王偉玲

聯(lián)合應用沐舒坦與利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎80例療效分析

王偉玲

目的 探討沐舒坦聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 選擇陜西省渭南市合陽縣中醫(yī)院80例小兒支氣管肺炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機均分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)對癥支持治療及霧化吸入慶大霉素+α-糜蛋白酶治療。觀察組在常規(guī)對癥支持治療的基礎上霧化吸入沐舒坦+利巴韋林治療。比較2組治療效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 對照組總有效率為62.5%，觀察組總有效率為95%。觀察組治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組肺部啰音消失時間、咳嗽咳痰消失時間、平均住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組不良反應發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用沐舒坦與利巴韋林霧化吸入療效確切，不良反應少，使用方便，值得臨床推廣應用。

沐舒坦；利巴韋林；小兒；支氣管肺炎

支氣管肺炎為小兒常見病之一，多見于嬰幼兒，可由多種病原體引起[1]。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難，嚴重者可并發(fā)心力衰竭、中毒性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，甚至可導致患兒死亡[2]。保持呼吸道通暢、改善通氣狀況為本病治療的關鍵所在。本研究對2012年9月～2013年3月陜西省渭南市合陽縣中醫(yī)院收治的80例支氣管肺炎患兒給予沐舒坦聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象80例，為陜西省渭南市合陽縣中醫(yī)院就診治療的小兒支氣管肺炎患兒，入院前患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，經(jīng)肺部聽診、X胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)等各項檢查確診。隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男27例，女13例，年齡5～39個月，平均年齡（18.3±8.7）個月；病程1～7d有35例，7d以上的有5例；觀察組中男29例，女11例，年齡4～37個月，平均年齡（16.3±9.4）個月；病程1～7d有32例，7d以上的有8例。2組患者的性別、年齡、病情、病程等基本情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的抗感染、吸氧、營養(yǎng)支持、維持水、電解質(zhì)平衡治療，同時給予鎮(zhèn)咳、平喘等對癥治療的基礎上采用超聲霧化吸入法：慶大霉素4萬U+α-糜蛋白酶5mg+生理鹽水20mL進行超聲霧化吸入，2次/d.每次霧化時間為20min，連用10d。觀察組在常規(guī)治療的基礎上采用沐舒坦聯(lián)合利巴韋林霧化吸入：沐舒坦7.5mg+利巴韋林10mg+2～3mL水，放置在氧氣霧化罐中，進行氧氣霧化吸入每次5min，3次/d，連續(xù)使用10d。觀察2組治療效果、體征消失時間等變化及不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效判定 治療7d后，臨床癥狀完全消失，經(jīng)肺部聽診干濕啰音消失，X胸片提示肺內(nèi)炎癥明顯減小或消失為治愈；治療7d后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺部聽診干濕啰音減少，X胸片提示肺內(nèi)炎癥縮小為有效；治療7d后，以上癥狀均未見消失，肺部干濕啰音未見減少為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗效能為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對照組治愈7例，有效18例，無效15例，總有效率為62.5%；觀察組治愈14例，有效24例，無效2例，總有效率為95%。觀察組治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時間比較 對照組肺部啰音消失時間（7.1±0.3）d、咳嗽咳痰消失時間（8.3±0.5）d、平均住院天數(shù)（10.3±0.6）d；觀察組肺部啰音消失時間（3.8±0.4）d、咳嗽咳痰消失時間（4.0±0.3）d、平均住院天數(shù)（5.3±0.8）d。觀察組肺部啰音消失時間、咳嗽咳痰消失時間、平均住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應比較 對照組治療過程中出現(xiàn)惡心1例，嘔吐1例，大便次數(shù)明顯增多1例。觀察組出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例。2組不良反應癥狀均較輕，未經(jīng)特殊處理自行緩解。觀察組與對照組不良反應發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

嬰幼兒因氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌較少，纖毛運動功能差，肺彈力組織發(fā)育不完善，血管豐富，易充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，導致嬰幼兒時期易并發(fā)肺炎[4]。嬰幼兒支氣管肺炎臨床表現(xiàn)以氣急、紫紺、呼吸困難為主，積極祛痰及清除分泌物在臨床治療中顯得尤為重要。傳統(tǒng)霧化吸入方法雖可使藥物在氣道局部達較高濃度，但對患兒刺激較大，易導致患兒發(fā)生刺激性劇咳，加重支氣管痙攣。有報道顯示[5]，長期吸入α-糜蛋白酶可溶解肺組織，不利于疾病恢復。

沐舒坦為呼吸道潤喉祛痰藥，可顯著增強氣道黏膜組織的功能，增加呼吸道液量，減少粘液分泌，促進肺泡表面活性物質(zhì)分泌及支氣管纖毛排空運動。利巴韋林為抗病毒藥物，采用霧化吸入可直接作用于肺部增強抗病毒作用。兩藥合用可顯著提高黏液纖毛裝置運動能力，利于痰液排出，減少滲出物，利于黏膜水腫減輕，從而最終改善氣道狹窄，減輕咳嗽癥狀，促進肺部啰音及哮鳴音吸收。

本組研究結(jié)果顯示，采用沐舒坦與利巴韋林霧化吸入較常規(guī)超聲霧化吸入時間短，更易被患兒接受。沐舒坦聯(lián)合利巴韋林可顯著改善患兒喘憋、咳嗽等臨床癥狀及體征，縮短支氣管肺炎患兒的病程及住院時間，療效確切，不良反應少，使用方便，值得臨床推廣應用。

[1] 劉良飛，趙彩虹.沐舒坦霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].實用診斷與治療雜志，2006,20（7）：520-522.

[2] 袁影.沐舒坦輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010,7（6）：66-68.

[3] 田達志.沐舒坦輔佐治療小兒支氣管肺炎70例臨床分析[J].實用醫(yī)技雜志，2004,11（12）：2532-2534.

[4] 鄧鳴林，楊建.沐舒坦聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].臨床合理用藥，2009,2（1）：27-29.

[5] 雷澈.沐舒坦聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2010,3（5）：64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.091

陜西 715399 陜西省渭南市合陽縣中醫(yī)院兒科（王偉玲）