徐 伶，金志堅(jiān)，鄭茵紅

(浙江省血液中心，浙江杭州 310006)

自1998年國(guó)家《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍逐漸擴(kuò)大，人們?cè)絹?lái)越傾向參于這項(xiàng)奉獻(xiàn)社會(huì)的公益事業(yè)[1，2]。臨床用血80%以上來(lái)自于公民街頭無(wú)償獻(xiàn)血[3]。近年來(lái)，HIV從高危人群逐漸轉(zhuǎn)向普通人群，這一趨勢(shì)直接給我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)巨大的壓力與挑戰(zhàn)。如何有效阻斷經(jīng)血傳播HIV是采供血機(jī)構(gòu)所面臨的重要問(wèn)題[4]。對(duì)獻(xiàn)血者加強(qiáng)獻(xiàn)血安全告知是阻斷經(jīng)血傳播HIV的重要手段。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的安全告知，2013年1月至12月，本中心采用宣傳牌、溫馨提醒告示、愛(ài)心聯(lián)系卡等多種形式進(jìn)行健康宣教，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 告知內(nèi)容

1.1.1 安全獻(xiàn)血的基本知識(shí) 不是每個(gè)人都能獻(xiàn)血；安全的血液可以挽救生命、不安全的血液會(huì)危害生命。

1.1.2 獻(xiàn)血前血液檢測(cè)的目的 為保證血液安全，需要對(duì)血液進(jìn)行HIV和梅毒等檢測(cè)，請(qǐng)獻(xiàn)血者不要為了檢驗(yàn)而獻(xiàn)血；國(guó)家提供艾滋病免費(fèi)咨詢和檢測(cè)服務(wù)，若需免費(fèi)檢測(cè)HIV等，請(qǐng)直接到各地疾病預(yù)防與控制中心(以下簡(jiǎn)稱疾控中心)檢測(cè)，并且公布疾控中心的聯(lián)系電話。

1.1.3 不宜獻(xiàn)血的情況 告知即使沒(méi)有出現(xiàn)傳染病臨床癥狀，如存在危險(xiǎn)行為也可能通過(guò)輸血把病原體傳播給受血者，使獻(xiàn)血者了解自己是否具有危險(xiǎn)行為及危險(xiǎn)行為對(duì)其自身和受血者健康可能存在的危害；告知如有靜脈藥癮史、男男性行為、具有輸血傳播疾病(艾滋病、梅毒等)請(qǐng)主動(dòng)退出獻(xiàn)血或及時(shí)告訴工作人員。

1.1.4 保密制度 告知獻(xiàn)血者血液中心對(duì)其高危行為實(shí)行保密制度，如果認(rèn)為已捐獻(xiàn)的血液可能存在安全隱患，需在第一時(shí)間撥打保密回告電話告訴相關(guān)工作人員，同時(shí)告知市疾控中心的保密咨詢電話。

1.2 告知的方式

1.2.1 宣傳牌 每個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)擺放一塊80 cm×120 cm宣傳牌，將告知的內(nèi)容逐條列上。

1.2.2 溫馨提醒告示 在獻(xiàn)血者填表處擺放一塊隔板，一面是獻(xiàn)血者登記表樣張，另一面是溫馨提示的內(nèi)容。

1.2.3 愛(ài)心聯(lián)系卡 獻(xiàn)血征詢時(shí)由體檢醫(yī)生向每位獻(xiàn)血者發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡，除告知獻(xiàn)血預(yù)約電話、獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，還有一項(xiàng)包含以上告知內(nèi)容的獻(xiàn)血告知。

1.2.4 獻(xiàn)血證 在獻(xiàn)血證上除加蓋獻(xiàn)血熱線、中心地址外，另附“如果您認(rèn)為您的血液不適宜用于臨床救助患者請(qǐng)立即告知我們”，并提供保密回告電話。

1.2.5 獻(xiàn)血車及獻(xiàn)血屋 在獻(xiàn)血車及獻(xiàn)血屋易見(jiàn)區(qū)張貼相關(guān)溫馨提醒告示。

1.2.6 體檢醫(yī)生征詢 體檢醫(yī)生加強(qiáng)艾滋病及HIV病毒感染、性傳播疾病(淋病、尖銳濕疣、梅毒等)、藥物成癮或有吸毒史、男男性行為、多個(gè)性伴侶等高危行為以及其他不能獻(xiàn)血情況的征詢及鑒別，并告知獻(xiàn)血者。

2 效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容 分別統(tǒng)計(jì)2012年(未進(jìn)行多形式獻(xiàn)血安全告知)和2013年(進(jìn)行多形式獻(xiàn)血安全告知)本中心參加全血及成份血捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者中，因高危行為回告而采取保密性棄血的人數(shù)，以及經(jīng)檢測(cè)中心初、復(fù)檢抗HIV陽(yáng)性，送省疾控中心確認(rèn)抗HIV陽(yáng)性的人數(shù)。

2.2 結(jié)果 2012年獻(xiàn)血者126 888例中，保密性棄血13人次，確認(rèn)HIV感染34例； 2013年獻(xiàn)血者129 495例中，保密性棄血19人次，確認(rèn)HIV感染23例。

3 體 會(huì)

雖然國(guó)內(nèi)不少采供血機(jī)構(gòu)已將血液部分或全部進(jìn)行核酸檢測(cè)技術(shù)，將HIV的平均窗口期縮短至7 d[5],進(jìn)一步提高血液的安全性，但是任何一種檢測(cè)技術(shù)都存在窗口期問(wèn)題。因此，采供血機(jī)構(gòu)致力于發(fā)展固定無(wú)償獻(xiàn)血者、識(shí)別低危獻(xiàn)血人群、制訂獻(xiàn)血者招募指南、排除高危行為的獻(xiàn)血者，是保障血液安全的有效舉措。針對(duì)獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血環(huán)境的特點(diǎn)，本中心將獻(xiàn)血安全告知內(nèi)容通過(guò)宣傳牌、溫馨提醒告示、愛(ài)心聯(lián)系卡、獻(xiàn)血證、獻(xiàn)血車及獻(xiàn)血屋告知方式進(jìn)行宣教，以不斷提醒獻(xiàn)血者血液安全的重要性，提高獻(xiàn)血者自我管理能力，有效阻斷經(jīng)血傳播HIV，保證采血安全。采取多形式告知后，獻(xiàn)血前獻(xiàn)血者對(duì)相關(guān)高危內(nèi)容的關(guān)注度和征詢明顯增加，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年因高危行為告知采取保密性棄血人數(shù)較2012年增加，而確認(rèn)感染HIV的人數(shù)減少，可見(jiàn)，該方式有效強(qiáng)化了獻(xiàn)血者對(duì)血液安全的意識(shí)，在獻(xiàn)血前即進(jìn)行針對(duì)性的自我排除，避免了高危獻(xiàn)血者和以檢測(cè)為目的的獻(xiàn)血者，同時(shí)，血站工作人員也借此加強(qiáng)了獻(xiàn)血前的相關(guān)征詢，多管齊下，從而有效建立起了血液安全的第一道屏障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳奮強(qiáng),朱金香,林成月,等.無(wú)償獻(xiàn)血者意愿及需求調(diào)查分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,25(6):417-419.

[2] 黃廣，梁遠(yuǎn)，梁佳琦.廣西壯族自治區(qū)2002～2009年無(wú)償獻(xiàn)血的變化分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28(1)：153-155.

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[4] 吳貴蘭，張安慧.安順市2004年～2009年無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(24):4110.

[5] 周麗君,姚華,王麗鴻,等.核酸檢測(cè)技術(shù)在血液病毒篩查中的應(yīng)用進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(8):1-6.