吳秀榮

疼痛護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用效果分析

吳秀榮

目的 分析胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的疼痛護(hù)理效果。方法 選取江西省腫瘤醫(yī)院在2012年9月～2013年9月確診治療的100例實(shí)施胃癌根治術(shù)的患者，將其分成觀察組和對(duì)照組（n=50）。觀察組圍術(shù)期行疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理等。結(jié)果 術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間：觀察組（49.23±6.19）h，高于對(duì)照組（42.21±6.13）h；住院時(shí)間：，觀察組為（14.88±4.23）d，短于對(duì)照組的（22.44±3.92）d；鎮(zhèn)痛藥物使用量：觀察組為（0.66±0.32）mg，低于對(duì)照組的（1.52±0.33）mg；疼痛評(píng)分術(shù)：觀察組6h為（4.2±0.6），12h為（3.2±0.5）、24h為（3.0±0.4）、48h為（2.1±0.3）；對(duì)照組術(shù)后6h為（6.7±1.2）、12h為（5.7±1.0）、24h為（4.3±0.6）、48h為（3.3±0.6），2組對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。（P<0.05）結(jié)論 胃癌根治術(shù)患者在圍術(shù)期實(shí)施疼痛護(hù)理，能明顯減輕痛苦、增加自由活動(dòng)時(shí)間幫助患者盡早出院回歸社會(huì)。

胃癌；圍術(shù)期；疼痛護(hù)理

根治術(shù)為治療胃癌的最有效措施之一。根治術(shù)是指一同去除胃部原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)及體內(nèi)其他受累組織[1-2]。由于該類患者往往不易耐受麻醉及手術(shù)，因此在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者無疑會(huì)面臨進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)的疼痛問題，而許多患者懼怕手術(shù)的一項(xiàng)原因也是因?yàn)闊o法忍受手術(shù)引起的各種疼痛，甚至?xí)?duì)患者神狀況造成不良影響，間接使傷口預(yù)后受到影響，繼續(xù)留院治療，加重痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文目的為分析探討胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的疼痛護(hù)理效果，故選取江西省腫瘤醫(yī)院2012年9月～2013年9月確診治療的100例胃癌患者資料，總結(jié)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省腫瘤醫(yī)院2012年9月～2013年9月確診治療并實(shí)施胃癌根治術(shù)的100例胃癌患者，將上述患者隨機(jī)分成2組。觀察組：男29例，女21例，年齡51～68歲，平均年齡(57.8±7.2)歲；對(duì)照組：男26例，女24例，年齡49～63歲，平均年(54.2±6.6)歲。胃癌類型：共15例患者胃角癌、27例胃竇癌、33例腺癌、25例其他類型胃癌。2組患者在年齡、、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組50例患者均在胃癌根治術(shù)后圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，并有效控制各種并發(fā)癥狀，避免導(dǎo)致研究結(jié)果受到影響。觀察組依照對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以配合進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的各類疼痛護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前疼痛護(hù)理[3-5]術(shù)前疼痛護(hù)理內(nèi)容主要為：對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行心理輔導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)說明手術(shù)治療的主要方式及存在的風(fēng)險(xiǎn)，消除患者的疑惑及對(duì)手術(shù)的恐懼，耐心溫柔地指導(dǎo)患者如何緩解疼痛，主要方式為轉(zhuǎn)移自身注意力，將注意力集中至其他事物從而間接緩解疼痛。在指導(dǎo)過程中，應(yīng)保持溫和的態(tài)度，積極與患者溝通，及時(shí)緩解其焦急心理及心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 術(shù)中疼痛護(hù)理 主要使用麻醉或鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 術(shù)后疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛護(hù)理關(guān)鍵為指導(dǎo)患者如何正確有效的通過轉(zhuǎn)移自身注意力，將關(guān)注點(diǎn)放置于其他事物上，從而減輕或緩解術(shù)后疼痛感。護(hù)理人員需保持耐心、理解及同情的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通交流，消除其不安心理及各種負(fù)擔(dān)，通過溝通間接使身體不適得到緩解，使患者擁有積極良好的心態(tài)。根據(jù)情況可使用少量鎮(zhèn)痛藥劑。

1.3 觀察指標(biāo)[6]術(shù)后于6、12、24及48h后對(duì)患者實(shí)施疼痛評(píng)估。使用視覺模擬評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10橫線，患者憑自身感覺在橫線上進(jìn)行標(biāo)記。無痛：0分；輕度疼痛：<3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；疼痛難忍：10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件處理分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

疼痛評(píng)分術(shù)：觀察組6h為（4.2±0.6），12h為（3.2±0.5）、24h為（3.0±0.4）、48h為（2.1±0.3）；對(duì)照組術(shù)后6h為（6.7±1.2）、12h為（5.7±1.0）、24h為（4.3±0.6）、48h為（3.3±0.6）。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間：觀察組（49.23±6.19）h，高于對(duì)照組（42.21±6.13）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；鎮(zhèn)痛藥物使用量：觀察組為（0.66±0.32）mg，低于對(duì)照組的（1.52±0.33）mg，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；住院時(shí)間：觀察組為（14.88±4.23）d，短于對(duì)照組的（22.44±3.92）d，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國胃癌發(fā)病率最高，為消化道惡性腫瘤第一[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，治療胃癌的主要方法依然是手術(shù)治療，由于手術(shù)治療后傷口較大，易受到各種感染，因此對(duì)于患者的預(yù)后而言，圍術(shù)期內(nèi)的護(hù)理預(yù)有著不可替代的作用[8]。護(hù)理干預(yù)的主要實(shí)施內(nèi)容為消除患者術(shù)前不良情緒，排解心理壓力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)后，觀察組疼痛評(píng)分術(shù)各時(shí)間段評(píng)分均顯著低于對(duì)照組；觀察組術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間（49.23±6.19）明顯高于對(duì)照組（42.21±6.13）h；觀察組住院時(shí)間（14.88±4.23）d短于對(duì)照組的（22.44±3.92）d；觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用量為（0.66±0.32）mg，低于對(duì)照組的（1.52±0.33）mg。上述結(jié)果均顯示，疼痛護(hù)理可明顯減輕患者痛苦，加速患者痊愈，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免長時(shí)間在院發(fā)生意外感染。通過實(shí)施有效合理的疼痛護(hù)理干預(yù)，可消除患者不安恐懼及心理負(fù)擔(dān)；通過轉(zhuǎn)移患者自身注意力，達(dá)到間接緩解術(shù)后創(chuàng)傷疼痛的目的。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用效果十分良好。

[1] 李雅娟．圍手術(shù)期護(hù)理隊(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]．西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：113-114.

[2] 鄧媛英.疼痛護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)患者中的硬要效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11（15）：103-104.

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[4] 程秀慧.胃癌的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(10)：103.

[5] 張莉，楊慧敏，樊靜，等.36例胃癌術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29):120.

[6] 張寧.56例胃癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，1（3）：393-394.

[7] 張玉萍.心理護(hù)理隊(duì)胃大部分切除術(shù)后患者的護(hù)理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(25)：119-120.

[8] 婁彥玲.胃癌晚期96例疼痛的護(hù)理[M].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(10):320.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.073

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院（吳秀榮）