王筱華

多排螺旋CT血管成像技術(shù)在影像診斷主動(dòng)脈夾層中的價(jià)值

王筱華

目的 探討多層螺旋CT血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈夾層中應(yīng)用中的價(jià)值。方法 對(duì)江西省婺源縣中醫(yī)院36例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的主動(dòng)脈夾層應(yīng)用多排螺旋CT血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查，對(duì)其影像診斷進(jìn)行回顧性分析。使用多平面重建系統(tǒng)工具、最大密度重建系統(tǒng)工具以及容積再現(xiàn)等圖像系統(tǒng)處理方法對(duì)影像進(jìn)行三維立體重建。結(jié)果 平面重建(MPR)顯示破口32例，容積再現(xiàn)(VR)顯示破口8例，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MPR與VR均顯示內(nèi)膜瓣36例，而MIP不直接顯示內(nèi)膜瓣，MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MPR與VR對(duì)真、假腔顯示36例，而MIP顯示真、假腔26例，MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT血管成像技術(shù)診斷主動(dòng)脈夾層快速準(zhǔn)確。

多排螺旋CT；血管成像技術(shù)；主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層是一種心血管急危重癥，這類病癥起病急，病死率高，因其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，極易出現(xiàn)漏診誤診，這就要求有一種簡(jiǎn)快捷、安全又準(zhǔn)確的檢查方法[1-2]。多層螺旋CT血管成像技術(shù)掃描范圍廣，圖像重組技術(shù)多，能夠準(zhǔn)確直觀地顯示出主動(dòng)脈夾層的異象是主動(dòng)脈夾層影像檢查的可靠方法。本研究采用多層螺旋CT血管成像技術(shù)對(duì)36例動(dòng)脈夾層進(jìn)行影像診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省婺源縣中醫(yī)院2010年4月～2011年4月主動(dòng)脈夾層36例，男22例，女14例；年齡41～68歲，平均年齡（55±6）歲。其中32例有高血壓?。?9例表現(xiàn)為胸前區(qū)悶疼，4例表現(xiàn)為下肢無力麻木，2例腹痛，1例后背痛。

1.2 檢查方法 患者均采用Brilliance 16排螺旋CT掃描機(jī)平掃加主動(dòng)脈CT血管成像檢查。患者取仰臥位，囑其吸氣后屏氣狀態(tài)下掃描完畢，掃描的主要區(qū)域?yàn)橹鲃?dòng)脈上方3cm處至髂總動(dòng)脈分叉下方3cm處。電壓設(shè)定為120kV，電流160至350mAs，層厚5mm，螺距1.35，對(duì)比劑使用劑量為100mL，通過從患者肘部進(jìn)行靜脈高壓注射，注射流率控制在40～50mL/ s。檢測(cè)圖像一般重建層厚設(shè)定為1.25mm，重建間隔設(shè)定為1.2mm，采用平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容積再現(xiàn)(VR)等圖像重建處理技術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)破口的顯示方面，平面重建(MPR)顯示破口32例（88.89%），最大密度投影法(MIP)不顯示破口，容積再現(xiàn)(VR)顯示破口8例（22.22%），MPR與VR比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MPR與VR均顯示內(nèi)膜瓣36例（100%），而MIP不直接顯示內(nèi)膜瓣，MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MPR與VR對(duì)真、假腔的顯示率為100%，而MIP顯示真、假腔26例（72.22%），MPR、VR與MIP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 主動(dòng)脈夾層的多排螺旋CT血管成像技術(shù) 采取主動(dòng)脈夾層的多排螺旋CT掃描血管成像技術(shù)是通過對(duì)其外部四周逐漸采用靜脈滴注的方式注入碘對(duì)比溶劑，當(dāng)靶血管中的對(duì)比溶劑的實(shí)際濃度到達(dá)一定峰值后，立即采用主動(dòng)脈夾層的多排螺旋CT血管成像技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，采用標(biāo)準(zhǔn)函數(shù)重建方法重建圖像，再利用各種圖像處理技術(shù)，如MPR、MIP和容VR等，重建出主動(dòng)脈的立體影像[3-5]。這一影像治療方法安全無創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)單，圖像準(zhǔn)確。相比普通CT，其掃描速度更快、掃描范圍更廣、掃描層更薄。

3.2 多排螺旋CT血管成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì) 多排螺旋CT血管成像技術(shù)具有危險(xiǎn)性低，安全性高，創(chuàng)傷性輕，診斷時(shí)間較短并且準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。在對(duì)破口的顯示方面，MPR較MIP、VR顯示更為準(zhǔn)確，MPR與MIP、VR相比有顯著性優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；在內(nèi)膜瓣顯示上，MPR與VR顯示率均為100%，而MIP不直接顯示內(nèi)膜瓣，MPR、VR較MIP優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）；在真、假腔顯示上，MPR與VR顯示率均為100%，而MIP顯示率僅為72.22%，MPR、VR較MIP優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果提示多排螺旋血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈夾層的診斷上的明顯優(yōu)點(diǎn)，這是傳統(tǒng)的診斷檢測(cè)方式如彩色多普勒超聲等無法比擬的[6-7]。其中超聲波彩色多普勒超聲檢查雖然方法簡(jiǎn)易性強(qiáng)、速度快、安全性高，但是對(duì)于手術(shù)存在的指導(dǎo)價(jià)值，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于多排螺旋CT血管成像技術(shù)，并且顯示過于直觀，在立體圖像的顯示中受到了很大的局限性[8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.066

江西 333200 江西省婺源縣中醫(yī)院放射科（王筱華）