馮榮鉆等

[摘要] 目的 了解廣西天等縣近年梅毒、淋病、艾滋病和HIV陽(yáng)性病例流行病學(xué)特征，分析其流行規(guī)律，為該縣制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法 收集該縣2004～2011年的梅毒、淋病、AIDS/HIV陽(yáng)性病例疫情資料，采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2011年全縣總?cè)丝?3萬(wàn)，2004～2011年8年報(bào)告梅毒、淋病、艾滋病和HIV陽(yáng)性病例共1576例，年均人群發(fā)病率為60.46/10萬(wàn)，其中淋病為19.26/10萬(wàn)，梅毒為33.30/10萬(wàn)，AIDS/HIV陽(yáng)性為7.90/10萬(wàn)，年均人群死亡率為2.46/10萬(wàn)，為該縣引起死亡病例的主要傳染病?；颊咧心行愿哂谂詾?.19∶1，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各種職業(yè)和各年齡組均有患者存在，以農(nóng)民發(fā)病人數(shù)為最多占74.94%。梅毒和AIDS/HIV陽(yáng)性病例近幾年呈現(xiàn)較明顯的平行上升，兩種病例數(shù)之比為4.21∶1。 結(jié)論 該縣淋病、梅毒、AIDS/HIV陽(yáng)性病例逐年增多，AIDS/HIV陽(yáng)性病例已從城市向農(nóng)村、從高危人群向普通人群擴(kuò)散，并以性傳播為主，需進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)?shù)氐姆乐喂ぷ鳌?/p>

[關(guān)鍵詞] 梅毒；淋??；AIDS；HIV

[中圖分類(lèi)號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-69-04

廣西天等縣近年來(lái)乙類(lèi)傳染病疫情統(tǒng)計(jì)顯示，死亡病例主要是艾滋?。ˋIDS）和HIV陽(yáng)性病例為主，為了解該縣性病與AIDS、HIV陽(yáng)性病例的流行情況，我們對(duì)該縣近幾年的疫情資料進(jìn)行收集整理，分析該類(lèi)疾病的流行狀況及關(guān)系，旨在為當(dāng)?shù)卣M(jìn)一步制定相關(guān)防治措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將該縣2000～2011年梅毒、淋病、AIDS和HIV陽(yáng)性病例疫情資料統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》及部分年度報(bào)表，每年人口資料來(lái)源于天等縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

用Excel軟件對(duì)國(guó)家《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用描述流行病學(xué)方法對(duì)天等縣2004～2011年法定傳染病梅毒、淋病、AIDS/HIV陽(yáng)性病例報(bào)告發(fā)病情況做出分析。

2 結(jié)果

2.1 流行動(dòng)態(tài)

2004～2011年該縣合計(jì)報(bào)告梅毒、淋病、AIDS/HIV陽(yáng)性病例共1576例，年平均人群發(fā)病率為60.46/10萬(wàn)，總病例從2004～2009年呈逐年上升趨勢(shì)，直到近2年病例有所減少，而梅毒病例到去年減少比較明顯。梅毒與AIDS/HIV陽(yáng)性病例有呈現(xiàn)平行上升趨勢(shì)，梅毒病例與AIDS/HIV陽(yáng)性病例之比為4.21∶1。AIDS/HIV陽(yáng)性病例的死亡人數(shù)逐年增多（圖1），并成為該縣傳染病主要死亡病例。在1576例總病例中，淋病502例占總病例的31.85%（502/1576）；梅毒868例占55.08%（868/1576）；AIDS為54例（死亡27例），占3.43%（54/1576）；HIV陽(yáng)性152例（死亡37例），占9.65%（152/1576）。AIDS/HIV陽(yáng)性總病例為206例占13.07%（206/1576）。死亡病例共計(jì)64例，全部為AIDS/HIV陽(yáng)性死亡病例，其中AIDS患者死亡27例占總死亡人數(shù)42.19%（27/64），HIV陽(yáng)性患者死亡37例占總死亡人數(shù)57.81%（37/64），見(jiàn)表1，2。

2.2 年齡及性別分布

在被統(tǒng)計(jì)的年齡組中，梅毒、淋病、AIDS/HIV陽(yáng)性病例在各年齡組中均有病例存在，15～64歲年齡組占總病例數(shù)85.60%（1349/1576）。15～64歲年齡組病例分別是淋病占94.22%（473/502），梅毒占79.03%（686/868），AIDS/HIV共占92.23%（190/206），其中AIDS占90.74%（49/54），HIV陽(yáng)性占92.76%（141/152）。4歲以下兒童淋病為3例，梅毒41例，HIV陽(yáng)性2例。男性857例占54.38%（857/1576），女性719例占45.62%（719/1576），男女比例為1.19∶1。見(jiàn)表3。

2.3 人群分布

從所收集和統(tǒng)計(jì)的17種人群中顯示，農(nóng)民所占病例數(shù)最多為74.94%（1181/1576），其次為公職人員占7.42%（117/1576），值得注意的是散居兒童排在了第四位占2.92%（46/1576），而且病例遠(yuǎn)高于幼托兒童為7.6∶1，見(jiàn)表4。

2.4 地區(qū)分布

全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有梅毒、淋病、AIDS/HIV陽(yáng)性病例出現(xiàn)，但以小山鄉(xiāng)、天等鎮(zhèn)、進(jìn)遠(yuǎn)鄉(xiāng)人群年平均發(fā)病率名列前3位，分別為103.75/10萬(wàn)、97.30/10萬(wàn)和94.19/10萬(wàn)，最低為29.59/10萬(wàn)，見(jiàn)表5。

3 討論

天等縣位于廣西南部，全縣共13個(gè)鄉(xiāng)，1226個(gè)自然屯，2011年全縣總?cè)丝诩s33萬(wàn)多，屬于廣西人口數(shù)量較少的縣，但該縣的性病及AIDS/HIV陽(yáng)性病例人群發(fā)病率與廣西其他縣相比卻比較高[1-3]，在該縣乙類(lèi)傳染病病例數(shù)量中僅次于結(jié)核病和肝炎病而排在第三，在當(dāng)?shù)貍魅静∷劳鋈藬?shù)中排在第一，死亡病例主要是艾滋病及HIV感染陽(yáng)性患者，并在未來(lái)的幾年中可能仍然如此。

統(tǒng)計(jì)顯示淋病患者人數(shù)比較平穩(wěn)并有下降趨勢(shì)，這可能與該病治療較為簡(jiǎn)單，且療程短，部分群眾自行服藥治療及近幾年來(lái)當(dāng)?shù)貭I(yíng)利性醫(yī)療部門(mén)增多，導(dǎo)致患者分流較多，而部分私人診所未能按規(guī)定及時(shí)將淋病患者記錄和上報(bào)所致，但在廣西比較邊遠(yuǎn)的個(gè)別山區(qū)縣，由于當(dāng)?shù)氐拿袼讟銓?shí)，性病病例的記錄相對(duì)比較客觀[4-6]。該縣的梅毒病例與其他縣的發(fā)病情況相似，出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，并與AIDS/HIV陽(yáng)性患者數(shù)量呈現(xiàn)平行上升，該縣梅毒患者數(shù)量與AIDS/HIV陽(yáng)性患者數(shù)量比例為4.21∶1，由于梅毒患者和AIDS/HIV患者與淋病患者的診斷和治療有所不同，梅毒和AIDS/HIV患者需要在當(dāng)?shù)鼐哂袡z驗(yàn)資質(zhì)的醫(yī)院檢驗(yàn)科或疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)方能確診，因此，患者的記錄上報(bào)的數(shù)量比較客觀。該縣的HIV陽(yáng)性病例的死亡人數(shù)明顯高于AIDS病例，提示相當(dāng)數(shù)量的HIV陽(yáng)性病例未得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，一旦檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)AIDS癥狀，這與廣西的其他縣統(tǒng)計(jì)基本一致[7-9]。

淋病、梅毒、AIDS/HIV陽(yáng)性患者各年齡組均有患者，15～64歲人群發(fā)病數(shù)量占85.60%，但是嬰幼兒及老人均有相當(dāng)數(shù)量的患者。該縣的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有患者存在，74.94%的患者為農(nóng)民，而公職人員的患病人數(shù)僅次于農(nóng)民，散居兒童的患病人數(shù)高于幼托兒童。資料分析提示艾滋病的傳播與性病有密切的關(guān)系，與國(guó)內(nèi)及廣西的其他城鎮(zhèn)的調(diào)查研究一致[10-12]，同時(shí)也提示艾滋病和其他性病已呈現(xiàn)出從高危人群向普通人群、城市人群向農(nóng)村人群傳播擴(kuò)散現(xiàn)象，中老年人患者有不斷增多的趨勢(shì)[13-15]，因此，該縣的性病和艾滋病的防治宣傳應(yīng)全方位深入開(kāi)展，特別是對(duì)廣大的農(nóng)村居民及外出務(wù)工人員。

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（收稿日期：2013-11-06）

淋病、梅毒、AIDS/HIV陽(yáng)性患者各年齡組均有患者，15～64歲人群發(fā)病數(shù)量占85.60%，但是嬰幼兒及老人均有相當(dāng)數(shù)量的患者。該縣的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有患者存在，74.94%的患者為農(nóng)民，而公職人員的患病人數(shù)僅次于農(nóng)民，散居兒童的患病人數(shù)高于幼托兒童。資料分析提示艾滋病的傳播與性病有密切的關(guān)系，與國(guó)內(nèi)及廣西的其他城鎮(zhèn)的調(diào)查研究一致[10-12]，同時(shí)也提示艾滋病和其他性病已呈現(xiàn)出從高危人群向普通人群、城市人群向農(nóng)村人群傳播擴(kuò)散現(xiàn)象，中老年人患者有不斷增多的趨勢(shì)[13-15]，因此，該縣的性病和艾滋病的防治宣傳應(yīng)全方位深入開(kāi)展，特別是對(duì)廣大的農(nóng)村居民及外出務(wù)工人員。

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（收稿日期：2013-11-06）

淋病、梅毒、AIDS/HIV陽(yáng)性患者各年齡組均有患者，15～64歲人群發(fā)病數(shù)量占85.60%，但是嬰幼兒及老人均有相當(dāng)數(shù)量的患者。該縣的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有患者存在，74.94%的患者為農(nóng)民，而公職人員的患病人數(shù)僅次于農(nóng)民，散居兒童的患病人數(shù)高于幼托兒童。資料分析提示艾滋病的傳播與性病有密切的關(guān)系，與國(guó)內(nèi)及廣西的其他城鎮(zhèn)的調(diào)查研究一致[10-12]，同時(shí)也提示艾滋病和其他性病已呈現(xiàn)出從高危人群向普通人群、城市人群向農(nóng)村人群傳播擴(kuò)散現(xiàn)象，中老年人患者有不斷增多的趨勢(shì)[13-15]，因此，該縣的性病和艾滋病的防治宣傳應(yīng)全方位深入開(kāi)展，特別是對(duì)廣大的農(nóng)村居民及外出務(wù)工人員。

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（收稿日期：2013-11-06）