艾灸療法促進腹部手術后腸功能恢復效果觀察

何秀萍

（海南省中醫(yī)院外一科，海南?？?570203)

艾灸療法促進腹部手術后腸功能恢復效果觀察

何秀萍

（海南省中醫(yī)院外一科，海南?？?570203)

目的觀察腹部手術后艾灸足三里、天樞穴對腸功能恢復的作用。方法將符合納入標準的60例腹部術后患者隨機分成對照組與實驗組各30例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)療法促進腸道恢復；術后6 h，實驗組在此基礎上患者生命體征平穩(wěn)后給予艾灸雙足三里、雙天樞穴，每隔2 h聽診一次腸鳴音，比較兩組患者首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間和首次排便時間。結果腹部術后首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間、首次排便時間實驗組較對照組均明顯提前，經統(tǒng)計學分析，其差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論艾灸雙足三里、雙天樞穴可促進腸功能恢復，療效顯著，操作簡便，安全易行。

腹部手術；腸功能；艾灸；足三里；天樞

由于腹部手術及麻醉刺激等因素可致術后胃腸平滑肌暫時處于麻痹狀態(tài)，故術后腸麻痹是外科腹部手術后較為常見的并發(fā)癥，若未能盡快恢復胃腸蠕動，促使患者盡早排氣排便，將會導致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等現(xiàn)象，甚至形成腸粘連，直接影響患者術后的康復。我科自2010年1月以來采用艾灸天樞、足三里穴療法促進患者腹部手術后早期胃腸功能恢復，取得了確切的療效，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2012年12月就診于我院外科腹部手術后的60例患者，所有患者均在全麻下行手術治療。按入院時間將60例患者分為實驗組和對照組各30例。實驗組患者年齡22～78歲，平均43歲；十二指腸球部穿孔修補術9例，胃癌切除術8例，腸癌切除術10例，膽囊手術3例。對照組患者年齡20～75歲，平均42.3歲；十二指腸球部穿孔修補術7例，胃癌切除術9例，腸癌切除術9例，膽囊手術5例。兩組患者的年齡、病種、麻醉方式比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組在常規(guī)治療(術后常規(guī)禁飲食、應用抗生素、靜脈營養(yǎng)及早日下床活動)基礎上艾灸雙側足三里穴和天樞穴。艾灸法：患者取仰臥位，常規(guī)消毒雙側足三里和天樞穴部位皮膚后用艾條灸足三里、天樞穴，施溫和灸手法，使穴位有溫熱感而無灼痛感，一般每穴位灸20 min[1]。每天治療2次，3 d為一個療程，共治療兩個療程。

1.2.2 對照組術后常規(guī)禁飲食，應用抗生素抗感染及對癥支持療法，維持水、電解質及酸堿平衡，鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動等。

1.3 觀察指標觀察兩組患者首次腸鳴音出現(xiàn)時間(腸鳴音恢復正常以聽診每分鐘4～5次為標準)，肛門首次排氣時間及首次排便時間。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組腹部術后首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間、首次排便時間分別為(28.20土13.71)h、(42.20± 22.10)h和(68.09±25.24)h，而對照組則分別為(41.75±22.80)h、(58.30±24.08)h和(85.20±33.43)h，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

患者術后胃腸功能未恢復前需禁飲食可對胃腸功能帶來一定程度的影響，導致術后電解質紊亂，尤其是低血鉀癥，可引起腹脹、腸麻痹，甚至腸梗阻[2]。術中對腸道的刺激、麻醉的作用、藥物的影響、手術的創(chuàng)傷等均會造成腸內源性運動活性的神經性抑制，造成腸道蠕動減慢或消失，易出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸麻痹、排氣困難，甚至是腸梗阻、腸粘連等，給患者帶來了極大的痛苦。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學認為，腸的特點為“傳化物而不藏，實而不滿”，而手術耗氣傷血，致氣虛血瘀，氣血虛弱則血行不利，氣滯則脹，不通則痛，故實而不滿；血瘀則氣機受阻。術后飲食停滯，阻遏中焦氣機，胃失通降，致大腸傳導失司，氣滯更甚。因手術及麻醉的損傷及飲食停滯致氣血不暢，胃腸氣機紊亂，腸氣不通，故治療以調理胃腸氣機為主。

艾葉性味辛、苦、溫。歸肝、脾、腎經，具有溫補中氣、溫經通絡、行氣活血、祛濕散寒的功效，可以直接作用于胃腸道，不需要經過胃腸道吸收亦可直達病變部位，且起效快，直接加強胃腸蠕動。藥理研究發(fā)現(xiàn)艾葉具有利膽促進胃腸排空的作用，含揮發(fā)油[3]。本法經過篩選，選取天樞穴及足三里穴，具有中醫(yī)理論依據。天樞穴：《素問.六微旨大論篇》云：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之?！惫嗜‰p側天樞艾灸，即可升清降濁，調暢氣，以通腑實，又可斡旋上下，暢利三焦。足三里穴：《靈樞·五亂》：氣在于腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者，取之三里。故取雙足三里，可恢復脾胃氣機運行，通暢腑氣，促進腸管蠕動增加，使胃腸功能提前恢復[4]。研究表明艾灸雙天樞穴、足三里穴治療腹部術后可使大腸蠕動增強；并可興奮副交感神經，對交感神經有抑制作用，增加大腸液分泌，利于腸道功能康復，使腸蠕動功能較傳統(tǒng)治療方法提前恢復，從兩組患者的觀察中，亦可看出，經過此方法干預后，腹部術后的患者無論是在首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間還是首次排便時間上均早于僅用傳統(tǒng)治療方法治療的患者。張金花等[5]的研究中，采用艾灸法治療腹脹，療效確切。

艾灸雙足三里、天樞穴通過經絡傳導，確實具有促進胃腸道蠕動的功能，發(fā)揮了治療效果，因此，使用艾灸療法促進腹部手術后腸功能恢復療效顯著，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，還可使患者早日進食，促進體能恢復，且此療法操作簡便，基本無副作用，起效快，安全易行。

[1]張廣清,彭剛藝.中醫(yī)護理技術規(guī)范[M].廣東:廣東科技出版社, 2012:22.

[2]黎介壽.腸功能障礙[J].中國胃腸外科雜志,1998,l(1):1-3.

[3]苗明三.法定中藥藥理與臨床[M].北京:世界圖書出版公司, 2001:576.

[4]賀平,張琦,龐曉健.艾灸療法對開腹手術后腸蠕動功能恢復的臨床觀察[J].結直腸肛門外科雜志,2010,16(3):164-165.

[5]張金花,王金磊,魏玉珍.艾灸足三里治療術后腹脹42例[J].中國民間療法,2004，12(12):23.

R656

B

1003—6350（2014）16—2473—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0965

2014-02-16)

何秀萍。E-mail：hxpcxs@163.com