康紅霞

(河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，河北 唐縣 072350)

失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠時(shí)間、深度或恢復(fù)體力不足為特征的一類病癥。是一種常見的睡眠障礙［1］。失眠又稱不寐、不得臥、目不瞑、不得眠等，屬中醫(yī)學(xué)不寐范疇。失眠患者常出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、疲乏和情緒紊亂等不適，可伴隨應(yīng)激、呼吸、免疫及內(nèi)分泌功能不全［2］。嚴(yán)重可影響患者的生活質(zhì)量和疾病康復(fù)進(jìn)程。正常的睡眠可以消除疲勞，恢復(fù)人體精力，使人們精、氣、神充沛。這一切均賴于心神平和，營(yíng)衛(wèi)通達(dá)，氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡。改善睡眠質(zhì)量，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。運(yùn)用穴位按壓神門能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴，更不會(huì)引起醫(yī)源性疾患［1］。2012－01—2013－01，我們采用穴位按壓治療心脾兩虛型失眠60例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院門診患者，男34例，女26例;年齡＜20歲3例，20～30歲12例，31～50歲36例，＞51歲9例;病程最長(zhǎng)86 d，最短20 d，睡眠時(shí)間均在3 h以內(nèi)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不寐連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠;常伴有頭痛，頭暈，心悸，失眠，神疲乏力，心神不寧，多夢(mèng)等;經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證屬于心脾兩虛型:多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴四肢倦怠，面色少華，舌淡苔黃，脈細(xì)無(wú)力。

1.3 治療方法 取穴(雙側(cè)):神門(腕橫紋上，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣處)、安眠(翳風(fēng)與風(fēng)池連線的中點(diǎn)處)。操作:用手拇指肚和中指肚相對(duì)，揉患者頸部?jī)蓚?cè)的安眠穴36次，然后捏拿雙側(cè)神門穴各36～72次。每日2次，15 d為1個(gè)療程。囑患者常規(guī)配合心理疏導(dǎo)，消除煩惱，囑患者參加體育活動(dòng)，避免情緒緊張，睡前忌煙、酒、濃茶、咖啡等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)同前或夜間睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠較深，醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3 h;無(wú)效:治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重者。

2 結(jié)果

全部60例，臨床痊愈2例，顯效15例，有效36例，無(wú)效7例，總有效率88.3%。

3 典型病例

王某，男，42歲。夜間入睡困難，多夢(mèng)易醒，嚴(yán)重時(shí)徹夜難眠6年?；颊呋疾∏伴L(zhǎng)期從事夜班工作12余年，調(diào)整工作后6年來(lái)難以入睡，長(zhǎng)期服用安定4～8 mg，每晚睡眠2.5 h左右，多夢(mèng)易醒，伴頭暈，倦怠，口干喜飲，心悸，健忘，舌淡，苔薄，脈細(xì)濡。腦電圖檢查:腦神經(jīng)功能失調(diào)。頭顱CT:未見明顯異常。診斷:失眠，辨證為心脾兩虛型。取穴:神門、安眠。用手拇指肚和中指肚相對(duì)，揉患者頸部?jī)蓚?cè)的安眠穴36次，然后捏拿雙側(cè)神門穴各36～72次。每日2次，15 d為1個(gè)療程。首次治療當(dāng)晚睡眠4 h，第2 d睡眠5 h，開始減少藥量，30 d后完全停藥，連續(xù)治療4個(gè)療程，睡眠時(shí)間達(dá)7 h。

4 討論

失眠是臨床常見的一種病癥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球每10～12人中就有1例患有失眠，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，工作壓力的增大，生活節(jié)奏的不斷加快，失眠的患病率仍繼續(xù)升高，已嚴(yán)重影響人們的工作、生活和健康。中醫(yī)認(rèn)為本病的病位在心，因思慮太過(guò)，內(nèi)傷心脾，陽(yáng)不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)，心膽氣虛以及胃中不和等影響心神而導(dǎo)致失眠，與心、肝、脾、腎有關(guān)，其病理變化總屬心脾兩虛，陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。因此以交通心腎，調(diào)理脾氣，養(yǎng)心安神為法，采用穴位按壓治療。穴位按壓作為中醫(yī)學(xué)的特色療法之一，具有操作簡(jiǎn)單方便，療效好，無(wú)毒副作用的優(yōu)勢(shì)［5］。

根據(jù)病機(jī)，通過(guò)辨證論治，取穴依據(jù)“心主神志”，故選心經(jīng)原穴神門，神門穴歸屬于手少陰心經(jīng)，此穴能寧心安神，寬胸理氣，和營(yíng)定志，治療范圍較廣，尤其與心有關(guān)的臟器病變，如心痛、心煩、驚悸、暈眩、癲癇、睡眠不實(shí)、失眠、健忘等。安眠穴，頭頸部奇穴，在翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)處。此穴能鎮(zhèn)靜安神，治失眠、眩暈、頭痛、心悸、癲癇、癔病、精神病、耳聾、原發(fā)性高血壓。以上諸穴配合，相輔相成，以安神定志，交通心腎，調(diào)整陰陽(yáng)之平衡，引陰入陽(yáng)，達(dá)治療失眠之效［6］。

穴位按壓是中醫(yī)學(xué)中頗具價(jià)值的醫(yī)療保健方法，能消除疲勞，改善血液循環(huán)，溝通表里，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，可有效地防治失眠［7］，用手指按壓神門、安眠等穴位，可使患者自主神經(jīng)安定，身心放松，從而誘導(dǎo)入睡。穴位按壓治療失眠，根據(jù)中醫(yī)基本原理，補(bǔ)益適宜，療效顯著，治愈率高，可推廣應(yīng)用。

［1］ 許興濤，于崢，楊建宇，等.淺談中醫(yī)藥治療失眠癥［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8(8):71 －72.

［2］ 張正華，高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(9):513 －515.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:19－20.

［4］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯［S］.1993:186.

［5］ 王銳超，劉虹.針刺治療失眠癥72例［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，25(3):42.

［6］ 沈亞娟.穴位按壓治療失眠癥患者的作用［J］.上海護(hù)理，2006，6(4):49 －50.

［7］ 邵銘熙.實(shí)用推拿學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:654－655.