費(fèi)永春

(云南省元謀縣人民醫(yī)院 CT室，云南元謀651300)

對CT檢查600例患者PDCA改進(jìn)措施及效果分析

費(fèi)永春

(云南省元謀縣人民醫(yī)院 CT室，云南元謀651300)

目的：總結(jié)CT檢查流程的改進(jìn)措施，提高CT檢查質(zhì)量和保障患者安全。方法：觀察應(yīng)用措施前后600例CT檢查者的檢查盲區(qū)、CT檢查報告準(zhǔn)確率、患者滿意率。結(jié)果：未用措施前，對照組300例患者CT檢查有1例存在檢查盲區(qū)，因患者口述嚴(yán)重頭疼故沒有離開CT機(jī)立即重做CT確診腦出血、CT檢查報告2例書寫存在瑕疵、患者滿意率93%；應(yīng)用措施后，觀察組300例患者CT檢查無盲區(qū)、CT檢查報告無瑕疵、患者滿意率98%。結(jié)論：本文措施可提高患者CT檢查準(zhǔn)確率，杜絕CT檢查盲區(qū)。

CT；檢查；改進(jìn)措施；效果

CT檢查可及時發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦出血等多種疾病，特別是準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)疾病病灶部位，可為醫(yī)生及時手術(shù)及救治提供保障。筆者對CT室流程進(jìn)行研究并應(yīng)用改進(jìn)措施，效果顯著，分析如下。

1 資料方法

記錄2011年5月1日～2014年5月19日進(jìn)行CT檢查的600患者，男319例，女281例，年齡12～87歲，隨機(jī)分為對照組300例(未用措施)，觀察組300例(應(yīng)用措施)，分析兩組患者的CT檢查盲區(qū)、CT檢查報告瑕疵率、患者滿意率。

2 結(jié)果(措施、效果)

2.1 認(rèn)真記錄患者初步診斷再做CT(措施1)。醫(yī)師開具的CT檢查申請，多數(shù)已經(jīng)寫明疾病及初步診斷，如果醫(yī)師沒有寫明疾病及初步診斷，必須返回給醫(yī)師填寫清楚，這是確?；颊邫z查部位準(zhǔn)確、檢查結(jié)果可靠的條件。CT醫(yī)師應(yīng)記錄患者初步診斷，明確檢查部位。醫(yī)師在做CT前，可思考患者疾病、癥狀與檢查部位之間的聯(lián)系，分析可能潛在的盲區(qū)及如何避免。對照組300例患者中，醫(yī)師開具3例患者的CT申請沒有初步診斷就已經(jīng)做好CT檢查，在觀察組的300例患者中，醫(yī)師開具的CT申請全部有初步診斷。在300例觀察組患者中，筆者詢問全部患者臨床癥狀，根據(jù)癥狀突出檢查重點(diǎn)，結(jié)果是CT檢查無盲區(qū)、CT檢查報告無瑕疵。

2.2 據(jù)患者病情突出重點(diǎn)部位探查確保檢查結(jié)果可靠(措施2)。在300例觀察組患者中，在CT檢查前閱讀患者初步診斷等，根據(jù)臨床癥狀突出檢查重點(diǎn)，在CT檢查過程中，筆者詢問全部患者臨床癥狀后再做CT，結(jié)果是CT檢查無盲區(qū)、CT檢查報告無瑕疵。

2.3 在CT檢查前CT醫(yī)師必須詢問患者血壓(措施3)。由于腦出血患者口述頭部癥狀不清楚(可能是腦部神經(jīng)受到壓迫導(dǎo)致)，腦出血部位多數(shù)在腦室，詢問患者血壓情況，可以心里有數(shù)，例如患者收縮壓大于140Pa的，應(yīng)加強(qiáng)腦室部位檢查，即使微量出血，做CT可以發(fā)現(xiàn)，在外科及時穿刺引流，可以避免患者身體半邊癱瘓等。本文觀察組300例患者全部做到在CT檢查前CT醫(yī)師詢問患者血壓。

2.4 記錄患者或家屬手機(jī)號以備急需及回答患者咨詢(措施4)。如果CT醫(yī)師感覺有檢查不足(盡管沒有發(fā)生，可有備無患)，可及時聯(lián)系患者及家屬，對于患者來說備感關(guān)懷。詢問記錄患者手機(jī)號時，CT醫(yī)師可以向患者說明是為了回答患者咨詢，方便患者，另外可以發(fā)現(xiàn)異常情況立即聯(lián)系患者，患者及家屬感覺受到CT醫(yī)師尊重，筆者目的同樣是為了患者安全，醫(yī)患關(guān)系自然親切，觀察組300例患者在CT檢查結(jié)束，300例患者或家屬全部道謝2～3次。

2.5 認(rèn)真回答患者及家屬CT相關(guān)咨詢(措施5)?；颊逤T檢查結(jié)束，患者或家屬都詢問CT檢查結(jié)果，筆者在熱情回答的同時，如果發(fā)現(xiàn)患者存在緊急情況的，應(yīng)督促患者立即到相關(guān)科室，在觀察組300例患者中，有嚴(yán)重問題的患者，筆者擠出時間，將患者送相關(guān)科室并且交給醫(yī)師，如筆者有緊急任務(wù)，筆者一定電話幫助患者聯(lián)系好醫(yī)師，醫(yī)生要感動患者很簡單，對別人似親人即可。文獻(xiàn)[1]有：世界一流的美國梅奧醫(yī)院面對患者沒有承諾超級療效，只有唯一的承諾是超出患者期待的關(guān)愛，無處不在的關(guān)懷。

2.6 告知患者病情加重及時復(fù)查(措施6)。如果患者檢查結(jié)果無異常，筆者一定交代患者：如果病情加重，一定及時來醫(yī)院找相關(guān)醫(yī)師幫助，這句話可以提醒幫助病人，同時可防止患者病情加重(患者如果想起CT醫(yī)師之前曾經(jīng)說沒有問題)不來醫(yī)院耽誤治療引起醫(yī)療糾紛，因?yàn)榛颊卟∏槭遣粩喟l(fā)展變化的。

3 討論

廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授[2]迅速成長為中國肺癌學(xué)科帶頭人，被授于美國外科學(xué)院院士，他強(qiáng)調(diào)：學(xué)術(shù)，應(yīng)永無止境。筆者雖是一名普通醫(yī)生，堅(jiān)信永無止境方可做出顯著成績。筆者應(yīng)用措施后，觀察組300例患者CT檢查無盲區(qū)、CT檢查報告無瑕疵、患者滿意率達(dá)98%，本文研究顯示：措施可顯著提高患者CT檢查的質(zhì)量，由于措施效果明顯，故總結(jié)成文，誠望本文對國內(nèi)專業(yè)人員的工作和研究產(chǎn)生積極作用。

[1]王一方.梅奧關(guān)注的是病人的感覺[N]健康報，2014-5-30(5).

[2]廖莉莉. 學(xué)術(shù)永無止境[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報，2008-07-10(21).

2014-06-14

R197.323

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1002-2376(2014)11-0025-02