李 美

（江蘇省常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院，江蘇 常州 213033）

少腹逐瘀湯加減治療痛經(jīng)60例觀察

李 美

（江蘇省常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院，江蘇 常州 213033）

2010年10月至2013年12月筆者用少腹逐瘀湯加減治療痛經(jīng)95例療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共95例，均為2010年10月至2013年12月我院中醫(yī)科門(mén)診患者。年齡12～28歲，病程最短3個(gè)月、最長(zhǎng)11年，室女55例，已婚或未婚有性生活40例。隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組35例，兩組年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活環(huán)境等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，符合寒凝血瘀型痛經(jīng)。①經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減；②經(jīng)量少，月經(jīng)推后，色黯有瘀塊；③伴面青色白，肢冷畏寒，納食睡眠正常；④舌黯苔白，脈沉緊。

排除不屬寒凝血瘀型痛經(jīng)，以及繼發(fā)性痛經(jīng)。

2 治療方法

治療組：用少腹逐瘀湯加減。小茴香5g，干姜8g，延胡索15g，沒(méi)藥10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，肉桂6g，赤芍10g，蒲黃10g（布包）、五靈脂10g（布包）。痛甚而厥、四肢冰冷、出冷汗加附子、細(xì)辛、巴戟天回陽(yáng)散寒；冷痛較甚加艾葉、吳茱萸溫經(jīng)止痛，痛而脹加臺(tái)烏藥、制香附、郁金、九香蟲(chóng)理氣行滯，肢體酸重不適、苔白膩加蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾化濕，全身乏力、納差加黃芪、山藥益氣健脾助運(yùn)，腰膝酸軟加山茱萸、巴戟天、續(xù)斷、狗脊補(bǔ)腎強(qiáng)腰。于經(jīng)前1周開(kāi)始服藥，每天1劑，連服7天。以后每月經(jīng)前服7劑，連服3個(gè)月為一療程。服藥期間，忌食生冷、肥甘之物，慎起居，經(jīng)期保暖，保持精神愉快，勿過(guò)勞。

對(duì)照組：用月月舒顆粒（紅花、當(dāng)歸、肉桂、三棱、莪術(shù)、丹參、五靈脂、木香、延胡索）10g，開(kāi)水沖服，每日2次，每次1包。于經(jīng)前1周開(kāi)始服用，持續(xù)至月經(jīng)來(lái)后3天停服。元胡止痛片4片，每日3次，于經(jīng)前1周開(kāi)始服用，經(jīng)行3天即停藥。治療3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。

3 觀察指標(biāo)

主要觀察經(jīng)行腹痛，痛于經(jīng)前、經(jīng)期或經(jīng)后，疼痛喜按或拒按，得熱后疼痛是否緩解，月經(jīng)的顏色、經(jīng)量、質(zhì)地等情況，是否夾瘀塊，伴隨癥狀便溏肢冷、飲食睡眠、舌脈等情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：腹痛減輕，但不能維持3個(gè)月以上。無(wú)效：疼痛未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率為30%～50%，發(fā)病的主要原因有子宮頸狹窄、子宮過(guò)度屈曲、前列腺素增高等［2］，西藥治療多以非甾體抗炎藥、口服避孕藥、鈣通道阻滯劑、維生素E等為主。

方中官桂、干姜、小茴香溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)營(yíng)活血，蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、延胡索化瘀止痛。全方可使寒散血行，沖任、胞宮血?dú)庹{(diào)和流暢，自無(wú)疼痛之虞。

經(jīng)行腹痛病位在胞宮、沖任，責(zé)之“不通則痛”、“不榮則痛”，但實(shí)多虛少，實(shí)證痛經(jīng)，因其疼痛明顯，甚至影響學(xué)習(xí)、工作、生活等，需“急則治其標(biāo)”或“標(biāo)本同治”，以迅速緩解疼痛，常配伍相應(yīng)止痛藥，且應(yīng)于經(jīng)前1周開(kāi)始服藥。此外，痛經(jīng)無(wú)論虛實(shí)，與素體狀況相關(guān)，或氣血虛、腎氣虧損，或因肝郁、濕熱、飲冷貪涼、瘀血等，故需辨證求因以治本，堅(jiān)持治療則可治愈。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［2］ 鮑小英，朱述定．中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)210例［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2005，16（2）：90-92．

R271.113.151

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