王昕曄 張秀敏 李晶華 劉紅箭 徐 丹 劉 冰 錢(qián)曉波

1 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，長(zhǎng)春，130021；2 吉林省健康教育中心，長(zhǎng)春，130062

近年來(lái)，兒童、青少年的超重與肥胖檢出率逐年增高，肥胖年輕化問(wèn)題日益嚴(yán)重[1-2]。中小學(xué)生的知識(shí)行為可塑性強(qiáng)，處于各種行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵階段，決定了其對(duì)學(xué)校健康教育的依賴(lài)性。中小學(xué)教師是開(kāi)展學(xué)校健康教育的中堅(jiān)力量，中小學(xué)教師的健康意識(shí)及其健康素養(yǎng)水平會(huì)潛移默化地影響中小學(xué)生健康生活方式的形成[3-4]。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，大量研究更多關(guān)注的是教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，而忽略了教師的健康狀況及其健康素養(yǎng)。本研究對(duì)中小學(xué)教師的超重與肥胖現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對(duì)整體健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，有針對(duì)性地提出提高中小學(xué)教師群體健康意識(shí)的有效措施。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在吉林省10個(gè)市、州及長(zhǎng)白山管委會(huì)所在地，分別選取1所小學(xué)和1所中學(xué)，共20所中小學(xué)校的全體教師作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共回收問(wèn)卷2101份，有效問(wèn)卷2085份，有效率為99.2%。

1.2 調(diào)查方法

參照“中國(guó)/WHO以肥胖控制為切入點(diǎn)發(fā)展健康促進(jìn)學(xué)校項(xiàng)目”調(diào)查組制定的《學(xué)校教職工膳食與運(yùn)動(dòng)知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查問(wèn)卷》，在此基礎(chǔ)上結(jié)合吉林省實(shí)際，自行設(shè)計(jì)《吉林省中小學(xué)生健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(教師)》。問(wèn)卷內(nèi)容包括：教師的一般情況，膳食與運(yùn)動(dòng)的知識(shí)、態(tài)度、行為因素等。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)(BMI)已經(jīng)成為全球一致接受的用于評(píng)價(jià)超重和肥胖的指標(biāo)。根據(jù)被調(diào)查者在問(wèn)卷中自行填寫(xiě)的身高和體重值計(jì)算BMI，計(jì)算公式為BMI=體重/身高2(kg/m2)。成人的BMI分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5為體重過(guò)輕，18.5≤BMI<24為體重正常，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入軟件為EpiData3.1，統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS13.0，采用描述性分析、卡方檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查對(duì)象共2085人，其中女性1307人(62.7%)，男性237人(11.4%)。年齡分布多集中在30-49歲年齡段，平均年齡為(38.2±7.2)歲。職稱(chēng)構(gòu)成：一級(jí)職稱(chēng)共749人(35.9%)，高級(jí)和二級(jí)職稱(chēng)分別是442人(21.2%)和338人(16.2%)，三級(jí)職稱(chēng)15人(0.7%)。學(xué)歷構(gòu)成：本科1750人(83.9%)，大專(zhuān)272人(13%)，研究生學(xué)歷40人(1.9%)，高中/中專(zhuān)/職高及以下者23人(1.1%)。

2.2 中小學(xué)教師超重與肥胖的總體情況

吉林省2085名中小學(xué)教師總體超重率為19.8%，肥胖率為4.6 %，超重與肥胖合計(jì)檢出率為24.4%，有6.7%的人屬于體重偏瘦。詳見(jiàn)表1。

表1 吉林省中小學(xué)教師超重與肥胖的總體情況(n=2085)

2.3 中小學(xué)教師的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

在膳食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)的知曉情況中，回答正確最多的是“知曉蔬菜提供哪些營(yíng)養(yǎng)素”(59.5%)，知曉率最低的是“知曉洋快餐食品的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)”(6.0%)、“正確填寫(xiě)食物結(jié)構(gòu)(膳食寶塔)”(7.3%)。在膳食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)態(tài)度的持有情況中，態(tài)度正確最多的是“愿意通過(guò)努力使學(xué)生學(xué)習(xí)健康知識(shí)”(97.4%)，態(tài)度持有率最低的是“支持學(xué)生保證必要的運(yùn)動(dòng)時(shí)間”(61.0%)。在膳食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)行為中，行為正確最多的是“吃肥肉每周2次及以下”(92.4%)，行為具有率最低的是“經(jīng)常給學(xué)生講運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)”(27.7%)。

2.4 中小學(xué)教師健康素養(yǎng)水平對(duì)超重與肥胖的影響

知識(shí)因素：知曉每天合適的運(yùn)動(dòng)量的正確率，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與中小學(xué)教師的不同體重分級(jí)有顯著性差異(P<0.05)，即在超重與肥胖人群中對(duì)如何判定適宜運(yùn)動(dòng)量這一知識(shí)的掌握程度顯著低于非超重與肥胖的人群。態(tài)度因素：支持以注重學(xué)生健康為核心的教育理念這一態(tài)度的持有率，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與中小學(xué)教師的不同體重分級(jí)有顯著性差異(P<0.05)，即在超重與肥胖人群中對(duì)以注重學(xué)生健康為核心的教育理念的支持程度顯著低于非超重與肥胖的人群。行為因素：平時(shí)吃飯以素為主和吃肥肉每周2次及以下這兩項(xiàng)行為的具有率，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與中小學(xué)教師的不同體重分級(jí)有顯著性差異(P<0.05)，即在超重與肥胖人群中平時(shí)吃飯以素為主和吃肥肉每周2次及以下這兩項(xiàng)行為的具有率顯著低于非超重與肥胖的人群。詳見(jiàn)表2。

表2 不同體重分級(jí)的中小學(xué)教師對(duì)相關(guān)膳食、運(yùn)動(dòng)知信行的比較 n(%)

2.5 多因素的Logistic回歸分析

因變量為超重與肥胖，自變量分別為單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素，并且增加性別、年齡、學(xué)歷等人口社會(huì)學(xué)因素進(jìn)行Logistic回歸分析?；貧w分析中的標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)入概率0.05，剔除概率0.10。Logistic回歸分析顯示，女性、吃肥肉每周2次及以下是超重和肥胖的保護(hù)性因素，而年齡、較低學(xué)歷、不支持以注重學(xué)生健康為核心的教育理念、不能做到吃飯以素為主是導(dǎo)致超重和肥胖的危險(xiǎn)因素。回歸分析相關(guān)變量賦值情況及其結(jié)果詳見(jiàn)表3-表4。

表3 Logistic回歸分析相關(guān)變量賦值表

表4 中小學(xué)教師超重與肥胖的影響因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究表明，吉林省中小學(xué)教師總體超重率為19.8%，肥胖率為4.6 %，低于《2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告》中的成年人樣本的數(shù)據(jù)(超重率為32.1%，肥胖率為9.9%)[6]，略低于周少平等對(duì)郴州市部分中小學(xué)教師群體的調(diào)查結(jié)果(超重率為23.2%，肥胖率為4.5%)[7]，但高于謝夢(mèng)等對(duì)遵義市參加2012年健康體檢的中小學(xué)教師的調(diào)查結(jié)果(超重率為17.6%，肥胖率為1.3%)[8]。說(shuō)明吉林省中小學(xué)教師的超重與肥胖現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，以學(xué)校健康教育為平臺(tái)，預(yù)防與控制教師群體的超重與肥胖發(fā)生率已刻不容緩。

在膳食、運(yùn)動(dòng)的相關(guān)知識(shí)因素中，食物結(jié)構(gòu)(膳食寶塔)的正確回答率僅為7.3%，低于中小學(xué)生的正確率(9.4%)[2]，超重與肥胖人群中對(duì)如何判定適宜運(yùn)動(dòng)量這一知識(shí)的掌握程度顯著低于正常人群。在膳食運(yùn)動(dòng)的相關(guān)態(tài)度因素中，超重與肥胖人群中對(duì)以注重學(xué)生健康為核心的教育理念的支持程度顯著低于正常人群。在膳食運(yùn)動(dòng)的相關(guān)行為因素中，超重與肥胖人群在“吃飯以素為主”、“吃肥肉每周2次及以下”這兩種行為持有率均低于正常人群。

中小學(xué)教師的健康素養(yǎng)水平Logistic回歸分析表明，該群體掌握的健康營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)較為貧乏，并且不能夠科學(xué)掌握適宜運(yùn)動(dòng)量的判定方法。應(yīng)該加強(qiáng)中小學(xué)教師群體科學(xué)判定適宜運(yùn)動(dòng)量的相關(guān)教育，使其能夠正確地控制體重。有必要在中小學(xué)教師群體中倡導(dǎo)“健康第一”的教育理念，提高教師群體對(duì)幫助學(xué)生形成健康生活方式的意愿，促使中小學(xué)生的身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)性三者有機(jī)結(jié)合[9-11]。在超重和肥胖的中小學(xué)教師群體中，持有不健康的飲食和運(yùn)動(dòng)行為的人依然占多數(shù)，可能與中小學(xué)教師群體的工作繁忙、健康意識(shí)薄弱有關(guān)，應(yīng)在教師群體中加大健康生活方式的教育力度。

本研究建議，把健康生活方式課程納入中小學(xué)教師的常規(guī)培訓(xùn)中，通過(guò)召開(kāi)健康座談會(huì)等形式，在中小學(xué)教師群體中普及健康知識(shí)，并促使教師向?qū)W生宣傳健康生活方式，使中小學(xué)生群體的健康素養(yǎng)水平得到提高。同時(shí)，建立中小學(xué)教師的健康檔案，將常規(guī)體檢與年度考核相結(jié)合，在業(yè)務(wù)考查的同時(shí)對(duì)教師群體身心健康水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而以學(xué)校健康教育為平臺(tái)，建立中小學(xué)教師群體的健康預(yù)警機(jī)制。

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