劉燕梅 李蓮英

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和手術(shù)水平的提高，手術(shù)室工作日益專業(yè)化，手工加動腦的經(jīng)驗式工作方法逐漸被改變;單純依靠經(jīng)驗和記憶，會影響護理工作質(zhì)量，嚴(yán)重時影響手術(shù)正常進行［1］?；鶎泳C合醫(yī)院手術(shù)室護士都要求熟悉所有外科手術(shù)配合，在當(dāng)今新技術(shù)、新儀器不斷引進的年代，如何提高手術(shù)室護士對手術(shù)醫(yī)師新的建議、要求執(zhí)行力度，為手術(shù)醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)配合，讓手術(shù)患者順利度過手術(shù)關(guān)，顯得尤其重要。從2013年1月開始，筆者自行設(shè)計溫馨提示卡，將其應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中?，F(xiàn)報道如下。

1 溫馨提示卡的制作

溫馨提示卡的內(nèi)容包括:日期、科室、醫(yī)師、內(nèi)容(分類為與術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、儀器設(shè)備、其他方面有關(guān))、附件(必要時附照片)、簽字欄，見表1。采用A4紙將溫馨提示卡打印出來后粘貼，護士閱讀后簽名。經(jīng)過一段時間后將成熟的提示內(nèi)容裝訂成冊放在相應(yīng)專科手術(shù)間內(nèi)以供護士隨時翻閱參考指引工作。同時將成熟的內(nèi)容作為修訂我院護理常規(guī)的依據(jù)。

表1 溫馨提示卡

2 溫馨提示卡的應(yīng)用

2.1 將手術(shù)醫(yī)師個性化手術(shù)習(xí)慣列入溫馨提示內(nèi)容 如在插管全麻下進行甲狀腺手術(shù)時醫(yī)師要求病人頭部要平手術(shù)床頭邊緣;在神經(jīng)阻滯麻醉下進行甲狀腺手術(shù)時醫(yī)師要求病人的肩部并手術(shù)床背板邊緣;進行乳腺癌改良根治術(shù)醫(yī)師習(xí)慣使用高頻電刀型號、電切電凝功率等。

2.2 將相同手術(shù)不同術(shù)者時對手術(shù)護士要求列入溫馨提示內(nèi)容 如局麻下行椎體成形術(shù)，不同手術(shù)醫(yī)師對C臂機顯示器、鉛板等儀器擺放位置要求不同，手術(shù)護士按要求進行布局后拍攝照片并附上文字說明。

2.3 將某手術(shù)方式術(shù)者對手術(shù)步驟新要求進行溫馨提示，以方便護士不斷的強化，逐漸形成習(xí)慣 如進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)鋪無菌巾時需要增加一塊下單并且要求疊成正方形布袋，以備術(shù)中牽引復(fù)位時能始終保持術(shù)野無菌。

2.4 將各?？剖中g(shù)醫(yī)師的無菌手套型號列入溫馨提示內(nèi)容護士可以提前為手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備正確型號的無菌手套，提高工作質(zhì)量和效率，減少手套型號不符而導(dǎo)致物品浪費。

2.5 將難記憶的數(shù)字類要求列入溫馨提示內(nèi)容 如小兒外科進行尿道成形術(shù)需生理鹽水30 ml+利多卡因10 ml+鹽酸腎上腺素0.1 ml作為注射皮瓣達到止血效果。

2.6 將極少進行的手術(shù)配合要求、習(xí)慣列入溫馨提示內(nèi)容，以方便護士隨時查閱 如某些高難度的手術(shù)請外院專家協(xié)助時，專家的習(xí)慣要求。

3 討論

3.1 溫馨提示卡為手術(shù)醫(yī)師和護士搭建溝通橋梁 手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)護士是完成手術(shù)工作的主體，溝通良好、配合默契，能保證各類手術(shù)順利完成，提高工作質(zhì)量［2］。外科手術(shù)種類繁多，醫(yī)師分工細(xì)化、?？菩詮?，對手術(shù)室護士和管理人員提出更高的要求。隨之手術(shù)室護理發(fā)展?？平M、?？谱o士，相當(dāng)固定配合?？剖中g(shù)。但由于低年資護士的培訓(xùn)、?？谱o士休假、夜間、節(jié)假日值班期間，有護士對個別?？埔蟛皇煜さ默F(xiàn)象。將手術(shù)醫(yī)師的意見、建議、要求及時記錄，制作溫馨提示，為手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)護士搭建一個良好溝通橋梁，有利于提高護理質(zhì)量和手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

3.2 提高手術(shù)室護士工作效率 將使用儀器較多手術(shù)布局用圖文并茂形式可以使護士一目了然，能夠短時間準(zhǔn)確做好準(zhǔn)備，提高工作效率和工作質(zhì)量;并且對新護士學(xué)習(xí)也起到直觀作用。將手術(shù)醫(yī)師的建議和要求以溫馨提示卡形式粘貼，可以給護士作為工作的指引，使其能快速準(zhǔn)確地作出決定，提高工作質(zhì)量。

3.3 促進護士對手術(shù)新要求的掌握 將手術(shù)步驟新要求進行溫馨提示，可以避免新要求在不同護士間傳達短路，做到所有護士在配合該手術(shù)時都知道新的改變而執(zhí)行，減少了手術(shù)醫(yī)師投訴新要求提出后，經(jīng)過不同護士配合還是有不知道的現(xiàn)象，醫(yī)師滿意度提高。

3.4 提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度 將手術(shù)醫(yī)師無菌手套型號進行溫馨提示，護士可以提前為醫(yī)師做好準(zhǔn)備，節(jié)約時間，同時減少不必要浪費，并且手術(shù)醫(yī)師感覺護士比較重視他的需要，其滿意度也會提高。

3.5 提高手術(shù)準(zhǔn)備準(zhǔn)確率 將難記憶數(shù)字信息進行溫馨提示，提高準(zhǔn)確率，減少差錯事故發(fā)生。對不經(jīng)常進行的手術(shù)，護士記憶模糊，溫馨提示卡張貼在書寫臺方便護士隨時查看，可以很快地喚起記憶。總之，溫馨提示卡將建議和要求以文字的形式，通過經(jīng)常的視覺刺激出現(xiàn)再認(rèn)知的過程，使這些建議和要求成為長期記憶，護士會將醫(yī)師的習(xí)慣變成自己的習(xí)慣，提高護士自信心，拉近護士與醫(yī)師之間的距離，提高醫(yī)師滿意度及護士工作積極性。另外，溫馨提示卡張貼在書寫臺不影響手術(shù)間整潔、美觀，成熟的措施作為修訂護理常規(guī)的依據(jù)，也可以成為培訓(xùn)新護士的資料，值得臨床參考應(yīng)用。

［1］ 陳素蘭，王占明，陳麗媛，等.術(shù)前物品準(zhǔn)備流程的改進及評估［J］.解放軍護理雜志，2008，25(2B):58 －59.

［2］ 何惠芬，賴英桃，倪小麗，等.改進手術(shù)前用物準(zhǔn)備工作流程的效果評價［J］.護理研究，2010，24(92):352 －354.