譚文綺 劉 妍

廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣州，510925

實(shí)訓(xùn)基地是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的重要場(chǎng)所[1]，教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確指出：加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)是高等職業(yè)院校改善辦學(xué)條件、彰顯辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐性很強(qiáng)，因此實(shí)訓(xùn)基地條件的優(yōu)劣很大程度上決定了教學(xué)質(zhì)量的好壞與學(xué)生職業(yè)能力的高低。本文通過分析高職院校助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)普遍存在的問題，提出相應(yīng)的解決思路。

1 高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)存在的問題

1.1 缺乏整體規(guī)劃與可持續(xù)發(fā)展

目前，許多高職院校助產(chǎn)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地均依附于原有的婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室，僅配有一間或兩間練習(xí)室，只能簡(jiǎn)單應(yīng)付少數(shù)幾項(xiàng)操作，難以完成助產(chǎn)專業(yè)的拳頭課程《產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理》近30個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)。實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)定位不清，沒有科學(xué)的規(guī)劃，更談不上可持續(xù)發(fā)展。

1.2 實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足

實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)范建設(shè)需要充足的場(chǎng)地保證。助產(chǎn)專業(yè)一體化實(shí)訓(xùn)室包括仿真產(chǎn)前檢查室、仿真待產(chǎn)室、仿真產(chǎn)房、仿真產(chǎn)科病房、仿真母嬰同室病房、仿真新生兒淋浴室等，約需450平方米的面積，但許多院校一般能提供的場(chǎng)所只有預(yù)計(jì)的1/4，最多只能建立2個(gè)實(shí)訓(xùn)室，場(chǎng)地不足較嚴(yán)重，限制了實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的拓展與完成質(zhì)量。

1.3 建設(shè)經(jīng)費(fèi)緊張

實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)需要大量資金投入，平時(shí)設(shè)備的維護(hù)與更新、耗材的使用均需要經(jīng)費(fèi)維持。目前，大多數(shù)高職院校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的經(jīng)費(fèi)主要依賴政府撥款和學(xué)校自籌，來源單一，每年用于助產(chǎn)專業(yè)的經(jīng)費(fèi)只有數(shù)萬元，若開發(fā)新實(shí)訓(xùn)室，需要場(chǎng)地、裝修、購(gòu)買設(shè)備與模型等，少則幾百萬、多則上千萬。因此，現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重制約實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。

1.4 實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法枯燥

傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)以教師為中心，上課時(shí)由帶教老師示范之后，學(xué)生分組練習(xí)。老師示范時(shí)主要強(qiáng)調(diào)操作程序是否準(zhǔn)確、動(dòng)作是否規(guī)范，而學(xué)生完全機(jī)械地模仿練習(xí)，較為枯燥。同時(shí)缺乏交流與人文關(guān)懷，缺乏思考與創(chuàng)新，沒有激發(fā)學(xué)生個(gè)性思維與學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的應(yīng)變能力、靈活性得不到鍛煉。

1.5 實(shí)訓(xùn)室建設(shè)缺乏職業(yè)氛圍

目前，高職院校大多數(shù)的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)只重視硬實(shí)力方面的配置，注重提升學(xué)生的專業(yè)技能，卻缺乏職業(yè)氛圍建設(shè)，校園氛圍與職業(yè)氛圍之間存在差異。忽略了學(xué)生的敬業(yè)精神、溝通能力、人文關(guān)懷等軟實(shí)力的職業(yè)素養(yǎng)教育，影響學(xué)生平時(shí)職業(yè)素質(zhì)的修煉，學(xué)生一旦進(jìn)入陌生的醫(yī)療環(huán)境實(shí)習(xí)或工作，也影響他們對(duì)工作崗位的迅速適應(yīng)。

1.6 實(shí)訓(xùn)器材及內(nèi)容滯后

臨床上各種新技術(shù)、新產(chǎn)品的更新速度快，而且操作日趨簡(jiǎn)化，但學(xué)校實(shí)訓(xùn)器材、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容更新滯后，使得一些新的發(fā)展成果和技術(shù)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實(shí)際。

1.7 教師實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)能力不強(qiáng)

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師普遍只流于實(shí)訓(xùn)用物的管理與準(zhǔn)備，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)意識(shí)薄弱，指導(dǎo)教師學(xué)歷不高，接觸臨床機(jī)會(huì)少，帶教能力不強(qiáng)，有待不斷提高。另一方面實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)生與助產(chǎn)士有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但往往沒有時(shí)間帶教或不善于表達(dá)或不愿意帶教。除此之外，醫(yī)院與學(xué)校學(xué)術(shù)交流甚少，醫(yī)院優(yōu)秀師資與豐富的教學(xué)資源未能共享，雙師型隊(duì)伍較為薄弱，使學(xué)生實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)質(zhì)量不高。

2 高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的對(duì)策

2.1 科學(xué)規(guī)劃，建設(shè)高度仿真的一體化實(shí)訓(xùn)室

在規(guī)劃建設(shè)上，高職院校應(yīng)根據(jù)專業(yè)建設(shè)需要結(jié)合學(xué)?？傮w發(fā)展，高起點(diǎn)規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地[2]。其建設(shè)以行業(yè)崗位群為標(biāo)準(zhǔn)，具有專業(yè)技術(shù)技能的仿真性，使學(xué)生能夠按照未來專業(yè)崗位群對(duì)基本技術(shù)技能的要求，進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練[3]。高度仿真的一體化實(shí)訓(xùn)室就是將教室、實(shí)訓(xùn)室融于一體，在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)配備多媒體、先進(jìn)的助產(chǎn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器、學(xué)生座椅等，根據(jù)職業(yè)要求和醫(yī)院的工作流程，依照教學(xué)內(nèi)容對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)整，系統(tǒng)、規(guī)范地將校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)成與醫(yī)院職業(yè)環(huán)境相一致的仿真一體化實(shí)訓(xùn)室，教室即實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)室即仿真產(chǎn)前檢查室、仿真待產(chǎn)室、仿真產(chǎn)房、仿真產(chǎn)科病房、仿真母嬰同室病房、仿真新生兒淋浴室等，為學(xué)生創(chuàng)造全方位的仿真模擬訓(xùn)練環(huán)境，學(xué)生進(jìn)入仿真實(shí)訓(xùn)室如身臨醫(yī)院，在仿真實(shí)訓(xùn)室既學(xué)習(xí)理論知識(shí)、練習(xí)操作技能，又能有針對(duì)性地用所學(xué)知識(shí)去解決患者的實(shí)際問題，實(shí)現(xiàn)與臨床工作環(huán)境的無縫對(duì)接。另外，各高度仿真實(shí)訓(xùn)室，也非常適合作為育嬰師、婦幼保健員、月嫂的培訓(xùn)基地，可以集教學(xué)、科研、培訓(xùn)、鑒定于一體，有利于高職院校的可持續(xù)發(fā)展。

2.2 政府主導(dǎo)，多渠道籌集機(jī)制

解決實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足與建設(shè)經(jīng)費(fèi)緊張兩大難題，僅靠院校自籌經(jīng)費(fèi)只是杯水車薪，關(guān)鍵在于政府的政策引導(dǎo)與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理調(diào)整高職教育布局，優(yōu)化與擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)；其次是政府增加資金投入力度。實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與發(fā)展不能只靠“等和要”，高職院校應(yīng)想方設(shè)法多渠道籌集。例如，院校合作共建實(shí)訓(xùn)基地，醫(yī)院提供場(chǎng)地，學(xué)校提供實(shí)訓(xùn)設(shè)備，與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，共同培訓(xùn)學(xué)生，學(xué)生獲得更貼近臨床的教學(xué)環(huán)境，醫(yī)院也可以用來輪訓(xùn)年青醫(yī)師和助產(chǎn)士，實(shí)現(xiàn)雙贏；爭(zhēng)取醫(yī)學(xué)器械生產(chǎn)廠家捐贈(zèng)模型、器械等，同時(shí)也為廠家做了一定宣傳；可向社會(huì)提供培訓(xùn)、鑒定服務(wù)以收取適當(dāng)費(fèi)用等，多種渠道解決資金缺口，從而使實(shí)訓(xùn)基地得以持續(xù)地茁壯成長(zhǎng)。

2.3 創(chuàng)新“教學(xué)做一體化”模式，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力

針對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的不足，將新模式“教學(xué)做一體化”應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)中。“教學(xué)做一體化”是以崗位能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想，構(gòu)建“邊教、邊學(xué)、邊做”，以“做”為主的新型教學(xué)模式。通過設(shè)置典型案例，采用情景模擬、角色扮演等手段，在高度仿真的一體化實(shí)訓(xùn)室完成教學(xué)任務(wù)，老師邊教，學(xué)生邊學(xué)、邊做，完全融“教學(xué)做”于一體，將職業(yè)態(tài)度、素質(zhì)教育融入到教學(xué)過程中，加強(qiáng)學(xué)生人際溝通和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，使學(xué)生充分得到實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就能獲得一定的“臨床經(jīng)驗(yàn)”[4]，顯著提升訓(xùn)練效果，滿足醫(yī)院用人要求。

2.4 打造實(shí)訓(xùn)基地人文與職業(yè)氛圍

根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)，確定“熱愛生命，關(guān)愛女性”為實(shí)訓(xùn)基地人文環(huán)境建設(shè)的主題，從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來精心設(shè)計(jì)。例如，在實(shí)訓(xùn)室走道和各仿真實(shí)訓(xùn)室內(nèi)張貼“醫(yī)學(xué)生誓詞”、“名人名言”、“可愛寶寶”等文字與圖片，營(yíng)造充滿愛的氣息、溫馨而輕松的人文環(huán)境與職業(yè)氛圍，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)基地就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷情愫，讓學(xué)生在潛移默化中具備愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。另外，制定出詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程圖，師生在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)嚴(yán)格遵守，統(tǒng)一工作裝，充分感受職業(yè)氛圍的熏陶。

2.5 更新實(shí)訓(xùn)器材及內(nèi)容

及時(shí)淘汰陳舊器材，更新購(gòu)置的各項(xiàng)設(shè)備應(yīng)按專業(yè)所需與教學(xué)所需，具有先進(jìn)性、實(shí)用性與耐用性，并與行業(yè)技術(shù)發(fā)展同步，如購(gòu)置多媒體設(shè)備、智能化高級(jí)分娩模型、高級(jí)孕婦腹部觸診模型等，使設(shè)備數(shù)量與學(xué)生人數(shù)相符。邀請(qǐng)醫(yī)院專家共同參與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)劃與建設(shè)、選擇實(shí)訓(xùn)設(shè)備，共同開發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、編寫實(shí)訓(xùn)教材、評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)質(zhì)量等。

2.6 優(yōu)化“雙師”結(jié)構(gòu)，提升實(shí)訓(xùn)師資素質(zhì)

助產(chǎn)專業(yè)是一門操作性及專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)是其目標(biāo)，要有效培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，就必須強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)[5]。提升實(shí)訓(xùn)師資素質(zhì)是強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)及實(shí)訓(xùn)建設(shè)的重頭戲，是良好實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的保障。首先建立有利于教師資源合理配置和優(yōu)秀人才脫穎而出的有效機(jī)制以吸引

良好師資。另外建立雄厚的雙師型隊(duì)伍是提升師資素質(zhì)的根本，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的方法，一方面校內(nèi)教師經(jīng)常到教學(xué)醫(yī)院或合作醫(yī)院工作，了解與學(xué)習(xí)臨床先進(jìn)診療技術(shù)并融入教學(xué)中；另一方面聘請(qǐng)醫(yī)院資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生與助產(chǎn)專家為兼職教師，組成院校聯(lián)合指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，既將先進(jìn)的診療與嫻熟的操作技巧運(yùn)用于教學(xué)中，又能為校內(nèi)外教師提供難得互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，增加了教師間交流和切磋[6-7]。

2.7 借鑒國(guó)外職業(yè)教育經(jīng)驗(yàn)

德國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家的職業(yè)教育經(jīng)驗(yàn)是重視政策法規(guī)建設(shè)、牢固的校企合作、實(shí)訓(xùn)基地投入巨大、高職教育模式完善等。參考外國(guó)先進(jìn)方法，我國(guó)政府可通過立法與相應(yīng)政策加大扶持力度，深化校企合作、工學(xué)結(jié)合，互惠互贏，改革教學(xué)模式，從教學(xué)理念、模式、管理體制及課程體系方面與市場(chǎng)需求緊密結(jié)合，不斷提高職業(yè)教育的質(zhì)量。

[1]黎祺，張少華，陳建剛．高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)探索[J]．實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2012，31(5)：206-208.

[2]紀(jì)文靜．旅游類高職院校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的問題與對(duì)策研究[J]．科協(xié)論壇，2013(4)：180-181．

[3]魏仕騰．高職實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)存在問題與可持續(xù)發(fā)展的研究[J]．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2012(9)：285-286．

[4]王麗華，胡野，金慶躍，等．“仿真醫(yī)院”建設(shè)是基于工作過程教改的有效途徑[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(3)：28-29.

[5]汪慶玲，戴鴻英，巫向前，等．高職高專護(hù)理教育現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]．中華護(hù)理教育，2011，8(10)：438-441．

[6]陳順萍，林翔，何菲.高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與實(shí)施[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(2)：59-61．

[7]莫選榮.基于助產(chǎn)專業(yè)特色的基礎(chǔ)護(hù)理課程教學(xué)導(dǎo)課方法的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(10)：65-67.