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(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，長春 130021)

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高血壓病的中醫(yī)非藥物療法概述

楊陸1，牟宗毅2，張茂云1

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，長春 130021)

近年來，非藥物療法逐漸成為臨床上協(xié)助防治高血壓病的重要手段，即不通過藥物而達到控制和治療高血壓病的目的。非藥物療法主要有生活習(xí)慣調(diào)節(jié)，運動調(diào)節(jié)，情志調(diào)節(jié)，健康教育調(diào)節(jié)及外治法等5個方面。目前，非藥物療法治療高血壓病還存在一定弊端，如對于高齡患者減鹽的局限性問題，以及運動療法運動量難以界定局限性問題等。

高血壓病；非藥物療法；個人生活習(xí)慣調(diào)節(jié)；運動調(diào)節(jié)

高血壓病是目前我國非傳染性疾病中患病率最高、心腦血管并發(fā)癥最嚴(yán)重的疾病之一，被公認為是冠心病和腦血管疾病的重要危險因素。長期以來臨床治療高血壓病多以藥物治療為主，但由于藥物治療不能消除血壓增高的根本原因，且極容易產(chǎn)生耐藥性和毒副反應(yīng)，因此近年來非藥物療法逐漸成為臨床上協(xié)助防治高血壓病的重要手段。 高血壓病的非藥物療法，是指不通過藥物而能達到控制和治療高血壓病的療法?，F(xiàn)將近年來治療高血壓且療效確切的非藥物方法總結(jié)如下。

1 個人生活習(xí)慣調(diào)節(jié)

1.1 生活習(xí)慣調(diào)節(jié) 大量實驗證據(jù)[1]表明高血壓患者在生活習(xí)慣上應(yīng)該注意戒煙，并且限制飲酒。吸煙或被動吸煙對心腦血管病的危險都很大。大量飲酒后可致血壓突然升高，發(fā)生酒后高血壓?？梢陨倭匡嬀疲行悦咳诊嬀撇怀^2次(30 mL乙醇)，女性和低體質(zhì)量者每日飲酒不超過1次。

1.2 生活環(huán)境調(diào)節(jié) 陳學(xué)忠等[2]建議高血壓病人在室內(nèi)外栽花、種樹等。如周圍綠色的森林、花草繁茂可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，使血壓趨向穩(wěn)定或下降。張成智[3]對老年高血壓病患者進行療養(yǎng)康復(fù)，給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，盡可能使其保持愉快的心情、穩(wěn)定的情緒以及充足的睡眠，同時配合必要的醫(yī)療手段。

1.3 辨證飲食 對于高血壓病病人應(yīng)施行辨證飲食，應(yīng)根據(jù)各種食物的四氣五味分析其歸類，依據(jù)中醫(yī)辨證選擇適當(dāng)?shù)乃幬锱c食物搭配。如一些平肝潛陽、清熱的中藥代茶飲用，如菊花飲、雙枯飲、青葙飲、桑竹飲等。謝英彪[4]發(fā)現(xiàn)食物成分與血壓的關(guān)系很大。綜合各類關(guān)于高血壓病病人飲食注意，總結(jié)出10項高血壓病人的飲食原則。

2 運動調(diào)節(jié)

2.1 運動處方 運動處方的概念早在20世紀(jì)50年代即由美國生理學(xué)家卡波維奇提出[5]，1969年WHO使用了這一術(shù)語。運動處方的內(nèi)容大致包括:運動方式、運動強度、運動時間、運動頻度[6]。

綜合來看，高血壓病患者的運動處方適應(yīng)證應(yīng)為1、2級高血壓病，根據(jù)患者血壓的水平，即血壓低者運動量可稍微大些,血壓較高者運動量應(yīng)小些。而對于3級高血壓病、原發(fā)性高血壓伴器官功能損害的，尤其是伴有左室肥厚，有蛋白尿，腎功能不全者要慎用運動療法。重癥高血壓病或高血壓合并心功能衰竭者屬運動禁忌范疇。

2.2 運動形式

2.2.1 峨眉劍運動療法 夏芝等[7]觀察50例中老年高血壓病患者，方法為峨眉劍組與藥物治療(不參加練劍)的對照組比較。結(jié)果：峨眉劍組在練劍4～6周后血壓開始下降，對照組患者在1～3周后血壓開始下降，但最終2組血壓下降程度之間無統(tǒng)計學(xué)意義。說明藥物降壓速度快，而練劍降壓速度慢，但峨眉劍組血壓下降后穩(wěn)定，且無任何毒副反應(yīng)。

2.2.2 氣功療法 李煒等[8]、付沉顰等[9]通過隨機對照試驗研究氣功療法對高血壓病的療效，結(jié)果均提示氣功有良好的降壓及改善癥狀等作用。

2.2.3 太極拳運動療法 王純等[10]用太極拳運動療法治療高血壓病,強調(diào)患者在打太極拳時，應(yīng)該全身放松，氣定神閑，做到以意引氣，意到身隨，綿綿不絕如行云流水。結(jié)果：太極拳療法對高血壓病患者的血壓穩(wěn)定有著促進作用。

3 情志調(diào)節(jié)

近年國內(nèi)外已開展應(yīng)用音樂療法治療一些心身性疾病，取得一定效果。許懷松等[11]對24例男性患者進行音樂療法治療，在保持患者原有個體化降壓藥物治療不變，原有生活、飲食習(xí)慣不變，每天上午8：00和下午15：00測量血壓后，讓其聽10～20 min規(guī)定的音樂，聽完音樂后的1 h內(nèi)再分別測量血壓并記錄。結(jié)果：音樂療法不僅有降壓作用，而且還可以明顯改善患者的緊張、焦慮情緒。

4 健康教育調(diào)節(jié)

張鳳[12]對55例原發(fā)性輕度高血壓病患者進行健康教育，將血壓控制情況做治療前后自身比較。結(jié)果:總有效率為87.27%。

5 外治法

5.1 針灸療法 柴曉抗[13]使用腕踝針治療高血壓病，采用無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀對其進行治療前后的監(jiān)測，腕踝針對高血壓病患者可降低血壓的幅度，改善病人的臨床癥狀。

5.2 推拿療法 程炳卿[14]運用推拿手法直接刺激穴位治療60例高血壓病患者，推拿療法能調(diào)節(jié)機體功能，加速微循環(huán)的建立，通過改善肌肉供血供氧，加強代謝作用，促使血管處于舒張的狀態(tài)，以達到降壓的目的。

5.3 耳穴貼壓法 陳宏秋[15]采用耳穴按摩療法對58例輕證高血壓患者進行治療，輕證高血壓患者血壓控制效果顯效率為81.03%,耳穴按摩療法有確實的持續(xù)抗高血壓作用。

5.4 藥線穴位埋藏法 李麗偉[16]對足三里、曲池、氣海、關(guān)元穴采用藥物埋線法治療高血壓病，藥線穴位埋藏法治療高血壓病療效確切。

6 結(jié)語

目前，非藥物療法治療高血壓病仍有一定的局限性：如對于高齡高血壓患者，存在減鹽的局限性問題；再有高血壓患者運動療法的局限性問題，具體體現(xiàn)在對患者身體活動量的具體定量評價上存在一定的困難等。

[1]項志敏,胡大一.高血壓的非藥物治療[J].中國臨床醫(yī)生,1999,27(10):30-31.

[2]陳學(xué)忠,尹方,蘇凱,等.中西醫(yī)結(jié)合防止高血壓病的切入點[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(2):112-114.

[3]張成智.初探老年高血壓的療養(yǎng)康復(fù)[J].中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué),1995,4(3-4):410.

[4]謝英彪.高血壓病自然療法[J].時珍國醫(yī)國藥,2000,11(5):1009.

[5]Ishikawa-Takata K,Ohta T,Tanaka H.How much exercise is required to reduce blood pressure in essential hypertensives:a dose response study[J].Am J Hypertens,2003,16(8):629-33.

[6]肖夕君.運動處方研究進展及實踐應(yīng)用[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報,2004(12):38-40.

[7]夏芝,查學(xué)鋒.峨眉劍運動治療中老年高血壓50例觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1991,6(2):201.

[8]李煒,皮德仁,邢之華,等.氣功對肝陽上亢及陰虛陽亢型高血壓患者血漿心鈉素的影響[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,1994,6(3):49-50.

[9]付沉顰,李金科.放松功加溫泉水浴療法治療中老年高血壓36例[J].氣功臨床,1998(7):4.

[10]王純,盧文,吳中遠.太極拳與步行運動對高血壓的康復(fù)療效比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(18):3535-3536.

[11]許懷松,王樹金.老年高血壓音樂療法的臨床效果分析[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(2):189.

[12]張鳳.健康教育療法治療原發(fā)性輕度高血壓療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,6(10):1121.

[13]柴曉抗.腕踝針治療高血壓病84例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2003,19(6):621.

[14]程炳卿.推拿即時降壓治療高血壓病60例臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,1998(2):39.

[15]陳宏秋.輕度高血壓病58例耳穴按摩療法及辨證健康宣教[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,14(11):1191.

[16]李麗偉.高血壓病的中醫(yī)非藥物療法[J].光明中醫(yī),2011,26(3):309.

SummaryofTCMnon-drugtherapyforhypertension

YANG Lu1，MU Zongyia2，ZHANG Maoyun1

(1.Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Non-drug therapy in recent years,not controlled by drugs for treatment of hypertension,has gradually become clinically important means to assist the prevention and control of hypertension.Non-drug therapy includes five aspects as the adjustments of life habits,exercises,emotions,health education and external treatment.while,Non-drug Therapy for hypertension has some disadvantages.It is necessary to develop simple and effective evaluation including the standards of diets,exercises,life habits for patients with hypertension.

hypertension;non-drug therapy;adjustment of life habits;adjustment of exercises

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.078

吉林省教育廳“十二五”規(guī)劃課題(吉教科合字【2012】第85號)。

楊 陸(1980-)，醫(yī)學(xué)碩士，講師。研究方向：高血壓病等內(nèi)科疾病理論及實驗研究。

R255.3

：A

2095-6258(2014)01-0180-03

2013-11-18)