河南省南陽(yáng)市口腔醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000

乳牙的一次性根管治療和傳統(tǒng)的多次法根管治療的療效比較

袁建華

河南省南陽(yáng)市口腔醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000

目的：探討一次性根管治療和傳統(tǒng)的多次法根管治療的療效比較。方法實(shí)驗(yàn)分為兩組，一組選擇75例急慢性牙髓炎和根尖周炎的乳牙做一次性根管治療，另一組選擇70例急慢性牙髓炎和根尖周炎的乳牙做傳統(tǒng)的多次法根管治療。結(jié)果一次性根管治療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的多次法根管治療。結(jié)論盡量建議人們接受一次性根管治療。

1.材料和方法

1.1 病例選擇

兒童口腔門(mén)診急慢性牙髓炎和根尖周炎患兒145例208個(gè)乳磨牙隨機(jī)分為兩組，年齡選擇在4-8歲，x-線顯示牙根無(wú)明顯吸收，髓室底無(wú)破壞,大部分患兒比較配合,首先的爭(zhēng)取患兒家長(zhǎng)同意。

1.2 材料

根管沖洗選擇3%過(guò)氧化氫和生理鹽水,根管封藥選擇氫氧化鈣，根管充填選擇碘仿和氧化鋅丁香油糊劑，補(bǔ)牙選擇3m離子。

1.3 治療的方法和步驟

一次性根管治療針對(duì)急慢性牙髓炎的病例采用常規(guī)的局部麻醉方法，開(kāi)髓，拔根髓，沖洗，測(cè)根長(zhǎng)，根管預(yù)備，消毒，根管充填，3m充填，急慢性根尖周炎常規(guī)的開(kāi)髓，拔根髓，沖洗采用0.9%鹽水，測(cè)根長(zhǎng)，根管預(yù)備，根管充填，3m充填。傳統(tǒng)的多次法根管治療，急慢性牙髓炎病例盡量不采用麻醉，常規(guī)開(kāi)髓，擴(kuò)大開(kāi)髓孔，封乳牙劑，暫封5-7天，第二次治療，去除暫封物，切冠髓，拔根髓，沖洗，測(cè)根長(zhǎng)，根管預(yù)備，封氫氧化鈣，暫封5-7天，第三次治療，去除暫封物，若根管內(nèi)無(wú)滲出，叩(-)，可以根管充填。針對(duì)急慢性根尖周炎的病例第一次采用常規(guī)的開(kāi)髓，拔根髓，沖洗根管，封藥5-7天，第二次去除暫封物，沖洗，根管預(yù)備，封氫氧化鈣，暫封5-7天，第三次若根管內(nèi)無(wú)滲出，無(wú)叩疼，就可以根管充填。

2.療效評(píng)價(jià)

1，術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率，主要是術(shù)后疼痛的發(fā)生率包括近遠(yuǎn)期療效，根管治療術(shù)后疼痛的發(fā)生原因目前認(rèn)為主要來(lái)源于兩方面1)根管預(yù)備過(guò)程中根尖周組織受到的機(jī)械.化學(xué).或微生物損害包括患牙治療前有急性期癥狀，治療中刺激時(shí)炎癥加重發(fā)作，根管預(yù)備中器械將根管內(nèi)的細(xì)菌和毒素等推出根尖孔引起根尖炎癥反應(yīng)。2)根管充填后超填材料對(duì)根尖周組織的損傷，從而出現(xiàn)疼痛和腫脹，其中輕中度的疼痛發(fā)生率約為13-57%重度的發(fā)生率較低，研究表明乳牙一次性根管治療術(shù)后的疼痛發(fā)生率約為17%，與多次法相比無(wú)明顯差異。

3.結(jié)果

根據(jù)這個(gè)探討和征得家長(zhǎng)的同意，75%家長(zhǎng)寧愿選擇一次法根管治療這樣既節(jié)省了時(shí)間又減少了小孩的恐懼。

4.結(jié)論

一次法乳牙根管治療明顯優(yōu)于多次根管治療，建議多做推廣。

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1009-6019(2014)12-0100-01