蔡慧鋒

摘 要 目的：探討崇明地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病情況，主要危險因素及防治對策。方法：采用健康體檢、問卷調(diào)查對崇明縣新河鎮(zhèn)5個行政村18歲以上居民8 520人進(jìn)行高血壓患病情況、主要危險因素及合并癥調(diào)查。結(jié)果：高血壓患病率為21.6%；高血壓合并冠心病，腦血管病和糖尿病的發(fā)生率分別為35.16%、21.09%和8.59%。結(jié)論：崇明地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率較高，主要危險因素為吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食、活動少及家族史。開展健康教育，完善個人健康檔案，提高防病意識，對降低高血壓的患病率，減少并發(fā)癥具有重要作用。

關(guān)鍵詞 高血壓 患病率 危險因素

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）02-0059-03

Analysis of hypertension risk factors in rural

Chongming and its prevention and treatment countermeasures

CAI Huifeng

（Xinhe Community Health Service Center of Chongming County， Shanghai 202156， China）

高血壓病是危害人類健康的主要疾病之一。隨著農(nóng)民生活水平的逐漸提高，高血壓發(fā)病率逐年增加。已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們健康的常見病、多發(fā)病。高血壓的并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病、腎臟病，致死、致殘率高，給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本文結(jié)合居民健康體檢，對新河鎮(zhèn)農(nóng)村高血壓流行情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對象

崇明縣新河鎮(zhèn)所屬5個行政村18歲以上居民8 520人，其中男4 690人，女3 830人。

1.2 方法

于2011年12月-2012年12月，對新河鎮(zhèn)18歲以上居民進(jìn)行健康體檢，體檢內(nèi)容包括身高、體重、心肺聽診，血壓和血糖測量。血壓測量嚴(yán)格按照《中國血壓測量指南》[2]的操作要求。同時進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、生活習(xí)慣、慢性疾病、家族史和合并癥情況。

1.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非同日血壓測量2次以上：收縮壓≥140 mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg，如血壓在正常范圍，但有高血壓病史或正在接受降壓治療者亦作為高血壓病患者。

1.4 危險因素界定標(biāo)準(zhǔn)

吸煙定義為一生中每天至少吸1支，連續(xù)或累積6個月及以上者。飲酒的定義為在過去的12個月內(nèi)至少飲12標(biāo)準(zhǔn)杯的啤酒，葡萄酒或白酒，1標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于330 ml啤酒；或100 ml葡萄酒；或30 ml白酒（大約含12～15 g酒精）。高鹽飲食指每天食鹽攝入量>6 g，高脂飲食指每天脂肪攝入>50 g，少運動指每周運動少于3 d，每天<30 min。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）。BMI>25為超重，>30為肥胖。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病率及危險因素分析

新河鎮(zhèn)8 520名18歲以上居民中，高血壓患者1 840人，患病率為21.60%，其中男1 045人，女795人。年齡18～81歲，平均（49.5±3.5）歲，病程2～40年，平均（27.1±6.3）年，新發(fā)病者502人，占高血壓總數(shù)的27.30%。高血壓的危險因素見表1。

2.2 高血壓合并其他慢性疾病情況

高血壓病合并冠心病者647人（35.16%），合并腦血管病者388人（21.09%），合并糖尿病者158人（8.59%）；其中有2種以上合并癥者302人，占16.41%。

3 討論

高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，病程長，致殘和致死率高。隨著農(nóng)村居民生活水平的提高，生活習(xí)慣發(fā)生了根本改變，農(nóng)業(yè)機械化使得勞動強度減輕，高血壓發(fā)病率逐年增加。20世紀(jì)50年代以來，我國進(jìn)行了4次高血壓抽樣調(diào)查，15歲以上的人群中高血壓發(fā)病率，1959年為5.11%，1979年為7.73%，1991年為11.88%，2002年為18.80%[4]，呈上升趨勢。本研究顯示，2012年新河鎮(zhèn)的高血壓患病率已達(dá)到21.60%，其中27.30%為新發(fā)病患者。低于我國經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率31.30%的水平[5]，說明農(nóng)村高血壓病防治同樣重要，刻不容緩。在新形勢下，探討農(nóng)村高血壓防治的模式和措施是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的首要任務(wù)[6]。

研究結(jié)果顯示，新河鎮(zhèn)高血壓病的發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂、高鹽飲食、體重，運動少及家族因素有關(guān)，對高血壓病的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用，而高血壓患者對自己血壓的知曉率卻不盡如人意，多數(shù)患者對高血壓防治知識不甚了解，對高血壓的危害性知道不多，一般不會主動就診，認(rèn)為只要無自覺不適癥狀，服藥是多余的，甚至有個別村民相信迷信而晦疾棄醫(yī)。

高血壓病的“三高”現(xiàn)象在新河鎮(zhèn)也得到了體現(xiàn)，高血壓病合并冠心病者647人，占35.16%，合并腦血管病者388人，占21.09%；而高血壓患者的知曉率、治療率和控制率均較低[7]。因此加強農(nóng)村高血壓病的三級預(yù)防，做到未病防病，有病早治，病后防殘，依然顯得十分重要。

單純發(fā)展醫(yī)療技術(shù)不能從根本上解決高血壓的防治問題，要做到關(guān)口前移，注重改變不良生活方式、戒煙限酒、合理膳食、適量運動、保持身心健康，同時要做好冠心病、腦血管病、糖尿病的防控，從源頭上減少高血壓發(fā)生的危險因素[8]。加強健康教育是疾病預(yù)防的基礎(chǔ)，通過宣傳欄、畫冊等宣傳高血壓病相關(guān)知識，提高居民的知曉率，增強自我保健的意識，可以進(jìn)一步防止心腦血管事件的發(fā)生。

根據(jù)農(nóng)村高血壓患者的不同特點，按照循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，選用基本藥物目錄內(nèi)的藥物，可以提高高血壓患者的治療率和依從性。做好高血壓社區(qū)定期隨訪管理，使血壓長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。對農(nóng)村高血壓的高危人群，通過健康檔案信息管理系統(tǒng)，對危險因素進(jìn)行動態(tài)篩查和監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

高血壓雖然起病隱匿、發(fā)病率高、危害性大，但只要全社會重視，充分調(diào)動社區(qū)醫(yī)護人員和農(nóng)村居民的雙重積極性，形成高血壓防治的共識，通過社區(qū)群防群治、群組管理、自我管理及家庭醫(yī)生責(zé)任管理，一定能將高血壓發(fā)病率控制在最低范圍內(nèi)，提高農(nóng)村居民的生活質(zhì)量，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會. 中國高血壓防治指南（試行本）[J]. 高血壓雜志， 2000， 8（1）： 94-104.

[2] 中國血壓測量工作組. 中國血壓測量指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（12）： 1101-1115.

[3] 陳灝珠. 實用內(nèi)科學(xué)[M]. 12版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005： 525.

[4] 張大剛， 杜萬紅. 頑固性高血壓的診治進(jìn)展[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 17（12）： 2558-2559.

[5] 楊文英. 我國20歲以上成年人高血壓患病率高達(dá)26.6%[EB/OL]. （2013-7-17）[2013-11-29]. http：//news.medlive.cn/all/info-progress/show-50531_129.html.

[6] 衛(wèi)生部， 科技部， 國家統(tǒng)計局. 中國居民營養(yǎng)與健康善調(diào)查報告（2002）[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 1-25.

[7] 劉化池， ?？樦?， 楊秉輝. 關(guān)于高血壓社區(qū)防治的思考[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2002， 5（3）： 223-224.

[8] 張曉瑜， 任志英， 李麗麗. 社區(qū)人群高血壓病7種危險因素調(diào)查分析及防治對策[J]. 中國現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志， 2008， 5（3）： 287-288.

（收稿日期：2013-11-20）