王利峰 侯明明

秋冬季節(jié)是輪狀病毒性腸炎的多發(fā)季，而且在0.5～2歲的小兒中比較常見。輪狀病毒性腸炎具有起病急的特點(diǎn)，在最初發(fā)病時(shí)，小兒就會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象?；純捍蟊懔看?，呈淡黃或者黃色，并呈蛋花湯樣或水樣，無(wú)腥臭味[1]。若患者沒(méi)有出現(xiàn)其它并發(fā)癥，在發(fā)病7 d左右患者病情會(huì)自然好轉(zhuǎn)的主要確診依據(jù)是檢測(cè)患兒大便輪狀病毒抗原。為對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎患兒存在心肌損害與否進(jìn)行分析與探討，對(duì)50名2012年4月～2013年5月在鄭州市兒童醫(yī)院接受治療的患兒作相應(yīng)的心肌酶譜檢測(cè)，并與50名由于其它原因而導(dǎo)致腹瀉的患兒所進(jìn)行的心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100名2012年4月～2013年5月在本院接受治療的患兒，其中有50名為輪狀病毒性腸炎患兒，將其視為觀察組，50名為由于其他病因而導(dǎo)致腹瀉的患兒，將其視為對(duì)照組，對(duì)由于肝、腎以及心臟病等疾病導(dǎo)致心肌酶譜異常者進(jìn)行排除。其中觀察組患兒中，有25名男患兒，25名女患兒，平均年齡為26個(gè)月，對(duì)照組患兒中，有24名男患兒，26名女患兒，平均年齡為27個(gè)月，兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)所有患兒電解質(zhì)紊亂的情況進(jìn)行糾正，并對(duì)其作靜脈補(bǔ)液，依照患兒脫水程度對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行設(shè)定，一般液體種類都是由患兒脫水性質(zhì)所決定，補(bǔ)液速度則由患兒腹瀉后體液流失速度與脫水程度所決定，存在發(fā)熱情況的患兒必須對(duì)其進(jìn)行物理降溫，并對(duì)患兒進(jìn)行退熱藥的服用，所用退熱藥主要是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬等，并對(duì)患兒心肌進(jìn)行及早保護(hù)，以使其免受疾病損害。對(duì)患兒進(jìn)行西咪替丁注射治療，15～20 mg/(kg·d)的劑量，具體進(jìn)行2次的靜脈推注。

1.2.2輪狀病毒檢測(cè) 對(duì)患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行采集，對(duì)其中的A群輪狀病毒進(jìn)行檢測(cè)，北京萬(wàn)泰生物制藥公司提供所使用的試劑，采用雙抗體夾心與膠體金免疫層析技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3心肌酶譜分析 對(duì)所有患兒在入院次日或者當(dāng)天進(jìn)行3 ml靜脈血的空腹采集，并于2 h內(nèi)對(duì)患兒血清進(jìn)行分離，對(duì)患兒AST(天門冬氨酸酶)、CK(肌酸激酶)、LDH(乳酸脫氫酸)和CK-MB(肌酸激酶同工酶)四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。所使用儀器是7600型日立全自動(dòng)生化分析儀，所有試劑由煙臺(tái)奧斯邦生物公司與寧波美康公司提供。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患兒作相應(yīng)的心肌酶譜檢測(cè)后，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒各項(xiàng)心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)都比較高，兩組患兒檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患兒心肌酶譜測(cè)定結(jié)果對(duì)比

3 討論

臨床中，人輪狀病毒屬于雙鏈RNA病毒，這是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生急性感染性腹瀉的基本因素之一，同時(shí)也是主要病原體。我國(guó)相關(guān)研究調(diào)查報(bào)告指出，在急性腹瀉大便時(shí)，小兒輪狀病毒總陽(yáng)性檢出率達(dá)到39%，其中陽(yáng)性率最高的患兒年齡為0.5～2歲之間，而且每年的秋冬季是小兒輪狀病毒性腸炎的高發(fā)季，所以小兒輪狀病毒性腸炎又被稱為秋季腹瀉。此外，國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[2]，小兒輪狀病毒會(huì)造成患兒腸道外感染，而且經(jīng)常會(huì)損害患兒腸道、呼吸以及神經(jīng)等器官，甚至?xí)p害到患兒心肌。而且會(huì)由于病毒直接作用造成輪狀病毒性腸炎患兒出現(xiàn)心肌損害的情況，也有可能是患兒體內(nèi)毒素作用所導(dǎo)致[3]。

患者腦組織、骨骼肌以及心肌組織中，分布大量心肌酶，在患兒心肌受損的情況下，會(huì)明顯改變患兒心肌酶活性，而且患兒心肌細(xì)胞中僅有CK-MB存在，所以，可將其視為損傷患兒心肌的重要指標(biāo)[4]。對(duì)兩組患兒心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與探討發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組患兒明顯要高，兩組患兒檢測(cè)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與我國(guó)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性[5]。

對(duì)本調(diào)查進(jìn)行分析與探討后發(fā)現(xiàn)，對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)可以作為對(duì)患兒心肌損害進(jìn)行診斷的重要參考依據(jù)，同時(shí)也可視為對(duì)患兒病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)的重要參考，因此，必須早期完善輪狀病毒性腸炎患兒的心肌酶譜及心電圖檢測(cè)，并在治療過(guò)程中加強(qiáng)保護(hù)患兒心肌，對(duì)患兒心電圖與心肌酶變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

[1] 魏惠蘭,毛周紅.輪狀病毒性腸炎患兒心肌酶譜的變化.四川醫(yī)學(xué),2005,26(09):120-121.

[2] 林楚蘭,堯春茂. 60例小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜檢測(cè)的臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):151-152.

[3] 付梅,唐龍泉.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜結(jié)果分析.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(2):115.

[4] 謝春奇.經(jīng)皮給藥佐治小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察.甘肅醫(yī)藥,2010,29(05):488-490.

[5] 袁顯文,呂彩虹,談紹峰.熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察.中國(guó)婦幼保健,2009,24(26):3765-3766.