王 惠 賈建昌 劉元臣

（1.山東菏澤家政職業(yè)學院，山東 菏澤 274300;2.山東即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 即墨 266200）

說課是近幾年出現(xiàn)的教學研究工作的一種新形式，本文擬從課程設置、教學內容、課程教學、課程特色、教學效果與反思五個方面進行課程說課。

一、課程設置

1.課程定位

《中醫(yī)護理學》是護理學教育課程體系中的一門專業(yè)課程，同時也是高職護理專業(yè)必修的核心課程。中醫(yī)護理學是在中醫(yī)藥理論指導下，研究中醫(yī)護理理論和護理技術為主的一門學科。通過本門課的學習使學生在理解中醫(yī)學基本知識的基礎上，運用中醫(yī)護理理論和基本技能對臨床常見病、多發(fā)病進行中醫(yī)護理奠定基礎;同時為培養(yǎng)有中醫(yī)護理理論和基本技能的高端技能型護理人才奠定基礎。

2.明確教學目標

培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)護理學的基本理論知識和基本技術，通過任務驅動、服務驅動來展開知識、技能的教學活動，突出在“做中學”，在“學中做”的高職辦學特色，使學生全面掌握或理解藏象、辨證、診法、經絡腧穴等內容，能適應縣級以上城鎮(zhèn)社區(qū)和農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、預防保健及康復護理的高素質、實用性技能型人才。本課程貫穿著職業(yè)素質教育，注重理論聯(lián)系實際、操作技能訓練，以期達到如下目標:

①知識目標:掌握中醫(yī)護理的基本理論。

②能力目標:能運用中醫(yī)思維模式進行辨證施護;能夠應用中醫(yī)護理技術為病人服務。

③素質目標:具有高度責任感、團結合作精神、關心愛護尊重病人、嚴謹熱情的工作作風及自我發(fā)展能力。

3.課程設計的背景和理念

隨著社會的發(fā)展，以“疾病為中心”的護理模式轉入“以患者為中心”的整體護理發(fā)展階段，這與中醫(yī)的整體觀相吻合?，F(xiàn)代人們越來越關注健康和保健，中成藥、針灸、刮痧、火罐、推拿等以其毒副作用少、屬于綠色療法而被廣泛應用，因此大力發(fā)展中醫(yī)特色護理符合我國國情和廣大人民群眾需要。職業(yè)教育培養(yǎng)人才注重工學結合的課程體系，因此我們建立了符合我院特色的課程體系，其主要原則是以培養(yǎng)技能型、實用性人才為目的，突出專業(yè)能力的培養(yǎng)，強化實踐教學，集教、學于一體，有效提高學生的專業(yè)能力。

二、教學內容

1.教學內容的選取

根據臨床護理工作的需要和護理專業(yè)學生的特點，遵照必需、夠用、適用的原則，整合教學內容，強調技能的高職教育特色，精簡中醫(yī)基礎理論的講授，重視技能操作的學習。

2.教學內容的處理

理論的講授注意內容的前后聯(lián)系，注意和臨床工作的聯(lián)系。如診法和辨證講授時聯(lián)系藏象，中藥方劑重點講述和臨床聯(lián)系密切的中藥煎服方法、方劑的不同劑型及常用中成藥的主治等。中篇護理程序與方法可作為自學內容，通過醫(yī)院實習和見習加強相關內容的掌握。下篇包括了內、外、婦、兒等各科常見病癥的護理，內容很多，此部分可采用病案討論法，結合臟腑辨證、方劑、針灸推拿等章節(jié)來講解，以強化基礎內容的掌握，不用占太多的課時。

3.教材及教學參考資料

①教材:《中醫(yī)護理學》，賈春華主編，普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社，2009年5月第2版。②參考資料:《中醫(yī)學基礎》，何曉輝主編，學苑出版社，2002年6月第1版;《中醫(yī)脈診》視頻資料，中華醫(yī)學音像出版社;《中醫(yī)舌診》視頻資料，人民衛(wèi)生出版社;《中國針灸學》視頻，中華醫(yī)學音像出版社，1990年11月。

三、課程教學

1.教學對象

我院學生有高中和初中畢業(yè)生，前者有相對較強的理解和自學能力，有強烈求知欲望，同時經過高中階段學習，具備較好的文化基礎。初中畢業(yè)生理解力和自控力都相對較差，需要積極引導并配合趣味性的例子和故事激發(fā)他們的求知熱情。

2.教學方法與手段

以課堂啟發(fā)式教學、基本操作示范為主，輔以掛圖、模型展示、多媒體等教學手段，進行立體形象、直觀教學，充分利用圖書館和網絡資源，指導學生自主學習。課堂講述盡量通俗易懂，如腧穴定位的講解，課本用解剖術語描述，盡管學生有解剖知識基礎，仍不能確定具體位置，可以用通俗的語言幫助學生準確定位。如養(yǎng)老穴的定位，掌心向胸屈腕，當尺骨小頭橈側緣的骨縫中?？梢赃M一步解釋:一手食指按在手腕背部外側的高骨點上，旋轉手腕，掌心朝向胸部，另一手食指會自動滑落到高骨點旁的小窩里，即為養(yǎng)老穴。這樣學生就會感覺能夠找準穴位了。再通過針刺，體會腧穴局部出現(xiàn)的酸、麻、脹、重等感覺，更加深對腧穴的認識。拔罐、刮痧和推拿手法先講解動作要領，示范操作方法，觀看錄像，再指導學生模仿教師操作，講練結合。技能學習的速度一般較慢，需要大量的練習才會達到熟能生巧的程度，課后應進行反復練習。

3.課程的重點、難點及解決辦法

課程重點:中醫(yī)學基本知識，中醫(yī)護理技能操作。

課程難點:辨證，腧穴，推拿手法。

解決辦法:安排充足的見習和實習，臨床多觀察，積極主動向有經驗的醫(yī)生和護士學習。充分利用多媒體、網絡技術和針灸掛圖、模型，教師多演示，保障學生有充分的時間進行操作練習。

4.考核方法

將考核成績分成平時成績、理論考核成績和技能操作考核成績三個組成部分，其中平時成績占10%，期末考試占70%，技能操作成績占20%?？荚嚸}覆蓋到各章，并適當突出重點章節(jié)，體現(xiàn)課程的內容重點。本課程在試題中對不同能力層次要求的分數(shù)比例一般為:了解占10%，熟悉占30%，掌握占60%。

四、課程特色

中醫(yī)護理學有著自身的特色和優(yōu)勢，在中醫(yī)學整體觀、辨證觀的理論指導下，強調“三分治，七分養(yǎng)”，“防重于治”、“不治已病治未病”。在臨床護理中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯(lián)系的統(tǒng)一整體，強調人與自然界、社會的統(tǒng)一性;通過望、聞、問、切四診手段獲取病人資料，進行分析、歸納，確定病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施及健康指導。整體觀念是中醫(yī)護理的指導思想，重視情志護理，使病人得到身心統(tǒng)一;辨證施護是中醫(yī)護理的科學方法;飲食調護強調病人的飲食宜忌，指導病人了解飲食與藥物配合的重要性;獨特的護理技術是中醫(yī)護理的重要手段。

教學過程中應注意:第一，突出學生主體。理論講授時盡量采用互動式、引導式教學，如組織小組討論、模擬情景教學等方式，拓寬學生的思路，激發(fā)他們的學習興趣。第二，突出辨證施護理念。體現(xiàn)因人制宜、因地制宜、因時制宜和同病異護、異病同護。第三，突出整體護理理念。不僅要注意臨床護理，還要注意疾病的預防保健和康復期的護理;要體現(xiàn)對病人的生理、心理和社會全方位的護理。

五、教學效果與反思

與我校長期合作的實習單位都反映我校學生有較扎實的理論基礎，動手能力強，上手快;工作耐心細致，對待病人熱情周到。為適應新形勢下的教學需要，教師在熟知中醫(yī)理論基本知識，掌握中醫(yī)的各種診療方法的基礎上，還要有豐富的臨床經驗以理論聯(lián)系實際;同時也必須及時更新觀念，探索具有特色的職業(yè)教育新模式，引導學生提升職業(yè)素養(yǎng)。注意滲透人文精神和科學素質的教育，通過教學與科研的結合，引導學生掌握科學的思維方式和研究方法，努力把業(yè)務技能的培養(yǎng)與素質教育有機結合起來，與時俱進，力求專業(yè)素質與綜合能力協(xié)調發(fā)展，形成全新的具有時代特征的創(chuàng)新型教學模式。