袁振京

十二指腸潰瘍臨床上較為常見(jiàn)，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著病程的進(jìn)展，可能出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至有發(fā)生癌變的可能[1]。十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、消化不良，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的分泌。為了探討奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效，作者將奧美拉唑和雷米拉唑的療效進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年2月～2013年至本院治療的十二指腸潰瘍患者中選取90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。所有患者均診斷明確，有胃鏡檢查依據(jù)，且自愿參加本研究，排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者，排除。觀察組：男30例，女15例；年齡18～56歲，中位年齡45歲；病程2～12年，平均病程(8.4±3.2)年；潰瘍直徑0.2～2.5 cm，平均(1.7±0.5)cm；單發(fā)32例，多發(fā)13例。對(duì)照組：男32例，女13例；年齡18～58歲，中位年齡46歲；病程2～11年，平均病程(8.2±3.0)年；潰瘍直徑0.3～2.6 cm，平均(1.6±0.6)cm；單發(fā)30例，多發(fā)15例。兩組患者在性別、年齡、病程、潰瘍情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有良好的可比性。

1.2研究方法 所有患者均采用抗幽門螺桿菌及保護(hù)胃黏膜等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取西咪替丁口服治療，200 mg/次，3次/d；觀察組患者每晚口服奧美拉唑20 mg/次。治療過(guò)程中，患者不再應(yīng)用其他制酸藥以及止痛藥。治療1個(gè)月后行胃鏡檢查，觀察潰瘍情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前及治療1月后的胃鏡檢查結(jié)果評(píng)價(jià)治療效果。痊愈：潰瘍消失、瘢痕形成；有效：潰瘍面積減小50%以上；無(wú)效：潰瘍面積減小50%以下或擴(kuò)大?？傆行?(愈合+有效)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，審定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效 觀察組痊愈27例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率93.3%；對(duì)照組痊愈14例，有效16例，無(wú)效12例，總有效率66.7%；兩組比較，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)情況 兩組患者用藥期間均無(wú)出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，治療前后檢查肝腎功能，血、尿常規(guī)均處于正常范圍。

3 討論

十二指腸潰瘍臨床上較為常見(jiàn)，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要發(fā)病機(jī)制是胃酸-胃蛋白酶的分泌與黏膜保護(hù)功能的平衡遭到破壞，多由不規(guī)律飲食以及幽門螺桿菌感染導(dǎo)致[2]。一般來(lái)說(shuō)，十二指腸潰瘍至少存在以下兩種因素：各種原因如非甾體類抗炎藥的服用抑制了前列腺素的合成，從而導(dǎo)致患者胃酸分泌增多，破壞胃黏膜；精神緊張、飲食不規(guī)律、煙酒等不良嗜好可直接破壞未內(nèi)酸堿及電解質(zhì)平衡，破壞胃黏膜。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌的作用，主要作用機(jī)制為特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制H+向細(xì)胞外的轉(zhuǎn)運(yùn)。奧美拉唑?qū)λ幸鸨诩?xì)胞泌酸作用的刺激均有較強(qiáng)的抑制作用，且其作用時(shí)間長(zhǎng)，患者每日只需服用1次，治療依從性好。西咪替丁是一種H2受體阻滯劑，臨床上應(yīng)用較為廣泛，其可有效阻斷組胺與壁細(xì)胞上的受體結(jié)合，從而達(dá)到抑制胃酸分泌的作用。但其對(duì)于組胺受體以外的受體沒(méi)有作用，無(wú)法使胃達(dá)到徹底無(wú)酸的狀態(tài)。本組研究中，應(yīng)用奧美拉唑的觀察組患者痊愈27例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率93.3%；應(yīng)用西咪替丁的對(duì)照組患者痊愈14例，有效16例，無(wú)效12例，總有效率66.7%；兩組比較，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這一結(jié)果說(shuō)明奧美拉唑的抑酸作用優(yōu)于西咪替丁，對(duì)于潰瘍愈合效果更佳。

綜上所述，奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效好，安全性好。

[1] 劉維潔.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(10):2186-2187.

[2] 周青美,謝寶強(qiáng).兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(5):940-941.