張玉東 曹青剛 王 燕
（河南省方城縣中醫(yī)院，473200）

目的 對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折采用掌側(cè)鎖定鋼板治療的效果進(jìn)行觀察。方法 選擇2013年1月—2014年5月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者50例，分為對照組和觀察組各25例。對照組患者接受傳統(tǒng)固定治療；觀察組患者接受掌側(cè)鎖定鋼板治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、掌傾角和尺偏角的恢復(fù)情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者采用掌側(cè)鎖定鋼板治療，能夠取得更加理想的臨床治療效果。

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；掌側(cè)鎖定鋼板；效果；觀察

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折是臨床上常見的骨折類型之一，手術(shù)是其主要治療手段之一。本研究觀察橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折采用掌側(cè)鎖定鋼板治療的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2014年5月我院收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者50例，全部患者均經(jīng)臨床確診，均知情同意。受傷部位：左側(cè)骨折17例、右側(cè)骨折33例。致傷原因：墜落傷9例、跌倒傷13例、交通意外傷28例。隨機(jī)分為對照組和觀察組各25例。對照組男16例、女9例；年齡21～69歲，年齡（44.8±5.7）歲。觀察組男14例、女11例；年齡20～73歲，平均（46.4±6.1）歲。兩組患者病情、性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受傳統(tǒng)固定治療，即常規(guī)外固定支架固定治療。觀察組患者接受掌側(cè)鎖定鋼板治療。手術(shù)方法：于患者橈側(cè)以及掌側(cè)屈腕肌肌腱部位做切口，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋需超過遠(yuǎn)端切口，然后于橈骨近端做長度為8 cm的延長切口，在橈側(cè)屈腕肌以及橈動脈腱側(cè)鈍性分離皮膚、皮下、深筋膜，暴露旋前方肌，在進(jìn)行上述操作時應(yīng)對橈動脈以及橈神經(jīng)采取有效的保護(hù)措施。將人工骨植入到軟骨下缺損部位，植入骨量為1～2 g，以使橈骨長度獲得有效支撐和維護(hù)，同時應(yīng)用克氏針進(jìn)行固定。然后對患者骨折以及關(guān)節(jié)面復(fù)位情況進(jìn)行觀察，所用機(jī)器為C型臂透視機(jī)，同時明確掌傾角以及尺偏角的恢復(fù)情況。選擇合適的掌側(cè)鎖定鋼板并對其進(jìn)行預(yù)彎處理，然后于與關(guān)節(jié)面相距3 mm的部位進(jìn)行固定。完成固定后，為觀察鋼板的固定效果，適當(dāng)活動患者的腕關(guān)節(jié)。將引流管置于患者切口部位后進(jìn)行縫合[1]。手術(shù)完成后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時使用三角巾懸吊患肢。手術(shù)完成后第1天即可進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)以及指間關(guān)節(jié)活動；術(shù)后第2天即可將引流管拔除，并指導(dǎo)患者行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉；術(shù)后7 d可指導(dǎo)患者行前臂旋轉(zhuǎn)以及伸展活動，活動幅度必須適合患者的病情改善情況以及體質(zhì)狀況[2]。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

1.3 觀察指標(biāo) 包括兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、掌傾角和尺偏角的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、掌傾角和尺偏角的恢復(fù)情況差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行掌側(cè)鎖定鋼板治療，能夠在骨折不穩(wěn)定以及移位的情況下進(jìn)行，該治療方式的切口入路不會影響患者的背側(cè)軟組織粘連性，不會嚴(yán)重干擾肌腱，同時對軟組織造成的損傷也較小，而且掌側(cè)鎖定鋼板在設(shè)計(jì)上具有較好的角穩(wěn)定性，設(shè)計(jì)形式為低切跡，具有更好的固定效果[3]。

本研究中，觀察組患者臨床治療效果更佳，手術(shù)時間和住院時間縮短，術(shù)后出血量減少，兩組患者尺偏角以及掌傾角差異顯著。本文結(jié)果顯示，對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者采用掌側(cè)鎖定鋼板治療臨床效果更加理想，能夠使患者的痛苦獲得有效緩解，患者的身體狀況和生活質(zhì)量得以改善。

[1] 趙仁波．掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果觀察[J]．大家健康，2013，7(11)：81-82．

[2] 尹安高．掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床探析[J]．大家健康，2013，7(4)：152-153．

[3] 楊廣友．掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床效果觀察[J]．中國保健營養(yǎng)，2012，6(23)：1199-1120．

1672-7185（2014）22-0042-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.022

2014-07-04）

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