魏 麗 徐龍博 劉智永

（濟寧口腔醫(yī)院，山東濟寧272000）

齲病是口腔科的常見病，隨著生活條件的提高和飲食結構的改變，幼兒乳牙的齲齒發(fā)病率越來越高，乳牙齲壞導致牙體缺損時會影響患兒的咀嚼功能，可能影響繼承恒牙的生長，導致錯頜畸形，影響孩子的身體健康甚至心理健康。為了解幼兒的齲齒發(fā)病情況，為幼兒齲病的預防提供有力的科學依據，本文對濟寧市12所幼兒園的2600名3～6歲的幼兒進行口腔檢查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣的方法，選擇濟寧市12所幼兒園的2600名3～6歲的幼兒，3～4歲組802名，4～6歲組1230名，6歲組568名，其中男1450名，女1150名。

1.2 方法

按照第三次全國口腔健康調查方案中齲病的調查標準[1]，即牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質下破壞，或明確可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。幼兒乳牙的齲齒、因齲缺失的乳牙及已經充填的乳牙均計入齲齒統計；使用CPI探針證實視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面的齲壞。檢查在人工光源下，以視診結合探診的方式進行。

由各幼兒園組織家長參與，填寫調查問卷進行齲齒危險因素的調查，問卷的內容由專業(yè)人士向家長進行介紹和解釋，并現場發(fā)放和填寫，填寫完畢后收回。

1.3 質量控制

參與檢查的人員均為口腔專業(yè)本科或本科以上學歷，并有3年以上口腔臨床工作經驗的醫(yī)生，進行本次調查前均接受統一的指導培訓，并通過齲病標準一致性檢驗，Kappa值均在0.8以上。調查中使用統一的牙科檢查椅、照明燈、CPI探針和平光口鏡；調查過程中每天對每個檢查者的所有檢查對象的5%作重復試驗，發(fā)現偏離標準立即校準并及時分析原因。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 兒童齲病情況分析

2600名兒童乳牙總患齲率為66.69%，其中男童齲均為3.914，女童齲均為3.925，差異具有統計學意義，見表1。

表1 3～6歲兒童齲病情況比較（n，%）

2.2 各年齡組乳牙的患齲率比較

見表2。

2.3 乳牙患齲的危險因素

見表3。

表3 3～6歲乳牙患齲的相關危險因素

3 討論

以往的調查結果顯示女孩的患齲率略高于男孩[1－2]，但我們的結果顯示，2600名兒童中男孩乳牙患齲率為71.17%，女孩為61.04%，男孩乳牙患齲率高于女孩，且差別具有統計學意義。分析其原因可能與在我們隨機抽樣的兒童樣本差異有一定關系。3～4歲組的患齲率較低為33.41%，這可能與孩子年齡較小還未過多接觸甜食有一定的關系，隨著年齡增長患齲率呈上升趨勢，4～6歲組患齲率為82.52%，6歲組又有所降低（79.40%），兩組間沒有明顯差異，而4～6歲組和6歲組的患齲率均明顯高于3～4歲組的患齲率。此年齡階段的兒童以精細食物和高含糖食物為主，隨年齡增長，進食甜食頻率增加，頜骨發(fā)育時牙齒生理間隙增寬，加上沒有正確刷牙習慣和父母重視，導致患齲率進一步增高。

全國第三次口腔健康調查乳牙的患齲率66.0%，齲均為3.5，就本次調查結果來看，只有3～4歲組的患齲率和齲均低于全國水平，而4～6歲組及6歲組的患齲率和齲均均與全國水平相差無幾或略高于全國水平，與沈陽、江蘇、四川及廣州各地相比[2－5]，濟寧市的乳牙患齲率也是處于較高水平，說明濟寧市的幼兒乳牙齲齒的患病情況很不樂觀，需要引起家長和醫(yī)務人員的重視。

本次調查對孩子齲病的影響因素進行了統計，不刷牙、不良飲食習慣、母親沒有親自帶孩子、沒有看牙經歷以及不重視口腔衛(wèi)生的患兒患齲率明顯增高，且具有統計學意義，說明相關影響因素與患兒齲病關系密切。從表3可以看到有早晚刷牙習慣的孩子最高僅占19.42%，這個比率是很低的，喜愛甜食等容易導致齲齒的食物的孩子的比率卻是相當的高均達到了九成左右，現在生活節(jié)奏快生活壓力大，很多父母雙方都上班，孩子則由老人照看，老年人的生活方式及對乳牙的重視程度低也是造成了兒童乳牙齲壞的重要因素，本次調查中有過看牙經歷的孩子平均只有24.65%，說明濟寧市兒童齲齒的治療充填率并不高。另外，家長的認知程度是影響孩子能否得到及時有效治療的關鍵因素，調查中發(fā)現多數家長都認為乳牙早晚得換，所以不用治療乳牙，這是需要我們重視的一個因素，一定要加強宣教，幼兒園和家長在兒童早期口腔保健和治療中做好監(jiān)督和指導預防工作。

調查結果顯示濟寧市兒童齲病較為嚴重，值得引起相關政府部門和專業(yè)人士的重視，今后的兒童口腔疾病的防治工作應更多地放在4～6歲的兒童群體身上，對于3～4歲幼兒群體，可以以預防為主，主要是要加強對家長的宣傳教育，增強其愛牙護齒的理念，從而逐步改善目前兒童齲病患病率高，治療率低的現狀。

[1]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：10－20.

[2]程睿波，張曉芳，張穎，等.沈陽市5375名3～6歲學齡前兒童乳牙齲病流行病學調查分[J].上?？谇会t(yī)學，2006，15（6）：596－599.

[3]李克增，李雪，胡德渝，等.780名5歲兒童乳牙患齲情況調查分析[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2008，26（2）：70－72.

[4]范衛(wèi)華，黃少宏，鄭莊，等.2008年廣州市兒童乳牙齲病流行病學調查報告[J].廣東牙病防治，2010，18（3）：127－129.

[5]王一均，沈家平，周紅艷.江蘇省5歲兒童乳牙齲病的流行病學調查及相關因素研究[J].口腔醫(yī)學，2007，27（5）：268－271.