鐘婷瑩

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是中職護(hù)理教學(xué)必不可少的環(huán)節(jié)。目前，中職衛(wèi)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革和發(fā)展迅速，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重點(diǎn)不再是單純培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)操作技能，而是從傳授知識向培養(yǎng)能力和提高綜合素質(zhì)轉(zhuǎn)移[1]。實(shí)訓(xùn)課對于培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐能力、臨床思維能力、分析及解決問題能力、臨床工作態(tài)度、職業(yè)精神等綜合素質(zhì)具有理論課無法替代的作用。

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式為：課前教師布置實(shí)訓(xùn)前的相關(guān)準(zhǔn)備任務(wù)；課中教師先演示操作方法，然后讓護(hù)生模仿練習(xí)，教師則巡回檢查指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤；課后讓護(hù)生再加強(qiáng)練習(xí)，并進(jìn)行操作考核。這種模式強(qiáng)調(diào)動作的規(guī)范性及操作程序的精確性，教師安排實(shí)驗(yàn)，且大多屬于驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)；在操作中，護(hù)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏操作熱情，容易厭煩，不利于激發(fā)其工作及創(chuàng)新熱情；護(hù)生往往迫于操作考核而練習(xí)，考核結(jié)果不夠理想。然而從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作，不僅要求護(hù)生具備過硬的護(hù)理技術(shù)，還具有良好的心理素質(zhì)、耐心及高度責(zé)任心。如何提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，一直是筆者思考的問題。為此，筆者嘗試在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中加強(qiáng)課前、課中、課后教學(xué)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的不足，使護(hù)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而提高其綜合素質(zhì)。

1 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課前準(zhǔn)備工作，提高護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)

實(shí)訓(xùn)課前的準(zhǔn)備工作，對護(hù)生的職業(yè)習(xí)慣養(yǎng)成尤為重要。實(shí)訓(xùn)課前時(shí)間較緊，大部分護(hù)生僅僅略知實(shí)訓(xùn)課的操作內(nèi)容，對于操作目的不清楚，對操作流程也不熟悉，教師在實(shí)訓(xùn)課中往往要花費(fèi)一部分時(shí)間進(jìn)行解釋，減少了操作練習(xí)時(shí)間。為此，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課前準(zhǔn)備工作，既能節(jié)約時(shí)間又有利于提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。

1.1 充分的準(zhǔn)備是實(shí)訓(xùn)課的良好開端

每次實(shí)訓(xùn)課前教師都必須認(rèn)真鉆研教材，注重理論教學(xué)與臨床護(hù)理工作的有效接軌[2]，做好詳細(xì)充分的計(jì)劃，確保實(shí)訓(xùn)課保質(zhì)保量完成。實(shí)訓(xùn)室管理人員接到實(shí)訓(xùn)課任務(wù)后，對教學(xué)用物進(jìn)行常規(guī)檢查，確保用物完好無損，準(zhǔn)備好足夠的操作用物，做好實(shí)訓(xùn)室清潔工作和安全保障工作。護(hù)生則在教師布置實(shí)訓(xùn)課任務(wù)后，做好上課的心理準(zhǔn)備、儀容儀表準(zhǔn)備及相關(guān)知識準(zhǔn)備。護(hù)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室前進(jìn)行紀(jì)律教育，穿好工作服，戴好帽子、發(fā)飾，并自行預(yù)習(xí)實(shí)訓(xùn)課相關(guān)內(nèi)容，初步了解操作流程，做到人人知曉實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容及目的。大多數(shù)護(hù)生經(jīng)過職業(yè)習(xí)慣養(yǎng)成訓(xùn)練，能很快進(jìn)入工作狀態(tài)，為臨床工作開展打下良好的基礎(chǔ)。

1.2 通過用物準(zhǔn)備訓(xùn)練，提高護(hù)生責(zé)任意識

以往上實(shí)訓(xùn)課前，課堂所需器械、用物都由實(shí)訓(xùn)室工作人員準(zhǔn)備，這樣節(jié)省了時(shí)間，便于開展教學(xué)。筆者在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生往往習(xí)慣于別人準(zhǔn)備好用物，存有依賴心理，缺乏主動思考與探究精神。而在臨床工作中，護(hù)理操作流程的首要環(huán)節(jié)是用物的準(zhǔn)備，一旦養(yǎng)成了依賴別人的習(xí)慣，工作中則容易出現(xiàn)用物準(zhǔn)備不充分現(xiàn)象，操作時(shí)手忙腳亂，從而影響操作質(zhì)量。筆者嘗試讓護(hù)生參與到實(shí)訓(xùn)課前的用物準(zhǔn)備工作中，具體做法是：在實(shí)訓(xùn)課前，教師安排部分護(hù)生（可以是小組合作）與實(shí)訓(xùn)室工作人員一起準(zhǔn)備上課用物，或者在實(shí)訓(xùn)課前將一些容易混淆的物品放在一起，讓護(hù)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般3～5分鐘）找齊本次課所需物品。以婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)課“新生兒窒息的搶救配合”為例，課前讓各小組代表到實(shí)訓(xùn)室與筆者一起準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)課用的模型、輻射式保溫臺、大毛巾、肩墊、吸引器、喉鏡、各種型號氣管插管、新生兒復(fù)蘇器及搶救藥物等有關(guān)物品。大部分護(hù)生在用物準(zhǔn)備過程中總是很想知道這些模型與儀器怎樣使用，這些器械會不會損傷新生兒等。帶著諸多疑問，護(hù)生在上課時(shí)會非常專注，并認(rèn)真練習(xí)。準(zhǔn)備用物看似簡單，實(shí)則能對護(hù)生實(shí)際操作起到啟示作用，使護(hù)生的思維自然而然地與實(shí)踐聯(lián)系起來。用物準(zhǔn)備訓(xùn)練使得護(hù)生勤于動手、勤于思考，培養(yǎng)了其認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，同時(shí)提高了責(zé)任意識。

2 實(shí)訓(xùn)課中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高護(hù)生臨床工作能力

單一的教學(xué)方法不利于培養(yǎng)護(hù)生的臨床應(yīng)變能力。實(shí)訓(xùn)課大多要求少講、精講、多做，目的是培養(yǎng)護(hù)生的動手能力及分析和解決問題能力。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，常常是教師詳細(xì)講解操作方法并演示之后，讓護(hù)生模仿練習(xí)，然后教師巡回指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤。教師講什么，護(hù)生就看什么、做什么，按照教師示教步驟進(jìn)行單調(diào)的重復(fù)練習(xí)。這種單一的教學(xué)方法，過分強(qiáng)調(diào)操作程序的精確性、操作動作的規(guī)范性，忽視了培養(yǎng)護(hù)生解決實(shí)際問題能力及綜合能力[3]。護(hù)生在反復(fù)的模仿訓(xùn)練中很容易產(chǎn)生厭煩心理，不利于啟迪思維，不能提高分析、解決問題能力，當(dāng)他們進(jìn)入臨床工作后，面對許多緊急情況往往束手無策。

2.1 運(yùn)用多種教學(xué)法，提高護(hù)生動手能力及分析、解決問題能力

隨著實(shí)訓(xùn)教學(xué)的不斷改革和發(fā)展，出現(xiàn)了很多新教學(xué)方法?，F(xiàn)代多媒體技術(shù)引進(jìn)課堂，理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式的普及，使得實(shí)訓(xùn)教學(xué)更加直觀化、形象化。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法（如案例討論、角色扮演、情景模擬等教學(xué)法）能增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課堂趣味性，寓教于樂，并充分利用小組合作形式激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)自主性，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變成“我要學(xué)”。以“產(chǎn)前檢查”為例，在護(hù)生扮演的孕婦身上實(shí)施操作練習(xí)，對其進(jìn)行病史詢問、腹部四步觸診、骨盆外測量等，護(hù)生體驗(yàn)了孕婦的角色，加深了對產(chǎn)科工作流程的認(rèn)識，有利于培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心和愛心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，靈活運(yùn)用多種實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，大大提高了護(hù)生動手操作的積極性，實(shí)習(xí)醫(yī)院及用人單位的反饋也表明，大部分護(hù)生的崗位適應(yīng)速度快。這種“以學(xué)生為中心，以能力為本位”的教學(xué)理念，使護(hù)生成為課堂的主體，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)了師生間的交流，提高了護(hù)生的參與意識、操作能力及分析解決問題能力。

2.2 采用分組合作教學(xué)法，提高護(hù)生探究與協(xié)作能力

分組合作教學(xué)是在教師指導(dǎo)下，將護(hù)生合理分組，以小組活動為主要形式，體現(xiàn)組內(nèi)成員互助合作的一種教學(xué)方式?？筛鶕?jù)班級人數(shù)將學(xué)生分成若干小組進(jìn)行教學(xué)，如兩人一組、3人一組或多人一組等，小組成員可以是同桌，可以是座位前后左右的同學(xué)；可以由護(hù)生自由組合，也可以由教師根據(jù)護(hù)生知識掌握情況進(jìn)行優(yōu)化組合。以“正常接生的護(hù)理配合”為例，進(jìn)行優(yōu)、中、差生搭配組合，4～6人一組，設(shè)立一名小組長，由小組長安排扮演護(hù)士、助產(chǎn)士及醫(yī)生角色的成員，并組織討論、練習(xí)護(hù)士需要做的配合工作及助產(chǎn)士接生的工作流程。實(shí)訓(xùn)結(jié)果表明，采用分組合作教學(xué)法，護(hù)生的操作考核成績有了明顯提高。分組合作教學(xué)為小組成員提供了相互交流的平臺，克服了部分優(yōu)秀護(hù)生不愿與后進(jìn)生共同操作練習(xí)的心理，也克服了后進(jìn)生怕犯錯(cuò)不敢進(jìn)行交流與操作的不足，從而提高了護(hù)生的溝通能力、探究與協(xié)作能力。

3 強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)課后良好行為培養(yǎng)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)

一堂成功的實(shí)訓(xùn)課，不僅是課前的精心準(zhǔn)備和課中的精彩活動，還包括課后良好行為的培養(yǎng)。護(hù)生實(shí)訓(xùn)課后的良好行為包括：自覺有序地整理實(shí)訓(xùn)教學(xué)用物，及時(shí)進(jìn)行課后總結(jié)與反思，積極主動地尋找實(shí)踐操作機(jī)會，虛心向師長學(xué)習(xí)，樂于合作，敢于質(zhì)疑。觀察發(fā)現(xiàn)，凡是沒有養(yǎng)成這些良好行為習(xí)慣的護(hù)生，在操作技能考核時(shí)容易出現(xiàn)丟三落四、縮手縮腳、與病人溝通不到位、執(zhí)行查對不嚴(yán)格、操作失誤等現(xiàn)象，當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，這些護(hù)生的適應(yīng)期相對要長。而這些不良行為一旦被帶到臨床實(shí)習(xí)工作中，會對醫(yī)院護(hù)理工作帶來不良影響，對病人及其家屬造成不必要的痛苦，也對護(hù)生本人帶來心理負(fù)擔(dān)。

3.1 通過課后用物整理訓(xùn)練，增強(qiáng)護(hù)生良好行為養(yǎng)成意識

護(hù)生的行為與臨床護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，課后加強(qiáng)良好行為養(yǎng)成訓(xùn)練就顯得非常重要。我們可以通過加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課后的訓(xùn)練，如課后整理用物訓(xùn)練、及時(shí)書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告、討論操作要點(diǎn)等來培養(yǎng)護(hù)生的良好行為習(xí)慣。筆者經(jīng)常利用實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前10分鐘時(shí)間安排各小組成員合作整理用物，進(jìn)行打產(chǎn)包、人流包、放取環(huán)包等比賽，然后師生共同檢查，對比評講，對整理得較好的小組進(jìn)行表揚(yáng)鼓勵(lì)，對整理得不好的小組指出不足，提出改進(jìn)意見，同時(shí)，讓“小教師”協(xié)助或幫助部分動手能力相對較差的護(hù)生。訓(xùn)練后護(hù)生均能在以后的實(shí)訓(xùn)課中虛心向師長學(xué)習(xí)，主動尋找實(shí)際操作機(jī)會，自覺有序地整理用物。

3.2 通過開放實(shí)訓(xùn)室，提高護(hù)生主動學(xué)習(xí)能力

開放實(shí)訓(xùn)室，給護(hù)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會，有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性。開放實(shí)訓(xùn)室有兩種方式：一種是在教師引導(dǎo)下制訂訓(xùn)練計(jì)劃，由小組長落實(shí)分工，練習(xí)中教師可參與評價(jià)；另一種是完全由護(hù)生自由組合練習(xí)，練習(xí)中教師不參與評價(jià)，但需要小組長事先與實(shí)訓(xùn)室管理人員做好儀器用物的交接工作。筆者鼓勵(lì)護(hù)生利用課余時(shí)間、晚自習(xí)或周末到實(shí)訓(xùn)室練習(xí)操作技能，讓部分責(zé)任心強(qiáng)、操作能力強(qiáng)、語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)生充當(dāng)“小教師”；或者按照分組合作教學(xué)的優(yōu)化組合，各小組成員在小組長的組織下認(rèn)真練習(xí)操作，同時(shí)各小組間開展操作競賽。護(hù)生在開放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)過程中，既學(xué)會了合理安排時(shí)間，又能吃苦耐勞，樂于合作，有利于培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)與臨床獨(dú)立工作能力。

實(shí)訓(xùn)課各教學(xué)環(huán)節(jié)是緊密相扣的，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤都會影響教學(xué)質(zhì)量。因此，在以培養(yǎng)集知識、能力、素質(zhì)于一體的實(shí)用型人才為目標(biāo)的今天，充分利用實(shí)訓(xùn)課，培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的實(shí)用型護(hù)理人才，是社會發(fā)展的需要。

[1]焦磊.醫(yī)學(xué)院校開展開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（4）：112-113.

[2]宋海燕.衛(wèi)校護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理工作接軌的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（4）：108-109.

[3]石英.創(chuàng)新思維 提高素質(zhì)構(gòu)建新型護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（4）：113-114.