依達(dá)拉奉注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用研究

李虹

依達(dá)拉奉作為一種針對(duì)性的腦梗死急性期的新型自由基清除劑，在患者的體內(nèi)呈現(xiàn)出陰離子的存在形式，通過(guò)1個(gè)電子對(duì)自由基來(lái)產(chǎn)生依達(dá)拉奉基因來(lái)打斷脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)移鏈來(lái)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行科學(xué)的保護(hù)。自2011年2月～2012年11月，選擇了300例患者作為此次調(diào)查研究的對(duì)象，根據(jù)患者在臨床上的研究能夠表明，通過(guò)采用依達(dá)拉奉聯(lián)合其他的藥物對(duì)急性腦梗死的患者進(jìn)行治療療效相對(duì)比較顯著，對(duì)很多種疾病在應(yīng)用方面有不可估量的價(jià)值?，F(xiàn)將患者治療時(shí)的臨床應(yīng)用在進(jìn)展中療效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床上把依達(dá)拉奉作為一種清除自由基制劑，由于該藥能大量獲得自由基，還對(duì)黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶起到控制其生成和發(fā)展的作用，還能大量控制前列環(huán)素的產(chǎn)生，不僅能減少白三烯的生成，還能使自由基的濃度大大降低，在臨床上有非常好的藥物療效。選取了300例患者，分為對(duì)照組和治療組(急性腦梗死等疾病組、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血組、血管源性帕金森綜合征組)每組患者各為50例，由于依達(dá)拉奉使神經(jīng)系統(tǒng)中的多種疾病都有很好的作用，尤其是缺血半暗帶組織中產(chǎn)生的自由基，清除效果奇佳，依達(dá)拉奉能對(duì)患者體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化的生成起到控制作用，在臨床上大量用于對(duì)心肌壞死的治療，不僅能十分有效減少心肌細(xì)胞磷酸激酶的產(chǎn)生，還能最大限度的減少藥物對(duì)機(jī)體的刺激，并在灌注治療過(guò)程中起到很好的保護(hù)作用。

1.2依達(dá)拉奉在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展

1.2.1依達(dá)拉奉的藥理作用 依達(dá)拉奉作為自由基捕獲劑是一種自由基清除劑，刺激前列環(huán)素的生物合成能抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性減少白三烯的產(chǎn)生，從而降低腦動(dòng)脈栓塞和羥基自由基的濃度，它的作用主要包括：清除缺血周邊和缺血再通部位產(chǎn)生的大量羥自由基抑制白三烯的生物合成，抗腦水腫作用保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用；抑制血管痙攣和抑制神經(jīng)細(xì)胞損害的作用。對(duì)腎缺血和肝臟缺血等有一定的治療作用它在心肌缺血模型中能有效地降低心肌細(xì)胞磷酸激酶的含量，對(duì)心肌缺血再灌注所造成的損傷具有保護(hù)作用降低心肌壞死面積。

1.2.2依達(dá)拉奉在治療急性腦梗死、腦出血急性腦梗死以及腦出血都是神經(jīng)系統(tǒng)方面比較罕見(jiàn)的危急性的病癥，是本院通常會(huì)采用的治療方法，是對(duì)于缺血半暗帶組織經(jīng)過(guò)自由基的不斷反應(yīng)、抗氧化、溶栓、神經(jīng)保護(hù)、抗腦水腫、抗血小板凝聚等方面出現(xiàn)的癥狀的控制都是相對(duì)有效的治療手段。而依達(dá)拉奉的作用在本病中，對(duì)于患者出現(xiàn)的各種治療疾病的機(jī)制都起到了相對(duì)較好的效果。

1.2.3依達(dá)拉奉治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 對(duì)于創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血是急性顱腦損害癥狀的一種獨(dú)特現(xiàn)象，這對(duì)于患者的腦組織在損傷方面主要體現(xiàn)在術(shù)后的預(yù)防方面，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療，就會(huì)引起患者出現(xiàn)病理?yè)p害也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，甚至死亡[1]。

1.2.4依達(dá)拉奉治療血管源性帕金森綜合征 臨床上由于血管源性帕金森綜合征和帕金森病不相同，特別是血管源性帕金森綜合征的病理主要以患者腦組織基底出血和梗死為基本癥狀。醫(yī)護(hù)人員給患者美多巴和依達(dá)拉奉兩種藥進(jìn)行治療，其目的是對(duì)比這兩種藥物在治療方面療效的差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 由于依達(dá)拉奉是一種脂溶性藥物，含親脂性基團(tuán)，該藥物有較強(qiáng)的膜通透性，當(dāng)靜脈給藥以后可自行清理基團(tuán)。該藥物作為自由基捕獲劑，不僅能有效控制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，能大量促進(jìn)前列環(huán)素的生成，從而減少白三烯的出現(xiàn)，對(duì)患者具有減少腦動(dòng)脈栓塞和羥基自由基的生成。其中對(duì)照組急性腦梗死疾病組總有效率為98.0%，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血組總有效率為96.0%，血管源性帕金森綜合征組總有效率為96.0%；其中治療組急性腦梗死疾病組總有效率為76.0%，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血組總有效率為80.0%，血管源性帕金森綜合征組總有效率為78.0%；兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 依達(dá)拉奉注射液的患者與對(duì)照組比較[n(%)]

2.2不良反應(yīng) 對(duì)照組有1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，減慢滴速后消失；治療組有2例在 14 d內(nèi)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，采用保肝治療后降至正常； 其余未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

通過(guò)依達(dá)拉奉對(duì)自由基清除以及保護(hù)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的功能，對(duì)缺血再灌注損傷有明顯保護(hù)作用，是治療急性腦出血安全有效的藥物，還能夠在心肌等其他的疾病中起到很好的保護(hù)作用，對(duì)此，具有相對(duì)很好的開(kāi)發(fā)前景，在臨床面的應(yīng)用也很有價(jià)值。

[1] 王麗梅.依達(dá)拉奉注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):3205-3206.