李躍平，胡春榜

（南昌市衛(wèi)生學(xué)校，江西 南昌 330006）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。良好的人際溝通能力是順利開展整體護(hù)理的重要前提，如何加強(qiáng)護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)成為從事護(hù)理教育的專家和學(xué)者研究的重點(diǎn)。

1 人際溝通的價(jià)值及意義

良好的人際溝通能力已成為用人單位錄用員工的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量教學(xué)質(zhì)量的重要參數(shù)。護(hù)生從中學(xué)到中職，由“自然人”轉(zhuǎn)為“社會(huì)人”，由“學(xué)生”轉(zhuǎn)為“職業(yè)人”，不僅要學(xué)會(huì)調(diào)適身心，更要學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)化，尤其隨著當(dāng)前護(hù)患糾紛日益增多，護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為急迫。

2 存在的問題

護(hù)生缺乏自信心不敢開口，缺乏溝通平臺(tái)不愿開口，缺乏溝通技巧不懂開口，這主要與理論教學(xué)和臨床實(shí)踐相脫節(jié)、護(hù)生不能學(xué)以致用、護(hù)生與患者接觸機(jī)會(huì)較少等有關(guān)。臨床帶教教師也反饋，護(hù)生在與教師、患者及其家屬交流時(shí)缺乏溝通技巧，具體表現(xiàn)在溝通時(shí)機(jī)把握不當(dāng)、溝通地點(diǎn)選擇不當(dāng)、溝通內(nèi)容拿捏不好以及不能與帶教教師及其他醫(yī)護(hù)人員有效溝通等。

3 提高護(hù)生人際溝通能力的建議及對(duì)策

3.1 以教學(xué)內(nèi)容為抓手，增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)用性

人際溝通課程應(yīng)該與護(hù)生的學(xué)情相結(jié)合，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容相結(jié)合，與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合，堅(jiān)持“夠用、實(shí)用”原則，充分做到“貼近護(hù)生、貼近崗位、貼近社會(huì)”。開設(shè)人際溝通課程，從理論上豐富了中職護(hù)生的人際溝通知識(shí)、技巧，并滲透到其他課程的學(xué)習(xí)中，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，從而增強(qiáng)了護(hù)生的自信心。一是教材內(nèi)容的遴選要精深。一般來說，任課教師手頭應(yīng)該至少有6～10本不同版本的教材，要精選教學(xué)內(nèi)容，盡可能去粗取精、去偽存真，根據(jù)崗位和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化。二是課時(shí)安排要恰當(dāng)。人際溝通課程授課計(jì)劃一般為36課時(shí)，按照理論與實(shí)踐1∶2的比例安排課時(shí)。

3.2 以教學(xué)方法為抓手，增強(qiáng)課堂教學(xué)的有效性

有了好的教材，如果沒有適合的教學(xué)手段和方法，課堂教學(xué)效果勢(shì)必大打折扣。因此，在教學(xué)手段和方法上，要從強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的過程，從單純的教師教、護(hù)生被動(dòng)學(xué)轉(zhuǎn)向師生共同討論、探究，教師應(yīng)充分尊重護(hù)生的主體地位，運(yùn)用合理的教學(xué)方法，扮好“導(dǎo)”的角色，使護(hù)生真正成為課堂的主人。

3.2.1 采用角色扮演法 一般來說，角色扮演教學(xué)法指的是護(hù)生每3～5人為一組，根據(jù)教師設(shè)定的情景，護(hù)生進(jìn)行角色分配，然后模擬情景進(jìn)行表演。設(shè)置不同的社交情景，對(duì)護(hù)生溝通能力的各個(gè)方面有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，如對(duì)人物心理狀態(tài)的洞察力、對(duì)環(huán)境的辨析能力、解決社交問題的能力等的訓(xùn)練。采用角色扮演教學(xué)方法，有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)也營(yíng)造了護(hù)生之間互學(xué)互助、互相合作的良好氛圍，創(chuàng)造了有利于護(hù)生養(yǎng)成良好職業(yè)素質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境[1]。比如在講述語言溝通和非語言溝通章節(jié)時(shí)，可以采用角色扮演教學(xué)法。在護(hù)生表演后，要求護(hù)生思考這樣幾個(gè)問題：在與患者的溝通中你運(yùn)用了哪些語言溝通和非語言溝通技巧？在溝通過程中，你的語言溝通與非語言溝通技巧運(yùn)用是否恰當(dāng)？你認(rèn)為在與患者的溝通中還存在哪些障礙？另外，角色扮演法還可運(yùn)用在考核中。教師設(shè)置護(hù)理場(chǎng)景，由護(hù)生自己分配角色，表演結(jié)束后，互換角色表演，最后根據(jù)每位護(hù)生的表現(xiàn)當(dāng)場(chǎng)打分。

3.2.2 采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法 任務(wù)驅(qū)動(dòng)法是指在教學(xué)全過程中，以若干個(gè)具體任務(wù)為中心，通過完成任務(wù)的過程使護(hù)生學(xué)習(xí)和掌握基本知識(shí)和技能。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的主要特點(diǎn)是任務(wù)驅(qū)動(dòng)，注重實(shí)踐，教學(xué)過程以護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)，激發(fā)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果[2]。在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式中，教師可以根據(jù)實(shí)際情況將護(hù)生分成若干個(gè)小組，這樣護(hù)生可以互相討論、互相幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短，一起分析問題、解決問題，提高了護(hù)生的思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、語言表達(dá)能力等。護(hù)生在完成任務(wù)的過程中，體現(xiàn)出了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，為他們今后的學(xué)習(xí)、生活和工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2.3 采用演示法 演示法是教師展示各種實(shí)物標(biāo)本、模型、掛圖，播放電影、電視、錄像等或進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)，使護(hù)生通過觀察獲得關(guān)于事物及其現(xiàn)象的感性認(rèn)識(shí)。演示法是人際溝通教學(xué)中比較常用的教學(xué)方法,比如在講授禮儀內(nèi)容時(shí)，可以播放護(hù)士護(hù)理工作中常用的禮儀圖片，如護(hù)士著裝、站姿、坐姿、行姿、推治療車、持病歷夾的禮儀等。通過觀察圖片、教師講解、護(hù)生自主練習(xí)，使護(hù)生深刻理解了禮儀知識(shí)。從教育效果來看，形象直觀的教學(xué)手段使護(hù)生感到生動(dòng)、有趣，容易激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)知識(shí)。

3.3 以社交活動(dòng)為平臺(tái)，增強(qiáng)教學(xué)的有效性

課堂教學(xué)由于受課時(shí)、對(duì)象及場(chǎng)所的限制，教學(xué)效果的持久性和有效性會(huì)受到一定影響。因此，拓展第二課堂和第三課堂就顯得很有必要。通過創(chuàng)建社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)，讓護(hù)生的人際溝通能力在日常生活、學(xué)習(xí)及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中得到鍛煉，使護(hù)生在潛移默化中提高自己的溝通能力和水平。

3.3.1 創(chuàng)造更多實(shí)習(xí)及見習(xí)機(jī)會(huì) 為護(hù)生多創(chuàng)造臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，引導(dǎo)并鼓勵(lì)護(hù)生與患者及其家屬、其他醫(yī)護(hù)工作人員交談，以增強(qiáng)護(hù)生的自信心，提高其語言表達(dá)能力和社交能力。

3.3.2 組織更多護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng) 可結(jié)合專業(yè)開展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、“美麗的白衣天使”演講比賽、辯論賽、護(hù)理禮儀比賽及護(hù)理操作技能比賽等豐富多彩的活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)生的心理素質(zhì)和人際溝通能力。

3.3.3 組織課余文體活動(dòng) 組織拔河、成人宣誓、護(hù)士授帽儀式、各類文藝演出活動(dòng)，在輕松愉快的氛圍中，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)生的自信心。

3.3.4 提供更多志愿服務(wù)活動(dòng) 如到老年公寓、福利院、孤兒院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小學(xué)及幼兒園等地與老人、殘疾人和孩子進(jìn)行溝通，開展生活護(hù)理、健康查體及健康教育，提升護(hù)生的溝通能力和人文素養(yǎng)。

3.3.5 撰寫人際溝通課程反思日記 要求護(hù)生結(jié)合自身，就護(hù)患人際溝通、家人朋友關(guān)系、非語言溝通技巧、課程學(xué)習(xí)過程及護(hù)患尊重等進(jìn)行反思，并撰寫反思日記，結(jié)合存在的問題進(jìn)行分析討論，提出解決辦法。

3.3.6 開設(shè)人際溝通論壇或?qū)?在校園網(wǎng)站及校報(bào)上上傳及刊載有關(guān)人際溝通的小知識(shí)或提供有關(guān)人際溝通的討論話題、征文等，吸引護(hù)生積極參與其中，提高護(hù)生的理論素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。

[1]李述平.“角色扮演”教學(xué)法在護(hù)理人際溝通教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（3）：833.

[2]王瑞華.淺談任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在護(hù)士人際溝通課程教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：830-831.■