǎo)致體內(nèi)氮質(zhì)及代謝產(chǎn)物和水鈉潴留，酸堿平衡紊亂及內(nèi)分泌代謝失調(diào)，致使腸胃、神經(jīng)、循環(huán)、血液等系統(tǒng)出現(xiàn)多種癥狀及酸中毒。腎功能在緩慢進(jìn)行惡化時(shí)，按照其損害程度可分為4個(gè)階段。1期為腎臟儲(chǔ)備能力喪失期，2期為氮質(zhì)血癥期，3期為腎功能衰竭期，4期為尿毒癥期。中醫(yī)治療 CRF有一定的優(yōu)勢(shì)與特色［1］。我們用腎康注射液聯(lián)合大黃煎湯治療，效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共72例，均為重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院腎內(nèi)科2011年11月至2013年1月收治CRF2、3期非透析患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各36例。治療組男23例、女13例，平均年齡（46±15）歲，血肌酐（Scr）170～623μmol/L、平均（442±221）μmol/L，慢性腎小球腎炎20例、糖尿病腎病9例、慢性腎盂腎炎7例。對(duì)照組男22例、女14例，平均年齡（44±17）歲，血肌酐（Scr）210～667μmol/L、平均（472±214）μmol/L，慢性腎小球腎炎18例、糖尿病腎病10例、高血壓良性小動(dòng)脈腎硬化2例、慢性腎盂腎炎6例。兩組臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白低鹽低磷飲食，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，控制感染，糾正貧血，控制血壓，糖尿病控制血糖，高脂血癥控制血脂等治療。

治療組另用腎康注射液40mL加人0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。大黃煎湯(生大黃30g)水煎300mL, 每次150mL，保留灌腸，早晚各1次，藥液保留0.5～1h。對(duì)照組僅加藥用炭片。兩組療程均為8周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

根據(jù)1998年全國(guó)腎功能衰竭保守療法專(zhuān)題會(huì)議和中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床指導(dǎo)原則。顯效：癥狀消失或減輕，Scr降低大于等于30%或肌Ccr增加大于等于30%。有效：癥狀減輕或消失，Scr降低大于等于20%或Ccr增加大于等于20%。無(wú)效：癥狀無(wú)變化或加重,Scr降低小于20%或Ccr增加小于20%。

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后BUN、Scr、Ccr指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

腎功能指標(biāo) 對(duì)照組(n=36) 治療組(n=36)治療前 治療后 治療前 治療后

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療中及治療后隨訪(fǎng)2周,未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

5 討 論

慢性腎衰竭常見(jiàn)的病因有慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。近年來(lái)，隨著透析、移植等技術(shù)的發(fā)展，慢性腎衰的治療效果已取得一些成果，但透析、移植等對(duì)于早期慢性腎衰患者不適用，且費(fèi)用昂貴。而中藥治療慢性腎衰具有療效顯著、費(fèi)用較低、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，受到越來(lái)越多的關(guān)注。

腎康注射液是目前治療慢性腎衰竭的唯一中藥注射劑［3-5］，其主要組成為大黃、丹參、黃芪、紅花，具有益氣活血、降逆泄?jié)?、通腑利濕等功效。研究證實(shí)，大黃具有攻補(bǔ)雙向作用，既可降泄?jié)嵝坝挚梢蚤_(kāi)啟脾胃升降之樞，既可以補(bǔ)其不足又可以改善臟腑功能，同時(shí)兼活血涼血之功效，且有改善氮質(zhì)血癥的作用。另外，能抑制肝臟、腎臟合成尿素從而降低血?dú)?，降低血中甲基胍水平，糾正高磷血癥，進(jìn)而達(dá)到降低血尿素氮、肌酐的作用。大黃還可抑制腎小球系膜細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞增生，抑制殘余腎單位過(guò)度肥大，改善腎臟循環(huán)，增加腎血流量，改善腎小球?yàn)V過(guò)功能等作用［6,7］。

觀(guān)察表明, 腎康注射液聯(lián)合大黃煎湯保留灌腸可改善腎功能指標(biāo)（BUN、Scr、Ccr），且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］吳昱. 中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭研究進(jìn)展［J］. 2004,19（6）：50-52.

［2］鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］. 北京：中國(guó)醫(yī)藥出版社, 2002： 163-168.

［3］ 隋淑梅，伊世華.腎康注射液治療慢性腎衰 48 例的臨床觀(guān)察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（2）：256.

［4］陳衛(wèi)東.腎康注射液聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭療效觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：224-225.

［5］高愛(ài)民,安智,程延娜. 腎康注射液治療早期慢性腎臟病臨床療效觀(guān)察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥, 2012,7 （3）：307-308.

［6］王曉玲, 王儉勤, 夏延齡, 等. 大黃素對(duì)人腎成纖維細(xì)胞抑制作用的研究［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病雜志, 2002,3（11）：629-631.

［7］寧建平,馬安榮. 大黃灌腸對(duì)慢性腎功能衰竭患者Bun、Scr的影響［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2009,16 （l）：19.

Objective：To observe the effect of Shenkang Injection Combined with Rhubarb decoction retention enema treatment of stage 2 and 3 of chronic renal failure. Methods： 72 cases of stage 2 and 3 of chronic renal failure were randomly divided into two groups, The two group on a regular basis, 36 cases of the control group were treated with medicinal charcoal tablets, 36 cases of the treatment group was treated with Shenkang Injection Combined with Rhubarb decoction retention enema. Both groups were treated for 8 weeks. Results： total effectiveness of treatment group is 66.67% and total effectiveness of control group is 41.67%. There was a significant difference between the two groups （P＜0.01）. Serum creatinine, blood urea nitrogen, creatinine clearance rate and clinical symptoms improved significantly in treatment group. And a significant difference betweenthe two groups （P＜ 0.05）. Conclusion： Shenkang Injection Combined with Rhubarb decoction retention enema treatment has obvious effect on slowing the progression of chronic renal failure.

chronic renal failure；Shenkang Injection；Rhubarb

2013-08-27