谷 娜

（錦州市中心醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121000）

乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值

谷 娜

（錦州市中心醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121000）

目的 討論乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值。方法 采用彩色多普勒乳腺超聲檢查乳腺占位性病變患者66例，用BI-RADS乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)評(píng)價(jià)，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，討論乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值。結(jié)果 根據(jù)乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行超聲檢查得到的結(jié)果與病理結(jié)果基本相符，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)各級(jí)乳腺病能進(jìn)行較科學(xué)系統(tǒng)的描述和評(píng)估，對(duì)明確病變?cè)\斷有指導(dǎo)作用，是臨床診斷、治療的重要參考。

腺影像報(bào)告；數(shù)據(jù)系統(tǒng)；乳腺疾病

乳腺疾病是育齡期和絕經(jīng)期女性常見(jiàn)病，初期均為良性病變，但如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時(shí)，轉(zhuǎn)化為乳腺癌的概率較高，手術(shù)切除后影響女性性征，給心理帶來(lái)影響，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。隨著疾病年輕化，許多未婚女性患病率增高，每年由乳腺疾病癌變引發(fā)的死亡也逐年增高。乳腺疾病發(fā)與年齡、遺傳等多種因素有關(guān)，檢查時(shí)以乳腺超聲為主，美國(guó)放射學(xué)會(huì)通過(guò)多年的調(diào)查研究，制定了乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，在臨床診斷中，對(duì)照癥狀進(jìn)行預(yù)測(cè)，陽(yáng)性者進(jìn)一步檢查確診治療，被引入廣臨床泛應(yīng)用，診斷價(jià)值較高，筆者以此作為課題進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月至2012年4月間，我院婦科門(mén)診進(jìn)行乳腺超聲檢查的女性，排除未完成評(píng)估或無(wú)病理證實(shí)的患者，共1035例，全部為女性，年齡在18～65歲，平均年齡(43.1±2.7)歲；多數(shù)患者有經(jīng)常或稀發(fā)乳房脹痛，查體可捫及腫物，非哺乳期乳頭溢液。

1.2 方法

首先用乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果分類(lèi)保存。再用乳腺超聲成像儀檢查，超聲探頭8 W，頻率8～14 MHz[1]。囑患者取平臥或側(cè)臥位，雙上肢上舉，充分暴露胸部及腋下，對(duì)雙側(cè)乳腺、腋下進(jìn)行多方位掃查，確認(rèn)病灶后，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，將病灶的位置、邊界、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲情況、血流狀態(tài)等如實(shí)記錄，在超聲報(bào)告中根據(jù)圖像資料評(píng)估分類(lèi)，如果有多個(gè)病灶且級(jí)別不一致，以類(lèi)別最高者為最終分類(lèi)級(jí)別。如果不能完全確診，經(jīng)穿刺活檢獲得病理結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)制定的乳腺影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)[2]，規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：0類(lèi)：無(wú)異常；1類(lèi)：乳腺小葉未見(jiàn)明顯異常增生；2類(lèi)：有脂肪瘤、單純囊腫等良性病變；3類(lèi)：可能良性病變；4類(lèi)：有可疑惡性病變，需進(jìn)一步穿刺活檢明確診斷；5類(lèi)：高度可疑惡性病變；6類(lèi)：惡性病變，得到病理證實(shí)。

良性病變：病灶邊界清楚，圓形或橢圓形，與乳房纖維走向平行，病灶內(nèi)部有或無(wú)粗大鈣化區(qū)域，回聲均勻，后方回聲無(wú)變化或增強(qiáng)，內(nèi)部無(wú)或少血流，血液流動(dòng)頻譜＜0.7；惡性病變：病灶邊界不清，形態(tài)大多不規(guī)則，邊緣有毛刺征、分葉征或蟹足樣改變，與乳腺纖維的走行不平行，其病灶內(nèi)有沙粒樣鈣化區(qū)域，回聲不均，后方回聲減低，內(nèi)部血流豐富，與向周?chē)つw、組織發(fā)生浸潤(rùn)，血液流動(dòng)頻譜≥0.7[3]。以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將結(jié)果用SPSS13.檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（%）表示，兩種檢查結(jié)果的比較用t表示，如果P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1035例入選者的乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)和病理結(jié)果之間的比較，具體見(jiàn)表1。

根據(jù)乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)即進(jìn)行超聲檢查得到的結(jié)果與病理結(jié)果基本相符，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)根據(jù)多年對(duì)乳腺病變的癥狀和組織特征進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)對(duì)特征的量化分類(lèi)，為減少主觀因素在診斷的影響做出貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)方法依據(jù)超聲成像的同學(xué)資料，醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷，常有漏診、誤診、級(jí)別不符等情況，現(xiàn)在依據(jù)乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，結(jié)合乳腺病變的癥狀、周?chē)M織皮膚的特異性特征，進(jìn)行乳腺超聲檢查，進(jìn)行量化后綜合分析，再進(jìn)行相應(yīng)的分類(lèi)，得出診斷結(jié)果，給出中肯的治療建議，為診斷和治療準(zhǔn)確性起到重要作用。本系統(tǒng)由圖像分割、特征提取2個(gè)模塊組成[4]，圖像分割是指用超聲檢查中，將病灶部位的圖像按照邊緣檢測(cè)、紋理特征、形變模型、小波變換和混合算法分為5類(lèi)，不僅保留超聲圖像本身的性質(zhì)，還針對(duì)每一副影像的敏感區(qū)域（ROI區(qū)域）進(jìn)行手工方法提取，在進(jìn)行分析和判斷。但在提取影像ROI區(qū)域中，醫(yī)師的主觀性會(huì)對(duì)結(jié)果有一定影響，需要加大對(duì)影像學(xué)技師的培訓(xùn)，以減少結(jié)果判斷與病理結(jié)果的誤差。特征提取是把乳腺病變的超聲圖像中選擇特征明顯的作為基本圖像，再結(jié)合病灶的邊界、邊緣、形狀、方向、形態(tài)特征和紋理特征，鈣化區(qū)域，周?chē)M織特性等進(jìn)行描述，對(duì)病灶內(nèi)部的回聲模式，病灶后方聲像特征，進(jìn)行量化識(shí)別，用機(jī)器數(shù)學(xué)語(yǔ)言描述乳特征參數(shù)，糾正了在乳腺疾病判斷中，非此即彼的固化診斷思維，加入“可能”的概念范圍，并劃分具體的類(lèi)別，為診斷提供客觀的指導(dǎo)，使醫(yī)師既可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，又有可靠的依據(jù)，為臨床診斷的一致性有重要指導(dǎo)意義。

表1 乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)和病理結(jié)果之間的比較表

[1] 吳君,黃多,賀超,等.結(jié)合乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的超聲乳腺腫瘤輔助診斷系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(3): 77-80.

[2] 侯新燕,高宇,黃曉玲,等.乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)在乳腺超聲中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)超聲雜志,2011,8(6):1227-1233.

[3] 黃慧蓮,范秀萍,榮雪余,等.乳腺影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng):超聲良惡性病變鑒別診斷初探[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2007,13 (5):362-365.

[4] 黃蕊,高巖,王靜.乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代生物學(xué)進(jìn)展,2012,12(25):4892-4895.

R737.9；R445

：B

：1671-8194（2014）07-0187-02