周勤仙 邱瑜 陳玉珍

自擬外敷膜包方治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效評價(jià)

周勤仙 邱瑜 陳玉珍

目的 探討利用自擬外敷膜包方法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果。方法 將吉安市婦幼保健院80例盆腔炎性疾病后遺癥患者平均分為2組，即治療組與對照組（n=40）。對照組利用微波治療器材進(jìn)行治療。治療組通過自擬外敷膜包方進(jìn)行治療。1個(gè)療程均為12d。當(dāng)2組患者接受治療3個(gè)療程后，觀察2組的治療效果。結(jié)果 治療組治愈患者比例為97.5%，對照組治愈患者比例為87.5%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組中疾病復(fù)發(fā)率為零。結(jié)論 治療盆腔炎性疾病后遺癥，自擬外敷膜包的方式更加有效，治愈率高同時(shí)副作用小，值得臨床推廣使用。

盆腔炎；疾病后遺癥；盆腔炎膜包方

患者患上盆腔炎疾病，卻又沒有得到及時(shí)有效的治療，最終誘發(fā)的后遺癥稱為盆腔炎性疾病后遺癥[1]。盆腔組織會充血水腫，感染炎癥的組織會發(fā)生病變形成瘢痕，同時(shí)由于循環(huán)受到阻礙，患者在發(fā)病過程中常出現(xiàn)腰腹部酸脹疼痛等情況。該病反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，目前西醫(yī)治療以抗感染為主，對于改善癥狀有一定的療效，但很難治愈[2]。中藥口服及灌腸治療療效雖好，但對于經(jīng)濟(jì)條件差及就診不便的患者，往往不能堅(jiān)持而中途放棄。本研究自擬外敷盆腔炎膜包方治療盆腔炎性疾病后遺癥辨證屬寒濕凝滯證者，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月～2012年6月來吉安市婦幼保健院就診的80例盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機(jī)均分為治療組與對照組（n=40），分別采用自擬外敷膜包方治療法與微波儀器進(jìn)行治療。病程周期平均為4～6個(gè)月；其中已婚患者58例，未婚患者22例，80例患者均有性生活史。治療組年齡為18～45歲，平均（32.0±2.1）歲，對照組年齡為22～48歲，平均（30.0±3.1）歲；2組患者年齡、患病背景以及病程周期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 盆腔炎性疾病后遺癥具體參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；而中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)則參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。在中醫(yī)學(xué)中，盆腔炎性疾病后遺癥屬于寒濕凝滯型。

1.3 治療方法 治療組：利用自擬外敷膜包方進(jìn)行治療。自擬外敷膜包中的主要藥材包括：五加皮、當(dāng)歸、千年健、川斷、川椒、艾葉、桑寄生等，按照醫(yī)生所配置的比例，混合切碎后，放置進(jìn)藥袋中，隔水蒸透即可在下腹進(jìn)行外敷。藥包可以反復(fù)使用，使用次數(shù)與時(shí)長為：2～3次/d，30～45min/次，12d為1個(gè)療程，持續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程的治療。對照組：利用外照射支架等微波治療器材進(jìn)行治療。治療時(shí)器材始終放置距離患病部位3～5cm距離，每天持續(xù)波30W，2～3次/d，30～45min/次，同樣12d為1個(gè)療程，進(jìn)行3個(gè)療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照所屬類別的不同，療效標(biāo)準(zhǔn)參照也會有所不同。本研究主要參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]對療效進(jìn)行診斷?？祻?fù)：通過治療癥狀消失，婦科以及盆腔B超檢測恢復(fù)正常，疾病得到有效醫(yī)治，停藥4周左右未復(fù)發(fā)；治療效果顯著：通過治療患者病情好轉(zhuǎn)，婦科以及盆腔B超檢測情況較從前有顯著改善；有效：治療后癥狀有所減輕，婦科檢查及盆腔B超有所改善，病情評分分值減少≥30%且＜70%；無效：治療后，患者癥狀不變亦或有加重情況。婦科以及盆腔B超檢測結(jié)果與治療前一樣或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈患者比例為97.5%，其中，痊愈20例，顯效17例，有效2例，無效1例；對照組治愈患者比例為87.5%，其中，痊愈17例，顯效13例，有效5例，無效5例。治療組40例患者治療效果良好，痊愈后半年沒有復(fù)發(fā)。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥在中醫(yī)的醫(yī)理范疇中，主要是由于患者經(jīng)期產(chǎn)后，體質(zhì)虛弱被風(fēng)寒濕熱等邪氣侵體，亦或有毒物質(zhì)不慎進(jìn)入體內(nèi)，藏身于胞宮，使患者身體長期處于虧損狀態(tài)。從臨床角度看，患者癥狀主要為氣血兩虛、氣滯血瘀、五內(nèi)郁結(jié)或是寒濕凝滯這4種[6]。因此，在治療過程中，如果只是運(yùn)用微波治療儀器進(jìn)行醫(yī)治，無法很好地根治該疾病。而自擬外敷膜包內(nèi)，其中所含有的艾葉可以溫經(jīng)止血，活血化瘀，幫助患者祛除體內(nèi)寒氣，調(diào)養(yǎng)內(nèi)分泌，消滅殘留在體內(nèi)的病菌，幫助患者排出體內(nèi)毒素。同時(shí)，赤芍能夠抑制病原體的活性，化瘀止痛解除患者身體不適。獨(dú)活與羌活合用，可加強(qiáng)疏風(fēng)散寒、活絡(luò)止痛之功效[7]。紅花、血竭、透骨草、當(dāng)歸活血通經(jīng)，祛瘀止痛。乳香有鎮(zhèn)痛消炎的作用，還能加速患者新陳代謝，快速排出體內(nèi)蘊(yùn)藏的毒素，對患者傷口愈合有著積極的促進(jìn)作用。由此看來，自擬外敷膜包方治療盆腔炎性疾病后遺癥的益處有：（1）藥物并非通過內(nèi)服而是利用外敷的方法，降低了藥物對患者消化道的傷害[8-9]。（2）藥物療效主要集中在患者器官、組織結(jié)構(gòu)，對癥下藥避免造成病患內(nèi)部紊亂，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。（3）由于不介入機(jī)體，僅通過完整的皮膚，無痛苦，無不良作用。（4）治療效果顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，普通群眾均可接受，十分適合廣泛投入使用。本研究結(jié)果顯示，治療組治愈患者比例高達(dá)99.13%，對照組治愈患者比例僅為85.64%。從治療臨床效果看，中藥外敷效果顯著，通常治療12d左右病癥就會得以改善，一個(gè)療程即可康復(fù)。同時(shí)在治療過程中無明顯副作用，極具臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，自擬外敷膜包能夠起到祛除病痛、調(diào)養(yǎng)身息的效果，幫助患者消除病痛的同時(shí)，增強(qiáng)患者抵抗力，強(qiáng)化患者的免疫系統(tǒng)。

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[4] 劉春花.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎后遺癥的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月，2013（2）：187-188.

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[9] 馬建峰，魏紹斌，林燕,等.盆腔炎性疾病后遺癥中醫(yī)藥臨床療效評價(jià)的現(xiàn)狀分析[J].西部中醫(yī)藥，2011,24（9）：102-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.120

江西 343000 吉安市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （周勤仙 邱瑜 陳玉珍）