周微

支氣管以及支氣管周圍的部分肺部組織出現(xiàn)慢性及化膿性的炎癥或發(fā)生慢性纖維化，因此而破壞了支氣管管壁的彈性的組織以及肌肉，引起了支氣管擴張且持久不變或因而導(dǎo)致支氣管變形，此為支氣管擴張的發(fā)病機制[1]。持續(xù)性的咳嗽以及伴有大量濃性痰液、咯血反復(fù)不止是支氣管擴張此種疾病的最典型的發(fā)病癥狀，支氣管被細(xì)菌等外物感染或被異體物質(zhì)阻塞等是引起支氣管擴張的主要原因，若患者的支氣管病癥長時間連續(xù)發(fā)作，一些繼發(fā)性的肺心病或肺氣腫引發(fā)等疾病將隨之，威脅患者的正常生活甚至生命。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月在本院確診并接受治療的60例支氣管擴張患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組30例。對照組男患者18例，女患者12例，年齡為25～46歲，病程為2～5年，平均病程為(2.9±1.1)年；實驗組男患者16例，女患者14例，年齡為26～46歲，病程為2～4.5年，平均病程為(3.2±0.9)年。兩組患者在治療前均被確診患有支氣管擴張，確保兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 采用沐舒坦治療的常規(guī)方法對對照組進行治療，用藥的劑量為3次/d，30 mg/次；實驗組患者采用常規(guī)沐舒坦治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量的羅紅霉素進行治療，其用藥的劑量為2次/d，75 mg/次；對兩組患者堅持6個月的治病療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：持續(xù)性咳嗽及伴隨的大量濃性痰液、咯血持續(xù)不斷等癥狀全部消失；有效：持續(xù)性咳嗽及伴隨的大量濃性痰液、咯血持續(xù)不斷等癥狀部分消失；無效：持續(xù)性咳嗽及伴隨的大量濃性痰液、咯血持續(xù)不斷等癥狀沒有消失或有加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，實驗組總有效率(93.33%)明顯高于對照組總有效率(56.67%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況[n(%)]

3 討論

支氣管擴張是肺部支氣管的不正常的擴張現(xiàn)象，其發(fā)病的機制多是支氣管以及支氣管周圍的肺部組織由于慢性的炎癥或阻塞造成的擴張，此種擴張類型均存在不可逆性，支氣管擴張屬于發(fā)病慢且伴有化膿性的炎癥，該病屬于呼吸系統(tǒng)十分常見的疾病之一[3]。銅綠假單胞菌是引起支氣管擴張最常見的致病菌，此種細(xì)菌感染時最重要的一個特點為其在體外對抗生素非常敏感，但是在體內(nèi)確很難被清除干凈，因此易發(fā)生多重的耐藥性，導(dǎo)致治愈困難甚至久治不愈。支氣管擴張疾病病情復(fù)雜，容易發(fā)生多次反復(fù)的感染，治療時間長且不易治愈等特性，對患者的生活質(zhì)量甚至生命產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。

小劑量羅紅霉素長期給予患者口服以治療其所患的支氣管擴張疾病，其主要的原因是：分子中含有內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，其主要的代表藥物即為紅霉素，其本質(zhì)為一種抑菌劑，在細(xì)菌的生長期對其產(chǎn)生抑制，以達到阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的目的[4]。最近幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，研究出的十四、十五環(huán)此類抗生素不僅有對抗細(xì)菌的作用，還能對被膜起到抑制以及破壞的作用。當(dāng)下，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素對支氣管擴張反復(fù)感染的治療，其作用的機制可能包括：可以使氣道上皮細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞介素-8(IL-8) 的產(chǎn)生減少，使氣道的炎癥減輕或消失；能使氣道黏膜的分泌減少，對氣道內(nèi)黏膜纖毛運動起到增強的作用，并對嗜中性粒細(xì)胞向氣道內(nèi)的凝聚產(chǎn)生抑制，從而使其抗炎作用得到發(fā)揮[5]。

本研究顯示，在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上采用口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張進行長期治療的總有效率(93.33%)明顯高于常規(guī)方法治療支氣管擴張疾病的總有效率(56.67%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，口服小劑量的羅紅霉素對長期治療支氣管擴張的臨床治療效果顯著，且安全可靠，較少發(fā)生不良反應(yīng)，在臨床上可以廣泛的應(yīng)用。

[1] 金燁，朱純，戴莉莉.小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的療效觀察.臨床肺科雜志，2013.18(1):49-50.

[2] 劉積鋒,鐘小寧,何志義,等.小劑量羅紅霉素對支氣管擴張癥穩(wěn)定期治療的影響.中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(11):824-827.

[3] 朱敏.長期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(16):38-39.

[4] 徐永芳,黃玲玲,孫維羅.長期小劑量紅霉素對中重度COPD的影響.海峽藥學(xué),2010,22(7)121-122.

[5] 白新會.長期小劑量羅紅霉素治療穩(wěn)定期COPD臨床研究/臨床肺科雜志，2011，16(10):1510-1511.