賈伯芹 陳伶俐

隨著腹腔鏡手術在婦科手術患者中應用率的提高，及手術難度的增加，手術相關并發(fā)癥也有所增加[1]，對于并發(fā)癥的控制需求較高，與之相關的護理研究也不斷增多，因此如何降低腹腔鏡手術并發(fā)癥發(fā)生率成為護理研究的重點。本文對做好細節(jié)護理在減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥中的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2014年3月我院進行婦科腹腔鏡手術治療的240例患者為研究對象，將其隨機等分為對照組(常規(guī)手術護理組)和觀察組(細節(jié)護理組)。對照組患者年齡20～58歲，平均(31.3±5.8)歲;手術種類:子宮肌瘤手術50例，卵巢囊腫手術36例，異位妊娠手術20例，其他手術14例;文化程度:小學和初中65例，中專和高中40例，大專及以上15例。觀察組患者年齡20～59歲，平均(31.5±5.6)歲;手術種類:子宮肌瘤手術50例，卵巢囊腫手術36例，異位妊娠手術20例，其他手術14例;文化程度:小學和初中64例，中專和高中41例，大專及以上15例。兩組患者的年齡、手術種類和文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組以常規(guī)的手術護理方式進行護理干預，主要為術前進行常規(guī)宣教及心理疏導，術后給予癥狀體征及治療配合性護理，另給予對應的術后心理疏導。觀察組則以細節(jié)護理模式進行干預，包括健康宣教、基礎生活、癥狀體征及治療性方面護理，在實施護理之前充分與患者溝通，了解其護理需求，然后將需求融入到護理程序的制定過程中，注意在細節(jié)方面滿足患者的需求。另外，在宣教的過程中注意采用患者更易于理解的語言進行宣教，并在宣教的過程中掌握患者的心理情緒波動，同時給予對應的心理疏導。對于基礎護理方面也盡量以整體提升患者的生存質(zhì)量為目標，從環(huán)境、社會支持及其他多方面入手，對患者進行護理，使患者接受到更為全面且細致的護理。然后將兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率、對護理的滿意度及干預前后患者對并發(fā)癥的認知度進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標準 (1)護理滿意度。主要為對健康教育、護理態(tài)度和護理效果3個方面進行評估，每個方面均包括十分滿意、基本滿意及不滿意。(2)并發(fā)癥認知度。則采用問卷的形式進行評估，問卷涉及的內(nèi)容均為與各類并發(fā)癥的發(fā)生、危害、防控及治療相關的內(nèi)容，問卷總分范圍為0～100分，其中60分及以下為認知度較低，61～85分為認知度一般，86分及以上為認知度較高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SAS 6.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表1 兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

2.2 兩組患者對護理的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護理的滿意度比較 例(%)

2.3 兩組患者對并發(fā)癥的認知度比較(表3)

表3 兩組患者對并發(fā)癥的認知度比較 例(%)

3 討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術在婦科手術中的應用，其臨床效果得到肯定，同時其在并發(fā)癥控制中的效果也較為突出。但是作為有創(chuàng)性治療方式，其并發(fā)癥的控制空間仍然較大，因此對此類患者進行護理的過程中應重視對并發(fā)癥的控制[2－3]，而這也是保證患者術后盡早康復的重要基礎條件。另外，較多手術患者的并發(fā)癥控制受多方面因素的影響[4－5]，自身對于相關方面的認知度及重視程度也是并發(fā)癥防控的重要條件之一，因此對此類患者進行并發(fā)癥的防控，對于患者并發(fā)癥防控認知度的干預也是必要前提之一[6－8]。臨床中的護理模式種類較多，而不同護理模式對患者各個方面的影響差異較大，因此在選取護理模式中應對上述方面給予充分的重視。細節(jié)護理是在護理的過程中充分注意對護理各個細節(jié)的優(yōu)化處理的護理模式，其尤為重視對患者護理需求的滿足，且從細節(jié)入手，達到以患者綜合生存狀態(tài)改善為目的的效果[9－10]，因此臨床應用優(yōu)勢突出。

通過對做好細節(jié)護理在減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥中的效果進行觀察，并與常規(guī)手術護理的患者進行比較，結果顯示，細節(jié)護理模式更有助于患者并發(fā)癥的控制，同時患者對于并發(fā)癥的認知度也進一步提高，另外，患者的綜合滿意率也相對較高。綜上所述，做好細節(jié)護理在減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥中的效果較好，其可有效提高患者對并發(fā)癥的認知度，且患者對其滿意度也相對較高。

[1]彭青蓮.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(7):48 －49，52.

[2]呂玉璇.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥近10年情況前后比較分析[J].中國婦幼保健，2014，29(4):520 －522.

[3]羅勝田，劉錦輝，李伯榮.腹腔鏡手術在婦科應用中所產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的臨床探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22(2):93 －94.

[4]木若文，木若南，華 瑩.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的臨床分析及預防措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(24):6047－6048，6157.

[5]譚 紅，郝增平.老年患者婦科腹腔鏡手術的麻醉危險度評估與并發(fā)癥[J].中國醫(yī)刊，2013，48(12):5 －7.

[6]Ioscovich A，Eldar－ Geva T，Weitman M，et al.Anesthetic management for oocyte retrieval:An exploratory analysis comparingoutcome in in vitro fertilization cycleswith and without pre－implantation genetic diagnosis[J].JHum Reprod Sci，2013，6(4):263 －266.

[7]張 孟.護理干預在婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥中效果與評價[J].中外醫(yī)學研究，2013，11(32):99 －100.

[8]Yavuzcan A，Yildiz G，Caglar M，et al.Which one is safer － performing a laparoscopic hysterectomy with a tissue fusion device involving diagnostic cystoscopy or traditional abdominal hysterectomy with ureteral dissection[J].Wideochir Inne Tech Malo Inwazyjne，2013，8(4):280 －288.

[9]龔 敏.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥發(fā)生情況和影響因素分析[J].河北醫(yī)學，2013，19(3):376 －378.

[10]匡蘭芳.綜合護理干預預防婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的效果分析[J].臨床護理雜志，2013，12(5):46 －47.