撞擊式空氣微生物采樣器在層流手術(shù)間空氣監(jiān)測中的應(yīng)用

許 娜 陳翠萍

醫(yī)院感染是指患者入院時(shí)既不存在也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)病的感染。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室。由于層流手術(shù)間的廣泛使用，層流手術(shù)間的空氣監(jiān)測則是手術(shù)室感染質(zhì)量監(jiān)控的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。為此，我手術(shù)室引進(jìn)三臺FA－1型六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器對手術(shù)間及輔助區(qū)域進(jìn)行空氣監(jiān)測，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 特點(diǎn)

六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器是由6個(gè)撞擊器組合成一體，每一級實(shí)際是一個(gè)單級采樣器，利用六次反復(fù)撞擊原理，絕大部分粒子都撞擊下來，因而它采集到的粒子大小范圍較廣，而且有更高的采樣效率。

2 工作原理

六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器模擬人體呼吸道的結(jié)構(gòu)及空氣動力學(xué)特點(diǎn)，采用撞擊原理將懸浮在空氣中的微生物粒子按大小分別采集在培養(yǎng)皿上，然后做細(xì)菌培養(yǎng)，分析結(jié)果。

3 操作步驟

3.1 物品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備六級撞擊器，主機(jī)，定時(shí)器，橡膠管，操作臺，無菌治療巾2塊，無菌手套，無菌紗布，75%酒精，每個(gè)采樣器準(zhǔn)備7個(gè)培養(yǎng)皿(6個(gè)操作組，1個(gè)操作對照組)，另準(zhǔn)備1個(gè)制作對照組(由感染辦準(zhǔn)備)。

3.2 環(huán)境準(zhǔn)備 采樣前提前30 min通知保潔人員進(jìn)行物體表面清潔，打開層流，關(guān)閉房間門，靜置30 min。

3.3 操作步驟 洗手，戴口罩，戴無菌手套，鋪置無菌操作臺，用無菌紗布蘸75% 酒精擦拭撞擊器(先外后內(nèi))、主機(jī)、橡膠管，然后放于無菌操作臺上。將橡皮管與主機(jī)、撞擊器連接好，30 min后打開房間，將無菌巾鋪于手術(shù)床上，再將機(jī)器放于手術(shù)床上;將培養(yǎng)皿按從上到下的順序放入臺座上，瓊脂面向上，將蓋扣在臺面上。操作對照組的準(zhǔn)備:在打開任一操作組培養(yǎng)皿的同時(shí)打開對照組培養(yǎng)皿，在蓋上臺座的同時(shí)蓋上對照組皿;掛上3個(gè)彈簧拉鉤，取下撞擊器的進(jìn)氣口的上蓋;將記時(shí)器設(shè)定為30 min，將機(jī)器插頭插在計(jì)時(shí)器上，再將記時(shí)器插在電源插座上。按下計(jì)時(shí)器的“倒計(jì)時(shí)”鍵，再按“電源開關(guān)”，調(diào)節(jié)“流量調(diào)節(jié)旋鈕”，使流量計(jì)轉(zhuǎn)子穩(wěn)定在28.3 L/min，離開房間;30 min后進(jìn)入房間，蓋上進(jìn)氣口上蓋，按從下到上的順序收回培養(yǎng)皿;將培養(yǎng)皿放入清潔容器，及時(shí)送至細(xì)菌室培養(yǎng)［1，2］;用中性洗滌劑或超聲波清洗撞擊器，如噴孔有堵塞，應(yīng)用高壓氣流或配備的細(xì)針清除。

4 培養(yǎng)條件

將采樣后的培養(yǎng)皿倒置于37℃恒溫箱中培養(yǎng)48 h。

5 結(jié)果計(jì)算

空氣中微生物數(shù)量計(jì)算公式:空氣中微生物數(shù)量(CFU/m3)=所有平皿菌落數(shù)/［采樣時(shí)間(min)×28.3(L/min)］×1000

將得出的結(jié)果按手術(shù)間層流級別與GB50333制定的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比對，即可得知手術(shù)間空氣的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。如超標(biāo)則應(yīng)對操作環(huán)節(jié)、培養(yǎng)皿、手術(shù)間對輔助區(qū)的壓差、層流設(shè)備等進(jìn)行排查，分析原因，進(jìn)行改進(jìn)。再按標(biāo)準(zhǔn)流程用撞擊式空氣微生物采樣器進(jìn)行采樣監(jiān)測。

6 小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的空氣監(jiān)測方法“沉降法”無法適應(yīng)實(shí)際工作中空氣潔凈度監(jiān)測的需要。而六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器具有操作簡單、采樣效率高、結(jié)果更客觀的優(yōu)點(diǎn)，有助于手術(shù)室感染質(zhì)量監(jiān)控的開展，可作為醫(yī)院內(nèi)空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測的常規(guī)方法推廣應(yīng)用。同時(shí)，制定簡單、規(guī)范化的操作流程，對感控監(jiān)測員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)非常重要。

［1］ 孫 敬，陳 會，陳麗霞，等.醫(yī)院內(nèi)環(huán)境空氣細(xì)菌監(jiān)測方法學(xué)探討［J］.江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2006，24(5):390 －392.

［2］ 魏 革，劉蘇君主編.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:190－191.