劉銳新

昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000

骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折94例護(hù)理

劉銳新

昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000

目的:探究和分析骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折的有效護(hù)理措施。方法:選取我院2012年2月到2014年2月收治的94例四肢長(zhǎng)管骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組47例患者，采用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組47例患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組47例患者，術(shù)后愈合43例，愈合率為91.5%;對(duì)照組47例患者，術(shù)后愈合36例，愈合率為73.5%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折的患者實(shí)施圍術(shù)期干預(yù)可以有效的提高治療效果，減低并發(fā)癥的發(fā)生率。

骨外固定支架;四肢長(zhǎng)管骨折;護(hù)理措施;

四肢長(zhǎng)管骨折是骨科中常見(jiàn)的臨床創(chuàng)傷，隨著交通業(yè)、建筑也的蓬勃發(fā)展，意外損傷導(dǎo)致的四肢長(zhǎng)管骨折的發(fā)生率逐年上升。骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折，相比傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療便于傷口的處理以及骨折的修復(fù)［1］，但容易發(fā)生釘?shù)栏腥荆瑖?yán)重影響患者的正常生活，因此骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折患者的圍手術(shù)護(hù)理至關(guān)重要。我院選取2012年2月到2014年2月收治的94例四肢長(zhǎng)管骨折患者作為研究對(duì)象，探究和分析骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折的有效護(hù)理措施，現(xiàn)分享如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院選取2012年2月到2014年2月收治的94例四肢長(zhǎng)管骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組47例患者，男27例，女20例;最小年齡18歲，最大年齡64歲，平均年齡(34.9±4.6);16例肱骨骨折，7例股骨干骨折，24例脛腓骨骨折。對(duì)照組47例患者，男25例，女22例;最小年齡17歲，最大年齡63歲，平均年齡(33.2±4.3);17例肱骨骨折，8例股骨干骨折，22例脛腓骨骨折。兩組患者在性別、年齡、診斷分布等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

選取我院2012年2月到2014年2月收治的94例四肢長(zhǎng)管骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理，由于患者對(duì)手術(shù)及病癥的不熟悉容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)以及病情實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的安全性、術(shù)后護(hù)理等，建立患者對(duì)治療的信心，從而消除患者緊張、焦慮的心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解答患者的疑問(wèn)，與患者建立良好的關(guān)系，使患者可以保持積極地心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，有助于提高治療及護(hù)理效果。②皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好備皮準(zhǔn)備，因?yàn)槿梭w的四肢皮膚有大量的毛發(fā)附著生長(zhǎng)，從而有大量的細(xì)菌和污垢掩藏其中，為避免術(shù)后傷口感染，應(yīng)在術(shù)前嚴(yán)格備皮以及清潔皮膚，可以有效的提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后感染的機(jī)會(huì)［2］。③術(shù)前準(zhǔn)備，除了術(shù)前備皮，同時(shí)應(yīng)給予患者夾板制動(dòng)，固定好患者的患肢，可以避免肢體移動(dòng)，防止二次損傷，一旦發(fā)生異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，采取有效措施。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)操作要求，嚴(yán)格消毒，盡量減少患者不必要的移動(dòng)，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，確保手術(shù)的順利完成。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①密切觀察臨床癥狀，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征以及臨床癥狀，如患肢的血壓、心跳以及患肢感覺(jué)、腫脹度、顏色、溫度、毛細(xì)血管回流等，尤其要注意患者的肢端血運(yùn)以及神經(jīng)功能，防止出現(xiàn)骨筋膜綜合癥、神經(jīng)功能障礙以及血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥，當(dāng)患者的患肢有異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取有效治療措施。②消除肢體腫脹，術(shù)后患者返回病床，及時(shí)將患者的患肢置于功能位，抬高30°左右，有利于淋巴、靜脈回流，消除患者患肢的腫脹［3］。③飲食護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加快術(shù)后骨質(zhì)融合，患者的術(shù)后飲食應(yīng)以高熱量、高纖維、高蛋白、易消化的食物為主。

④皮膚護(hù)理，患者在術(shù)后易出現(xiàn)針孔感染，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的針孔部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，可采取有內(nèi)向外擦拭針孔，再用酒精紗布覆蓋，可以有效的降低針孔感染率。術(shù)后密切關(guān)注患者的針孔部位，當(dāng)出現(xiàn)微紅、微痛以及紅腫等輕微感染癥狀時(shí)，可以適當(dāng)抬高患肢體，并加強(qiáng)皮膚護(hù)理。當(dāng)針孔感染加重時(shí)，可以根據(jù)患者的情況選擇合適的抗生素服用。⑤觀察支架松動(dòng)情況，患者在術(shù)后功能鍛煉時(shí)可能會(huì)引起支架的松動(dòng)，導(dǎo)致骨折部位的移動(dòng)，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)檢查固定架的螺絲釘及固定針的情況，一旦發(fā)現(xiàn)松動(dòng)要及時(shí)調(diào)整松緊度。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組47例患者，術(shù)后愈合43例，愈合率為91.5%，1例出現(xiàn)針孔滲血，2例出現(xiàn)骨折移位，1例出現(xiàn)針孔感染;對(duì)照組47例患者，術(shù)后愈合36例，愈合率為73.5%，3例出現(xiàn)針孔滲血，5例出現(xiàn)骨折移位，3例出現(xiàn)針孔感染。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

骨外固定支架治療骨折有良好的臨床療效，尤其是合并嚴(yán)重軟組織損傷的患者具有顯著療效，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單，可以早期功能鍛煉等特點(diǎn)，但若護(hù)理不當(dāng)容易發(fā)生骨折移位、針孔感染、外固定支架松動(dòng)等情況，嚴(yán)重影響患者的骨折恢復(fù)。本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、皮膚護(hù)理以及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切注意患者的生命體征，嚴(yán)格消毒，有助于提高手術(shù)的成功率，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施消除肢體腫脹護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及定期檢查固定架松動(dòng)等，可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療以及圍術(shù)期的護(hù)理后43例患者愈合良好，愈合率為91.5%，顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨折的患者實(shí)施圍術(shù)期干預(yù)可以有效的提高治療效果，減低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

［1］王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001: 108－111.

［2］徐芙蓉，黃云娟.四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(1):346－347.

［3］王慧.四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(24):278－279.

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1009－6019(2014)10－0135－02