江西省贛州市市立醫(yī)院，江西 贛州 341000

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2012年12月之間在我院就醫(yī)的100例留置尿管患者為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中, 對(duì)照組50例，男性29例，女性21例，患者年齡范圍在24～78歲之間，平均年齡為(55.3±5.8)歲,；實(shí)驗(yàn)組50例，男性28例，女性22例，患者年齡范圍在23～76歲之間，平均年齡為(54.6±5.9)歲。兩組患者基本臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均使用Foley 氏硅膠尿管【CREATE MEDIC株式會(huì)社，雙腔及三腔導(dǎo)尿管：5、6～29、30Fr】及配套的一次性密閉引流系統(tǒng)，囑患者每天的入水量均控制在2500ml以?xún)?nèi)，無(wú)需沖洗膀胱，每周對(duì)集尿袋進(jìn)行一次更換。在臨床護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的基本情況進(jìn)行觀(guān)察，并準(zhǔn)確填寫(xiě)觀(guān)察記錄表，保證護(hù)理操作時(shí)不存在不正常的分泌物、引流物和結(jié)痂現(xiàn)象。對(duì)照組患者使用0.5%碘伏消毒液(山東利爾康消毒科技有限公司)對(duì)尿道口進(jìn)行清洗，每天2次；實(shí)驗(yàn)組患者使用清潔水(乙醇，化學(xué)式是 C2H5OH)對(duì)尿道口進(jìn)行清洗，每天2次。多數(shù)患者留置尿管7d內(nèi)拔出尿管，少數(shù)患者在留置尿管7～14d后將尿管拔出。

兩組患者均在嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，分別留取導(dǎo)尿當(dāng)日、導(dǎo)尿第3d、導(dǎo)尿第7～10d、導(dǎo)尿第14d的尿樣進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，并保證尿樣標(biāo)本無(wú)任何污染。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)癥狀菌尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：尿白細(xì)胞數(shù)大于10個(gè)/HP，且中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)大于105cfu/ml。只有在患者同時(shí)滿(mǎn)足上述兩項(xiàng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才可診斷為無(wú)癥狀菌尿陽(yáng)性，若上述兩項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)符合一項(xiàng)，則診斷為可疑陽(yáng)性，若兩項(xiàng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均不符合，則診斷為陰性[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚過(guò)敏發(fā)生率比較 導(dǎo)尿7～10d和導(dǎo)尿14d，實(shí)驗(yàn)組皮膚過(guò)敏發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

2.2 尿路感染 導(dǎo)尿14d，實(shí)驗(yàn)組尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

表1 兩組患者皮膚過(guò)敏發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，＊P<0.05。

表2 兩組患者尿路感染發(fā)生率對(duì)比表 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，＊P<0.05。

3 討論

碘伏消毒液屬于陽(yáng)離子表面活性物質(zhì)的一種，其消毒效果會(huì)直接受到皮膚表面有機(jī)物、皮膚酸堿度等因素的影響，因而在留置尿管患者尿道口消毒中消毒效果一般[2]。尿路感染的發(fā)生和留置尿管密切相關(guān)，直接抗菌藥物的應(yīng)用、膀胱沖洗、系統(tǒng)的密閉性、留置尿管的時(shí)間等諸多因素的影響。因此護(hù)理人員在臨床護(hù)理中，應(yīng)對(duì)尿管留置的適應(yīng)癥予以準(zhǔn)確把握，如不必要?jiǎng)t不可進(jìn)行尿管留置。在臨床護(hù)理中應(yīng)對(duì)留置尿管加強(qiáng)護(hù)理，遵循無(wú)菌操作流程，協(xié)助患者保持尿道清潔，引流裝置保持密閉性；指導(dǎo)患者加大飲水量，禁止抗菌藥物濫用現(xiàn)象，對(duì)尿量感染加以控制。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理巡查，囑咐患者合理固定引流袋，引流袋位置應(yīng)在尿道外口以下，以避免尿液反流。同時(shí)應(yīng)避免尿管出現(xiàn)堵塞、移位及脫落等現(xiàn)象，從而促使尿管留置患者尿量感染發(fā)生率最大限度降低。綜上，留置尿管患者運(yùn)用清潔水對(duì)尿道口進(jìn)行消毒護(hù)理，皮膚過(guò)敏發(fā)生率和尿路感染發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[1]覃燕.病人留置尿管期間兩種護(hù)理措施比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013,30(5)：463-464.

[2]聶娟，劉世蓮.手術(shù)病人留置導(dǎo)尿前會(huì)陰沖洗與否對(duì)尿道口消毒效果的影響[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2008,25(5)：535-536.