許海生 楊曉虹 陳紅軍

臨床檢驗樣本條形碼技術(shù)應(yīng)用

許海生 楊曉虹 陳紅軍

河南省安陽市腫瘤醫(yī)院于2006年開始在檢驗樣本上使用條形碼技術(shù)，取得了很好的效果。條形碼技術(shù)是實現(xiàn)實驗室自動化、信息化的重要途徑之一。樣本的標識是臨床檢驗質(zhì)量控制系統(tǒng)中重要的環(huán)節(jié)，運用現(xiàn)代信息技術(shù)LIS與HIS的無縫聯(lián)通，實現(xiàn)了條形碼在樣本上的應(yīng)用。避免了樣本采集、運送、報告發(fā)放和信息傳遞過程中等的人為因素誤差，達到雙工通信，提高臨床檢驗的準確性和工作效率。

檢驗樣本；條形碼；誤差；準確性

河南省安陽市腫瘤醫(yī)院于2006年開始引進使用條形碼技術(shù)，是較早將現(xiàn)代信息技術(shù)運用到管理中的醫(yī)院。使用檢驗條形碼準確度高，不會出現(xiàn)檢驗信息錄入不準確[1-2]。經(jīng)過近十年的不斷完善和改造升級，信息管理系統(tǒng)已全面覆蓋到醫(yī)院各個部門。檢驗科充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢，完成了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system，HIS）與實驗室信息管理系統(tǒng)(lab information system,LIS)的無縫聯(lián)通，門診、病區(qū)、體檢中心的所有檢驗樣本，取消了紙質(zhì)申請單，全部使用條形碼技術(shù)。檢驗儀器設(shè)備實現(xiàn)雙工通信，檢驗結(jié)果實時傳送到門診、住院部和體檢中心醫(yī)師工作站，并可根據(jù)需要打印報告。

1 檢驗樣本條形碼技術(shù)應(yīng)用方式

1.1 門診樣本 患者辦理就診卡掛號，醫(yī)師根據(jù)病情需要在門診醫(yī)師工作站開取檢驗項目申請于門診信息系統(tǒng)，患者持就診卡交費后到檢驗科采血窗口登記，工作人員根據(jù)收費序號打印出條形碼，條形碼信息包括患者個人信息、檢驗項目信息和費用信息，粘貼在相應(yīng)的樣本容器上?；颊叱謽颖救萜鞑杉瘶颖?，樣本及時傳送到相應(yīng)實驗室檢驗，檢驗結(jié)果及時傳回門診檢驗工作站打印并發(fā)出報告。

1.2 住院樣本 傳統(tǒng)的醫(yī)囑處理流程繁瑣、復(fù)雜，從醫(yī)生開醫(yī)囑到最后護士執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)歷多個環(huán)節(jié)，如果某一環(huán)節(jié)出了差錯，就會導(dǎo)致醫(yī)療事故[3]。應(yīng)用條形碼，住院醫(yī)師下達檢驗電子申請，護士執(zhí)行醫(yī)囑打印條碼并粘貼在相應(yīng)容器上，條碼打印后為預(yù)收費?；颊吒鶕?jù)樣本采集要求準備，護士采集樣本后由專門的工作人員收取運送到檢驗科檢測。檢驗人員檢查樣本外觀質(zhì)量合格后，刷取條碼錄入信息此時才為確認收費。檢驗結(jié)果經(jīng)審核無誤即時傳回住院醫(yī)師工作站，醫(yī)師可實時查看。

1.3 體檢中心樣本 體檢中心醫(yī)師根據(jù)體檢者的目的，在體檢信息系統(tǒng)開具電子檢驗項目申請單，執(zhí)行護士打印條碼并粘貼于樣本容器上，然后采集樣本由專人送達檢驗科檢測，檢驗結(jié)果經(jīng)審核及時傳送體檢工作站。

1.4 條形碼信息 條形碼包含的信息有受檢者姓名、性別、年齡、科別、床號、門診號/住院號/體檢號/病歷號/醫(yī)囑號、臨床診斷、檢驗項目、費用等。

1.5 雙工通信 在檢驗科信息管理系統(tǒng)中合理利用條形碼技術(shù)，可實現(xiàn)自動化儀器的雙向控制省時、省力、方便快速優(yōu)化了檢驗流程，同時又有利于患者健康隱私的保護［4］。實驗室核收合格樣本后，在檢驗技師工作站掃描條碼錄入信息，避免了以前由于手工錄入患者信息、檢測信息等可能出現(xiàn)的錯誤。根據(jù)檢測要求，樣本經(jīng)過離心沉淀等預(yù)處理，放入到儀器進樣軌道，儀器自動掃描條碼并根據(jù)信息指令自動檢驗，檢驗結(jié)果自動對應(yīng)患者信息返回檢驗工作站。

1.6 共用條形碼 按照檢驗方法學(xué)要求，把生化、免疫、腫瘤標志物、激素等檢驗項目合并為一管樣本，共用一個條形碼，減少了患者的采血量，實現(xiàn)了一管血檢驗多種項目并在多個儀器上的使用?，F(xiàn)代化醫(yī)療模式要求臨床實驗室提供更加豐富、準確、快速的檢驗結(jié)果，同時要將患者的醫(yī)源性損傷減到最小，充分地利用患者血液標本[5]。

2 應(yīng)用條形碼技術(shù)的效果

2.1 樣本條形碼技術(shù)的應(yīng)用 解決了樣本與申請單分離的問題，保證樣本容器的正確使用，樣本的正確采集與運送。防止樣本和申請單丟失，以及患者樣本采集錯誤的發(fā)生。

2.2 避免了信息傳遞過程中人為因素的誤差 檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗項目迅速增多，檢測工作量迅猛增大。與本院同樣規(guī)模的醫(yī)院，每天的樣本量平均在1500份以上，檢測項次在萬次以上，因此，傳統(tǒng)的樣本管理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。運用條形碼技術(shù)，解決了由于信息手工輸入可能（難免的）的誤差、結(jié)果報告手工錄入的差錯、項目的漏檢、報告的丟失、結(jié)果記錄的錯誤、費用的漏收和錯收等問題。

2.3 提高檢驗結(jié)果的準確性 樣本條形碼技術(shù)的應(yīng)用，使實驗室信息系統(tǒng)的雙工通信成為可能，儀器接受條形碼指令按照項目要求自動進行檢測，改變過去人工編輯檢驗項目的程序，提高工作效率。更為重要的是實時檢測結(jié)果的顯示，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時查找儀器或試劑原因，及時糾正，確保檢驗結(jié)果的準確可靠。

2.4 提高檢驗結(jié)果的快速有效性 條形碼技術(shù)的應(yīng)用，HIS與LIS系統(tǒng)的信息能夠互聯(lián)互通。檢驗技師工作站在第一時間得到檢驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)危急值，及時復(fù)檢確認審核，以最快的速度反饋到醫(yī)師工作站，臨床醫(yī)師就能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及時處理，保證患者得到及時救治。

2.5 檢驗結(jié)果查詢便捷安全 數(shù)字化信息充分體現(xiàn)了計算機給人帶來的便捷，本系統(tǒng)所提供的查詢最大程度地滿足了模糊查詢的需要［6］。我們可以選擇多種方式查詢，如姓名、門診、病區(qū)、體檢、項目、實驗室、時間段等。檢驗原始數(shù)據(jù)是以電子存儲方式儲存在醫(yī)院總的服務(wù)器上長期保存，安全程度非常高。同時，條形碼具有唯一性。所以，無論是住院患者、門診患者、出院者和體檢者，不論時間的長短，只要在本院檢查過，均可根據(jù)需要隨時查詢。另外，查詢時需攜帶本人有效證件或委托人證明，切實保護了患者隱私。

2.6 環(huán)境保護效益 應(yīng)用條形碼技術(shù)，廢除了紙質(zhì)檢驗申請單及不必要的紙質(zhì)檢驗報告單，就本院目前的門診就診和住院患者數(shù)量，每年節(jié)約紙張大約在40萬張以上，是環(huán)境保護的良好舉措。

2.7 降低了生物安全風(fēng)險 通過醫(yī)生工作站、護理工作站以及門診患者對檢驗報告的自助打印，避免了臨床實驗室內(nèi)打印的檢驗報告單帶來的潛在交叉污染及院內(nèi)感染的風(fēng)險[7]。

3 注意事項

條形碼技術(shù)的應(yīng)用使檢驗采血工作更為方便快捷，采血檢驗工作準確性更是大大提高[8]。因此，保持條形碼的完好無損和正確粘貼，是保證檢驗質(zhì)量的前提條件。條形碼應(yīng)正確牢固粘貼在容器上；同時，注意樣本在采集、儲存、運送過程中條形碼的保護，因為皺折、污染、破損等狀況，均可造成條形碼的識別困難。

[1] 劉瑞云，暢小琴，張文麗，等.檢驗條形碼的臨床應(yīng)用[J].護理研究，2012, 26（1）：71.

[2] 劉瑋.條形碼在體檢管理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（3）：920-921.

[3] 黃學(xué)忠，石磊，胡招正，等.一種方便快捷的條形碼自助取單系統(tǒng)[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（1）：110-111.

[4] 夏勇，陳國千.預(yù)條碼管理在實驗室信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(1)：44-45.

[5] 肖春海，王陽，梁爽.多臺儀器共用條形碼試管臨床實驗室信息系統(tǒng)解決方案探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10（22）:3081-3082.

[6] 叢玉隆，李健.檢驗科計算機管理網(wǎng)絡(luò)的建立與應(yīng)用體會[J].臨床檢驗雜志，2001，19（6）：361-363.

[7] 李明，劉躍平，楊新民，等.LIS的建立與應(yīng)用效果評估[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013,28（2）：35-38.

[8] 廖素英，陳麗勤，白露，等.靜脈采血管電子條形碼標簽粘貼的技巧[J].局部手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（4）：460-461.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.108

河南 455000 河南省安陽市腫瘤醫(yī)院檢驗科 （許海生 楊曉虹陳紅軍）