尤秀芳

(河北省高陽(yáng)縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 高陽(yáng) 071500)

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的影響

尤秀芳

(河北省高陽(yáng)縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 高陽(yáng) 071500)

母乳喂養(yǎng)；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)全力倡導(dǎo)的健康、科學(xué)的育兒方法，亦是全球公認(rèn)的最佳喂養(yǎng)方式。母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)可增加?jì)雰旱目垢腥灸芰?，?duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)揮重要作用[1]。近年來，由于產(chǎn)婦的年齡不斷增高、剖宮產(chǎn)率上升、營(yíng)養(yǎng)不均衡和工作壓力大等諸多因素，產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦日益增多，影響嬰兒的正常發(fā)育。更多的嬰兒由于沒有母乳喂養(yǎng)而患有一些不應(yīng)有的疾病，甚至影響嬰兒的后期發(fā)育[2]。為了提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，2012-08—2012-12，筆者對(duì)82例分娩的初產(chǎn)婦實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組82例均為我院婦產(chǎn)科單胎妊娠初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠并發(fā)癥，年齡22～28歲，平均(25.2±2.3)歲；順產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)46例。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 分娩前護(hù)理干預(yù) ①入院前，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，利用健康教育手冊(cè)、孕婦學(xué)校對(duì)孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性以及具體措施，開通咨詢電話熱線隨時(shí)回答孕婦及家屬提出的問題。②入院后，有些孕婦會(huì)產(chǎn)生不會(huì)哺乳以及乳量不足等焦慮、緊張情緒，這種情緒或多或少對(duì)產(chǎn)后早期泌乳有影響，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向孕婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，如哺乳姿勢(shì)、乳房護(hù)理等，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平。

1.2.2 分娩后護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)護(hù)理 新生兒出生后30 min時(shí)正處于興奮時(shí)期，此時(shí)吮吸反射性最強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)盡快把新生兒抱到母親身邊，幫助新生兒吮吸乳頭，此措施能幫助提高產(chǎn)婦體內(nèi)的催產(chǎn)素水平，有助于早期母乳喂養(yǎng)的成功。哺乳時(shí)，保持舒適的姿勢(shì)，抱起嬰兒時(shí)，母親以示指和中指夾住乳房，有助于嬰兒抓住乳暈，將乳頭含入口中，哺乳時(shí)間15～20 min/次，最多不超過30 min。哺乳完畢，抱起嬰兒，輕拍背部，使嬰兒將吞咽的空氣排出，并將嬰兒右側(cè)臥，以防溢奶吸入氣管。為了增加乳頭的刺激使催乳素及催產(chǎn)素增多以增加奶量，哺乳的次數(shù)可根據(jù)嬰兒的饑飽程度靈活掌握，一般3個(gè)月后，哺乳間隔4 h，每日5次。

1.2.2.2 乳房護(hù)理 對(duì)于乳頭平坦或凹陷的產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)及早對(duì)乳頭給予伸展練習(xí)，即將兩拇指放在乳頭兩側(cè)，并向兩側(cè)牽拉，使乳頭露出向外突起，然后輕輕向外牽拉乳頭，每次3～5 min，每日數(shù)次。

1.2.2.3 情感護(hù)理 產(chǎn)后，隨著胎盤剝離排出，產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素和孕激素水平急劇下降，這種內(nèi)分泌的變化使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮不安的情緒，從而影響乳汁分泌，或者產(chǎn)婦擔(dān)心身材走樣等因素亦可影響乳汁分泌，導(dǎo)致產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)質(zhì)量下降。因此，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員及家屬應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，傾聽她們的感受，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒。同時(shí)，向產(chǎn)婦傳授正確的育兒方法，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色。

1.2.2.4 乳房穴位按摩加耳壓療法 經(jīng)常給乳房按摩可松解乳房基底與胸大肌筋膜的粘連，保護(hù)乳房的彈性，改善和促進(jìn)乳房局部血液循環(huán)。穴位按摩可使乳汁分泌時(shí)間提前，乳量增多，乳腺管通暢。取耳穴肝、胃、脾、內(nèi)分泌等，體穴乳根、乳中、少澤、中府、內(nèi)關(guān)、膻中、靈墟、神封、足三里、肝俞、胃俞、脾俞等。氣血虛弱型[3]產(chǎn)婦取乳根、乳中、少澤、足三里穴，用補(bǔ)法按摩；氣滯肝郁型[3]產(chǎn)婦取內(nèi)關(guān)、乳根、少澤、中府穴，用瀉法按摩；痰氣壅阻型[3]產(chǎn)婦取膻中、中庭、乳根、中府、周榮、乳中穴，用瀉法按摩。每個(gè)穴位按摩15～30 min，每日2～3次，力度要以痠、脹、痛為宜。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)及飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類、粥類等。①氣血虛弱型：多食乳鴿、母雞、鱔魚、豬蹄、大棗、花生米等?？捎没铞a魚或豬蹄加黃芪、黨參、當(dāng)歸、木通燉煨，食肉或喝湯，每日1～2次。針刺取穴：少澤、膻中、足三里、脾俞，每日1次。②氣滯肝郁型：宜用行氣解郁之品，多食羊心、烏雞、蜂蜜、紅糖等，可用當(dāng)歸、柴胡、漏蘆、通草、王不留行燉煨，食用或喝湯，每日1～2次。針刺取穴：少澤、膻中、肝俞、太沖，每日1次。③痰氣壅阻型：漏蘆、瓜蔞、黃芪、當(dāng)歸、志遠(yuǎn)、川貝母、紫河車，煨湯，早晚隨餐溫服。針刺取穴：少澤、屋翳、乳根、脾俞，每日1次。另外，對(duì)乳腺炎導(dǎo)致乳房脹痛、乳腺管不暢、乳房硬結(jié)產(chǎn)婦，早期應(yīng)熱敷或按摩乳房并吸出乳汁，可用當(dāng)歸、柴胡、王不留行、木通、漏蘆、穿山甲珠各15 g，日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次口服。

2 結(jié) 果

本組82例，開始泌乳時(shí)間(14.7±2.1) h，48 h泌乳充足14例(17.07%)，72 h泌乳充足22例(26.83%)，1個(gè)月后成功喂養(yǎng)29例(35.37%)。

3 討 論

母乳中幾乎含有0～6個(gè)月齡新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)成分(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水等)，各營(yíng)養(yǎng)成分易被新生兒消化吸收，且含量適中，比例搭配適宜，是新生兒攝取營(yíng)養(yǎng)成分的最佳來源[4]。并且母乳中含有大量的活性物質(zhì)，參與機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，預(yù)防多種病原體侵入，降低嬰兒腹瀉、呼吸道感染以及皮膚黏膜感染[5]。母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子情感及心理上的聯(lián)系[6]。隨著生活水平的提高，出生嬰兒的體質(zhì)量逐漸增加，需奶量也隨之增加；加上有些產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)，傷口疼痛，活動(dòng)量少，進(jìn)食少，使得產(chǎn)婦奶量減少或無(wú)奶；另外，有些年輕產(chǎn)婦因擔(dān)心母乳喂養(yǎng)身材走樣等因素而放棄母乳喂養(yǎng)。因此，針對(duì)產(chǎn)后缺乳或自動(dòng)放棄母乳喂養(yǎng)，而影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)給予高度重視和進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[7]。一方面，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦心理及生理變化，宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性，使產(chǎn)婦自愿給予母乳喂養(yǎng)；另一方面，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，通過穴位按摩、中藥、食療等中醫(yī)傳統(tǒng)方法提高乳量和促進(jìn)母體恢復(fù)。對(duì)孕婦及家屬早期護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦更好地了解母乳喂養(yǎng)，增加母乳喂養(yǎng)信心；對(duì)產(chǎn)后缺乳或自動(dòng)放棄母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，有效提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)率和延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。

[1] 張華，潘小芳.產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，15(2)：78-79.

[2] 馬讓珍，王福萍.母乳喂養(yǎng)的健康知識(shí)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(2)：167，174.

[3] 陳霞，蔡妹，蘇煥，等.乳房穴位配合全身按摩促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(6C)：13-14.

[4] O'Connor DL，Khan S，Weishuhn K，et al.Growth and nutrient intakes of human milk-fed preterm infants provided with extra energy and nutrients after hospital discharge[J].Pediatrics，2008，121(4)：766-776.

[5] 尚秀敏.母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康的影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7(9)：82-83.

[6] 李秋玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2012，25(11)：290.

[7] 周燕蓉，謝萍，毛利華，等.產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)[J].甘肅中醫(yī)，2006，19(2)：27-28.

(本文編輯：習(xí) 沙)

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尤秀芳(1979—)，女，主管護(hù)師。從事助產(chǎn)專業(yè)臨床工作。

R174.4；R248.1；R2-031

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2013-04-22)