郭 靜 謝春光 胡一梅 王 嵐 楊志茹

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深入和激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求。近年來，各大教學(xué)醫(yī)院就如何在新形勢(shì)下做好教學(xué)工作進(jìn)行了積極的探索，取得了一定的成績(jī)。但還是存在一些問題，主要反映在教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平、教學(xué)方法、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)條件、教學(xué)管理等方面。比如貫徹以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的思想，怎樣把書本理論和臨床緊密結(jié)合起來，什么是學(xué)生最需要學(xué)習(xí)掌握的東西，要培養(yǎng)學(xué)生哪些能力，在講解時(shí)怎樣把臨床表現(xiàn)、診斷治療與基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來等等，這些問題在教學(xué)醫(yī)院不同程度的存在，或多或少影響教學(xué)質(zhì)量。究其原因，最主要是缺乏教學(xué)認(rèn)識(shí)、重視不夠，沒有協(xié)調(diào)好教學(xué)、醫(yī)療、科研三者的關(guān)系，更缺乏在教學(xué)方面的探討和研究。

一、目前臨床教學(xué)工作存在的問題

1．教學(xué)管理模式的滯后性

長(zhǎng)期以來，教學(xué)管理沿襲“上達(dá)下行”的管理模式，注重對(duì)教學(xué)運(yùn)行過程的管理而忽略了培養(yǎng)目標(biāo)與市場(chǎng)需求，缺乏教學(xué)管理及教學(xué)工作持續(xù)發(fā)展的相關(guān)政策與制約機(jī)制，教學(xué)改革不能深入及系統(tǒng)化。同時(shí)，由于缺乏現(xiàn)代化管理手段，教學(xué)管理出現(xiàn)相對(duì)的滯后性。醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，基層醫(yī)療組織人才的奇缺，導(dǎo)致醫(yī)院所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)也愈來愈重，教學(xué)管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

2．教學(xué)管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)與建設(shè)

教學(xué)管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)與整體素質(zhì)是高品質(zhì)教學(xué)管理的標(biāo)志。長(zhǎng)期以來，醫(yī)療一線人員思想上不能完成一名教師或醫(yī)學(xué)教學(xué)管理者的角色轉(zhuǎn)變。同時(shí)，隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)期滯后，使教學(xué)和教學(xué)管理工作始終處在較低水平。

3．臨床帶教教師缺乏積極性

臨床帶教教師任務(wù)繁重。臨床醫(yī)師在帶教活動(dòng)中，一方面要完成自己繁重的臨床工作，另一方面又要帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師。但后者不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)利益，故出現(xiàn)重臨床輕教學(xué)的現(xiàn)象，不少醫(yī)師的教學(xué)責(zé)任感日趨淡化，教學(xué)人員積極性沒有充分調(diào)動(dòng)起來，教學(xué)意識(shí)、使命感不強(qiáng)，教學(xué)質(zhì)量得不到保證。

二、研究?jī)?nèi)容

第一，探討科室教學(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系中，教學(xué)管理文件體系的完善。

第二，探討科室教學(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系中，教學(xué)激勵(lì)約束體系的建立。

第三，探討科室教學(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系中，教學(xué)缺陷評(píng)估和日常考核制度的建立。

三、研究方法和過程

1．策劃階段

(1)科室教學(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系的前期準(zhǔn)備

第一，設(shè)計(jì)針對(duì)青年教師、資深教師、教學(xué)管理專家、同等中醫(yī)院校的問卷調(diào)查。

第二，規(guī)劃和設(shè)計(jì)一套完整的臨床教學(xué)評(píng)估體系。借鑒國(guó)內(nèi)各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，通過問卷調(diào)查，結(jié)合我院管理的實(shí)際和特色，組織專家論證，制定一套科學(xué)、系統(tǒng)、全面的臨床科室教學(xué)評(píng)估體系。

第三，擬定教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)各實(shí)習(xí)院校的教學(xué)、實(shí)習(xí)大綱，組織各專業(yè)的教學(xué)、實(shí)習(xí)計(jì)劃，擬訂和修改教學(xué)管理規(guī)章制度。

第四，完善督導(dǎo)制度。健全和落實(shí)教研室、專家和院部領(lǐng)導(dǎo)的三級(jí)督導(dǎo)制度，以便對(duì)科室及帶教教師教學(xué)任務(wù)分析、能力評(píng)估、日?？己思澳甓瓤己恕?/p>

(2)科室教學(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系的臨床科室選擇標(biāo)準(zhǔn)

第一，文件公布，確定臨床科室選擇標(biāo)準(zhǔn)。

第二，組織專家開展臨床科室的教學(xué)認(rèn)證。

2．實(shí)施階段

由教學(xué)部組織院督導(dǎo)專家及院委員會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生投票、教師考核評(píng)價(jià)表、臨床帶教記錄本，對(duì)臨床科室及個(gè)人理論教學(xué)、臨床教學(xué)任務(wù)(含理論講授、見習(xí)、實(shí)習(xí))、科研工作進(jìn)行考核評(píng)分，并對(duì)科室評(píng)級(jí)掛牌。

第一，學(xué)院安排教師進(jìn)行一定學(xué)時(shí)的理論教學(xué)，并根據(jù)每個(gè)教研室的具體情況，組織由教學(xué)部人員、教研室主任等組成的評(píng)價(jià)小組，對(duì)每一位任課教師進(jìn)行聽課檢查和各項(xiàng)教學(xué)工作檢查，并填寫評(píng)價(jià)表。

第二，學(xué)生通過網(wǎng)上評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)教師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

第三，組織每批入科實(shí)習(xí)的學(xué)生出科考試、臨床技能考核以及對(duì)帶教老師的教學(xué)問卷調(diào)查，并做好實(shí)習(xí)學(xué)生的考勤工作，由教學(xué)秘書做好記錄。

第四，督導(dǎo)專家不定期對(duì)科室及帶教老師進(jìn)行日?？己耍⒏鶕?jù)臨床帶教記錄本、科研工作，對(duì)帶教老師及科室進(jìn)行評(píng)分。

第五，教務(wù)處匯總學(xué)生評(píng)價(jià)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)及學(xué)院評(píng)價(jià)，對(duì)不同部分的評(píng)價(jià)結(jié)果按相應(yīng)權(quán)重計(jì)算出綜合評(píng)價(jià)得分。認(rèn)定出優(yōu)秀、良好、中等、合格及不合格五個(gè)等級(jí)。

第六，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，教學(xué)部具體執(zhí)行，根據(jù)實(shí)習(xí)科室的得分情況給科室評(píng)級(jí)，并每年將考核結(jié)果報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子復(fù)審、批準(zhǔn)。院領(lǐng)導(dǎo)班子批準(zhǔn)后由教學(xué)部通知財(cái)務(wù)部、人事部備案、執(zhí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。

3．評(píng)估階段

第一，總結(jié)各階段研究的成果，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

第二，認(rèn)真分析各階段成果，最終形成完整科室教學(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系。

第三，與同等中醫(yī)院校交流，總結(jié)我?？剖医虒W(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系的優(yōu)勢(shì)和不足。

四、研究體會(huì)

五、結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，深化醫(yī)學(xué)教育改革和完善管理體系改革，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床帶教實(shí)習(xí)科室的規(guī)范化、量化管理目標(biāo)，以保障培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化所需醫(yī)學(xué)合格人才。為了進(jìn)一步加強(qiáng)本院臨床教學(xué)工作業(yè)績(jī)考核，建立激勵(lì)約束機(jī)制，提出了建立醫(yī)院科室教學(xué)質(zhì)量“星級(jí)”考核評(píng)估體系，有利于形成一套完整的方案。

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