李志武，楊麗霞，顧國(guó)祥，張 妍，秦 玉

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

平喘湯治療小兒急性喘息性支氣管炎40例觀察

李志武，楊麗霞，顧國(guó)祥，張 妍，秦 玉

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224002）

目的：觀察平喘湯治療小兒急性喘息性支氣管炎的臨床研究。方法：80例隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組40例用平喘湯，對(duì)照組40例用氨溴特羅口服液。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組95．0%，對(duì)照組82．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：平喘湯治療小兒急性喘息性支氣管炎療效顯著。

小兒急性喘息性支氣管炎；平喘湯；對(duì)照治療觀察

筆者用本院老中醫(yī)李乃庚經(jīng)驗(yàn)方平喘湯治療小兒急性喘息性支氣管炎40例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院門(mén)診患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男21例、女19例，年齡6個(gè)月～3歲、平均1.15歲，病程平均2.75天，發(fā)熱11例。對(duì)照組40例，男22例、女18例，年齡6個(gè)月～3歲、平均1.17歲，病程平均2.73天，發(fā)熱10例。兩組性別、年齡、癥狀、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于3歲，有濕疹等過(guò)敏反應(yīng)病史；②喘息疾病通常在早晨或夜間加重，以咳嗽引起的刺激干咳為主，咳嗽后喘息疾病加重。③肺部聽(tīng)診有哮鳴音，呼吸時(shí)有輕微的濕啰音，甚至可能出現(xiàn)三凹現(xiàn)象；④白細(xì)胞通常正?；蚱?，淋巴細(xì)胞出現(xiàn)增高現(xiàn)象；⑤胸部照射X光片示紋理加深或有肺氣腫征。

臨床表現(xiàn)：急性起病，咳嗽、氣喘、喉間痰鳴或伴發(fā)熱，肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音和痰鳴音。

2 治療方法

試驗(yàn)組：用平喘湯。炙麻黃5g，苦杏仁10g，紫菀10g，款冬花10g，炙百部10g，蘇子10g，萊菔子10g，白芥子5g，陳皮5g，法半夏5g，枳殼5g，桔梗5g，甘草5g。水煎取汁100mL，每次服50mL，每日2次，5天為一療程。

對(duì)照組：用氨溴特羅口服液（由北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)），小于8個(gè)月每次服2.5mL，每日2次；8個(gè)月～1歲每次服5mL，每日2次；2～3歲每次服7.5mL，每日2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽、氣喘消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失。顯效：咳嗽、氣喘明顯緩解，肺部哮鳴音及濕啰音明顯減少。有效：咳嗽、氣喘有所緩解，肺部哮鳴音及濕啰音有所減少。無(wú)效：癥狀體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

5 討 論

急性喘息性支氣管炎有類(lèi)似哮喘的癥狀，有反復(fù)發(fā)作傾向，多由于病毒或細(xì)菌等病原體感染所致。由于小兒呼吸道功能不健全，急性喘息性支氣管炎如未能及時(shí)控制，將導(dǎo)致支氣管肺炎、支氣管哮喘。患兒免疫力下降，從而形成惡性循環(huán)，引起反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者可致心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。

小兒急性喘息性支氣管炎屬中醫(yī)“哮喘”范疇。病機(jī)為肺、脾、腎功能失調(diào)，津液積聚為痰，伏藏于肺，感受風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪，邪人肺經(jīng)，引動(dòng)伏痰，痰阻氣道，肺失肅降，氣逆痰動(dòng)。為本虛標(biāo)實(shí)證，肺、脾、腎虧虛為本，痰濁、風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪為標(biāo)。治療以祛邪為主。三拗湯宣肺定喘，三子養(yǎng)親湯豁痰降氣，二方一宣一降，辛溫化痰，逐陰邪重開(kāi)清曠之區(qū)，使治節(jié)復(fù)權(quán)而病愈。

［1］ 薛辛東．兒科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：218．

R256.126.225

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