王志剛

(江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇徐州221009)

患者如果出現(xiàn)了后牙缺失的情況后，臨床如果不能對(duì)其進(jìn)行有效修復(fù)，并且患者如果具有緊咬牙習(xí)慣、深夜磨牙的習(xí)慣以及吃較多過(guò)硬的食物都會(huì)導(dǎo)致患者牙齒出現(xiàn)了過(guò)多磨耗的情況，特別是患者的后牙會(huì)出現(xiàn)較大程度的磨損。此時(shí)患者臨床會(huì)表現(xiàn)出垂直距離(程度不同)降低的情況，患者的前牙覆牙合出現(xiàn)了嚴(yán)重加深的情況，此外還會(huì)表現(xiàn)出顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀(程度不同)。針對(duì)患者采用矯治性可摘局部義齒對(duì)患者進(jìn)行治療，不但能夠?qū)颊甙l(fā)生缺損的牙列進(jìn)行治療，還能夠成功將患者覆牙合的深度減小，在一定程度上將患者的垂直距離有效恢復(fù)，成功將患者顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀進(jìn)行緩解［1］。為了探討具體的治療效果，本文主要針對(duì)我院收治的重度深覆牙合患者，對(duì)其采用矯治性可摘局部義齒完成治療后，臨床治療效果確切，現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年12月至2013年12月重度深覆牙合患者(中青年)72例。其中男45例，女27例;患者最小年齡為19歲，最大年齡為45歲，患者平均年齡為(25.6±1.5)歲。所有患者全部存在牙列缺損的情況，并且合并出現(xiàn)前牙重度深覆牙合以及下前牙咬及上腭黏膜的情況。

1.2 方法

1.2.1 過(guò)渡矯治性活動(dòng)義齒的有效制作:對(duì)患者安置矯治性活動(dòng)義齒的前腭部塑料基托，患者在正中咬合過(guò)程中保證下前牙同基托之間的接觸能夠始終均勻，后牙沒(méi)有出現(xiàn)接觸的情況，將前牙壓低，將后牙有效升高。在日常戴用，在準(zhǔn)備吃飯時(shí)將其取下。要求患者在固定時(shí)間(2周進(jìn)行1次復(fù)查)進(jìn)行復(fù)查，防止患者下前牙在提前接觸的情況下，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)松動(dòng)以及疼痛的情況。直至患者的后牙能夠完全接觸后，對(duì)患者前牙覆牙合關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果患者重度深覆牙合的情況已經(jīng)有效解除，對(duì)患者實(shí)施永久性修復(fù)［2］。

1.2.2 修復(fù)體的有效制作:由通過(guò)矯治性完成修復(fù)后得出的牙合齦距離，對(duì)患者發(fā)生缺損的牙列實(shí)施修復(fù)治療(永久性)。針對(duì)夜間磨牙的患者，為其安置牙合墊對(duì)患者的牙齒進(jìn)行保護(hù)［3］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):中度深覆牙合患者上前牙覆蓋其下前牙唇面大于二分之一但是小于三分之二;重度深覆牙合患者上前牙覆蓋其下前牙唇面大于三分之二。

2 結(jié)果

共有3例患者不能夠成功堅(jiān)持戴用，剩余的69例患者全部獲得了確切的臨床治療效果，患者重度深覆牙合的情況得到了有效解除。對(duì)患者進(jìn)行治療的療程最短為1個(gè)月，治療的時(shí)間最長(zhǎng)為4月，完成治療后患者的后牙能夠有效接觸。

3 討論

諸多患者都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了牙合生理磨損的情況以及具有夜間磨牙的情況進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了牙合改變以及咬合改變的情況，臨床通常表現(xiàn)為垂直距離出現(xiàn)了降低的情況、患者前牙深覆牙合的情況以及牙本質(zhì)過(guò)敏等系列癥狀。嚴(yán)重的情況下，患者下前牙能夠咬在上腭側(cè)牙齦的位置，進(jìn)而出現(xiàn)了深痕的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了臨床牙齦腫脹的情況、骨組織吸收等相關(guān)癥狀;此外還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛等一系列的癥狀。

諸多患者經(jīng)過(guò)有效的調(diào)磨后，臨床能夠表現(xiàn)出顯著的治療效果;但是針對(duì)重度深覆牙合患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)磨后，最終取得的基托厚度仍然不能夠有效達(dá)到要求，在實(shí)際的使用過(guò)程中因?yàn)榛泻穸惹啡?，往往?huì)出現(xiàn)折斷以及無(wú)法進(jìn)行有效修復(fù)的情況。對(duì)此針對(duì)出現(xiàn)上述情況的患者，通常選擇矯治性活動(dòng)義齒對(duì)其進(jìn)行有效治療。①對(duì)于中青年患者，因?yàn)槠渥陨硌啦酃蔷哂休^大的可塑性，所以預(yù)期的效果較為滿意;②對(duì)患者完成治療后，能夠有效將患者的前牙壓低，將患者的后牙升高，有效將患者前牙重度深覆牙合的癥狀解除，最終成功將患者的面容改善，并且對(duì)制作永久修復(fù)體也帶來(lái)了積極的影響。患者的垂直距離升高后，能夠成功確?；颊喵翣钔怀霈F(xiàn)了前移的情況，從而有效緩解針對(duì)患者關(guān)節(jié)后部軟組織造成一定程度的壓迫，使患者的局部癥狀得到了有效的改善，提高患者的咀嚼效率。

在對(duì)患者重新對(duì)咬合高度進(jìn)行建立的過(guò)程中，應(yīng)該認(rèn)真關(guān)注基托具有的高度，防止因?yàn)榫嚯x升高過(guò)大導(dǎo)致患者肌肉關(guān)節(jié)不能有效適應(yīng)的情況。在確定腭部基托具有的高度時(shí)，主要是將患者正中牙合時(shí)能夠成功將牙重度深覆牙合解除作為標(biāo)準(zhǔn)，患者第二磨牙同對(duì)頜尖窩之間的距離小于2 mm，將垂直距離有效升高后，要確保小于息止頜位時(shí)的垂直距離。在進(jìn)行本次的研究過(guò)程中，針對(duì)患者有效治療后，共有3例患者不能夠成功堅(jiān)持戴用，剩余的69例患者全部獲得了確切的臨床治療效果，患者重度深覆牙合的情況得到了有效解除。對(duì)患者進(jìn)行治療的療程最短為1個(gè)月，治療的時(shí)間最長(zhǎng)為4月，完成治療后患者的后牙能夠有效接觸。

總而言之，針對(duì)前牙重度深覆牙合(中青年)患者，對(duì)其采用矯治性可摘局部義齒的方法進(jìn)行治療，可以成功將前牙深覆牙合的癥狀減輕，并且防止其進(jìn)一步加重，是一種有效的修復(fù)治療方法，為患者牙齒的永久性修復(fù)能夠提供充分的牙合齦距離，成功凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 余海云.墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，12(10):105 －106.

［2］ 鄭煊.墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中的應(yīng)用［J］.云南醫(yī)藥，2010，6(28):433 －435.

［3］ 謝立本，田愛峰，李瑤.支架式可摘局部義齒在牙周炎牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，3(20):209－210.