屈紅艷 王瑞輝 鄭 潔 郭亦鵬 丁 雯

(陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系實(shí)驗(yàn)針灸教研室，陜西 咸陽 712046)

中醫(yī)教育

《針灸學(xué)》雙語PBL教學(xué)初探※

屈紅艷 王瑞輝 鄭 潔 郭亦鵬 丁 雯

(陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系實(shí)驗(yàn)針灸教研室，陜西 咸陽 712046)

針灸學(xué)；雙語教學(xué)；教學(xué)形式；PBL教學(xué)法

基于問題學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。1969 年由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[1]，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。以此類教學(xué)法出名的包括荷蘭頂級大學(xué)馬斯特里赫特大學(xué)等世界著名院校。這種新的教學(xué)模式把學(xué)生置于看似混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識，在此基礎(chǔ)上分析問題，然后一步一步的解決問題。老師職能轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)際生活問題作為教學(xué)材料，采用提問的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題。它與傳統(tǒng)方法的一個重要區(qū)別是PBL教學(xué)法在學(xué)習(xí)知識的同時強(qiáng)調(diào)各種能力的培養(yǎng)和運(yùn)用，如學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力和人際交流能力等，重視學(xué)生與指導(dǎo)教師、學(xué)習(xí)伙伴、醫(yī)籍學(xué)習(xí)資源之間的互動。《針灸學(xué)》雙語教學(xué)作為一種必然的發(fā)展趨勢，其教學(xué)模式和教學(xué)效果的改革越來越受到重視，將PBL教學(xué)模式引入到雙語教學(xué)中，可以激發(fā)學(xué)生對《針灸學(xué)》雙語教學(xué)的興趣，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，從而促進(jìn)雙語教學(xué)的進(jìn)一步推廣。

雙語教學(xué)在《朗曼應(yīng)用語言學(xué)詞典》中的含義是“應(yīng)用第二語言或外語教學(xué)知識性科目”。也就是將2種語言同時作為學(xué)科教學(xué)媒介，進(jìn)行非語言類的教學(xué)[2]。在現(xiàn)如今教育改革中，雙語教學(xué)是一個熱點(diǎn)話題，可促進(jìn)教育改革并與國際接軌。隨著國際交流的大力開展及臨床科研成果的不斷取得，中醫(yī)的療效逐漸被更多的國家和地區(qū)所認(rèn)可[3]。為了培養(yǎng)國際交流的新型人才，陜西中醫(yī)學(xué)院結(jié)合實(shí)際情況開展了針灸專業(yè)《針灸學(xué)》和《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等課程雙語教學(xué)的探索與實(shí)踐，取得了一定的成效。在《針灸學(xué)》雙語教學(xué)實(shí)施過程中我們發(fā)現(xiàn)該教材治療篇各論中的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)都是重復(fù)相關(guān)課程內(nèi)容，只有針灸治療部分是新知識點(diǎn)。此外，隨著教學(xué)的深入，在經(jīng)絡(luò)腧穴及刺灸法篇中同學(xué)們已經(jīng)比較熟悉針灸常用術(shù)語的表達(dá)，如果沿用傳統(tǒng)的教學(xué)法教學(xué)，則會出現(xiàn)重復(fù)講授，既浪費(fèi)時間，也抑制學(xué)習(xí)積極性?；诖耍覀冞x擇了治療篇各論中“面癱”一節(jié)，進(jìn)行了PBL教學(xué)模式的大膽嘗試，收到了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 課前準(zhǔn)備

將《針灸學(xué)》雙語課程開設(shè)于大四第二學(xué)期，時間緊開設(shè)課程多，加之六月份學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，我們提前3周選擇了2～3個病(面癱、痹證等)，告知同學(xué)們圍繞其病因、病機(jī)、誘發(fā)因素、辨證要點(diǎn)、針灸治療(含選穴、配穴、操作及其他療法)和預(yù)后注意事項(xiàng)等方面認(rèn)真查閱資料，可借助圖書館，網(wǎng)絡(luò)等資源。

2 課堂討論

依照設(shè)計將學(xué)生分為4個討論組后，每組毛遂自薦1名組長，本節(jié)課采用多媒體課件結(jié)合課堂討論的形式完成[4]。我們先用多媒體課件將病案呈現(xiàn)給同學(xué)：

Mr Wang，worker，28years old，July 23，2012

ThechiefcomplaintsNumbness and paralysis on the left face accompanied by deviation of mouth for 7days

HistoryofpresentillnessSleeping with exposure to a working electric fan when he was on duty because of the hot weather.Then the following day after getting up，he felt numbness and paralysis on the left face，pain at the mastoid process behind left ear，a drooping mouth-angle with deviation to the right side.The left face was unable to frown，to raise the eyebrow，show the teeth，expand the cheeks.In addition，there were exposure of the sclera，lacrimation，disappearance of wrinkle and flattened nasolabial groove on the left side，a thin white tongue coating and a wiry and tight pulse.

同學(xué)們仔細(xì)閱讀病案后即在組長的主持下進(jìn)入討論環(huán)節(jié)，圍繞每組的問題，學(xué)生進(jìn)行熱烈的討論，時間為10min，在討論結(jié)束后，每組選出代表就本組問題發(fā)言并由組長進(jìn)行總結(jié)，同學(xué)們可根據(jù)自己查閱資料的結(jié)果進(jìn)行積極發(fā)言，內(nèi)容可不拘泥于該病案的病因證型等。

Group1What is the diagnosis of the case report？ Please list the predisposing factor of this disease.

Group2What are the causes for this disease ？

Group3What should we do to obtain a correct diagnosis?Group4If discuss this disease on syndrome differentiation with TCM，what do you think how to analyze the causes and pathogenesis and patterns of this disease？

在每組同學(xué)進(jìn)行積極發(fā)言，組長總結(jié)之后，我們可以對同學(xué)們的討論結(jié)果進(jìn)行初步歸納，并對下一步的深入討論進(jìn)行正確的引導(dǎo)并鼓勵，時間為20min。深入討論的內(nèi)容如下：

Group1What do you think the therapeutic principles for this disease ？

Group2If the patient come to your clinic and ask for acupuncture treatment，how do you determine the acupuncture prescription，which include the principle points，supplementary points and manipulation？

Group3During the treatment，what should the patients do to prevent the exacerbation of the disease？

Group4Besides the body acupuncture，what are the alternate methods of treatment？

3 總結(jié)及體會

本課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)既懂針灸專業(yè)知識，又有較強(qiáng)外語能力，能夠準(zhǔn)確掌握針灸學(xué)知識，用流利的外語將針灸學(xué)向世界傳播的復(fù)合型人才，因此教學(xué)目標(biāo)應(yīng)包括專業(yè)目標(biāo)和語言目標(biāo)，既要立足于專業(yè)知識的講授，同時又要融合專業(yè)外語的滲透。目前，對于雙語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)首先應(yīng)該重視專業(yè)知識的掌握?！捌ぶ淮?，毛將焉附”，因此學(xué)生應(yīng)該在精通專業(yè)的前提下，能用英語進(jìn)行思維和表達(dá)[5]。

在學(xué)生討論結(jié)束后我們對本節(jié)課學(xué)生的討論情況、發(fā)言情況等進(jìn)行總結(jié)指導(dǎo)。總體來說，這種新的課堂形式很受學(xué)生的歡迎。在提前認(rèn)真查閱資料，主動學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生掌握了詳細(xì)的專業(yè)資料。我們前期進(jìn)行的滲透式循序漸進(jìn)的雙語教學(xué)模式，同學(xué)們已經(jīng)慢慢積累了一些常用針灸學(xué)的專業(yè)術(shù)語的英文表達(dá)，因此在專業(yè)和外語表達(dá)方面都排除了障礙。

總之，本次雙語課程PBL教學(xué)是比較成功的，學(xué)生在課前能認(rèn)真詳細(xì)地準(zhǔn)備資料，課堂組織方面，各組長認(rèn)真負(fù)責(zé)，討論環(huán)節(jié)學(xué)生踴躍發(fā)言，氣氛熱烈，同學(xué)們相互協(xié)作，相互補(bǔ)充，收到了很好的課堂效果。對于英語基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)，教師鼓勵他們先將自己發(fā)言內(nèi)容總結(jié)成提綱寫下來，盡可能讓他們開口說，將自己查閱資料的結(jié)果及新見解表達(dá)出來。極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂參與度。通過這次學(xué)習(xí)，同學(xué)們的查閱資料能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、口語表達(dá)能力及自主學(xué)習(xí)的主動性能均得到了一定的提升。 建立新型的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不但要求具備現(xiàn)代的教育思想、教學(xué)內(nèi)容，而且要具備現(xiàn)代化的教學(xué)手段和方法，才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。PBL這種以學(xué)生為主體，以問題為中心，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與的教學(xué)模式，打破基礎(chǔ)理論知識的完整性，使學(xué)生面對具體的臨床問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個病例，使各學(xué)科互相滲透，融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學(xué)生靈活動用知識的能力大大提高，對于經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)已有一定理論基礎(chǔ)的學(xué)生來說是非常適合的。本次雙語課程PBL教學(xué)的成功實(shí)踐，再次證明了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革勢在必行。

[1] 胡惠華，何遠(yuǎn)宏，婁季宇，等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(20)：17.

[2] 趙正堂.大學(xué)本科專業(yè)課程雙語教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2009，(12)：223.

[3] 李霖，孟向文.《針灸學(xué)》雙語“三步模塊式”教學(xué)法實(shí)踐與研究[J].河南中醫(yī)，2013，33(9)：1553.

[4] 張邊江，趙俊麗，陳全戰(zhàn).遺傳學(xué)雙語教學(xué)改革探析[J].安徽農(nóng)學(xué)通報，2008，14(1)：184.

[5] 屈紅艷，王瑞輝.針灸專業(yè)開展雙語教學(xué)的體會[J].上海針灸雜志，2009，28(12)：743.

(本文編輯：李珊珊)

※ 項(xiàng)目來源：陜西省教育廳2011年陜西普通本科高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目(編號：11BY54)；陜西中醫(yī)學(xué)院首批“雙語示范課程”建設(shè)項(xiàng)目

屈紅艷(1980—)，女，講師，碩士。從事針灸學(xué)雙語教學(xué)研究及針灸對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。

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1002-2619(2014)12-1919-02

2013-12-25)