袁 坤 陳勵競 周貴福 劉立偉 劉勝芳 魏曉珊

(河北省石家莊市中醫(yī)院腦病科，河北 石家莊 050051)

中醫(yī)藥治療偏頭痛的研究進展

袁 坤 陳勵競 周貴福 劉立偉1劉勝芳 魏曉珊

(河北省石家莊市中醫(yī)院腦病科，河北 石家莊 050051)

偏頭痛；中醫(yī)藥療法；綜述文獻

偏頭痛是指反復發(fā)作的一側或兩側搏動性頭痛，為臨床常見的特發(fā)性頭痛，具有病程長、間歇性反復發(fā)作、纏綿難愈等特點，可伴有惡心、嘔吐及視物旋轉等癥狀?，F代醫(yī)學認為，偏頭痛是一種發(fā)作性疾病，病因尚未明確，與遺傳、內分泌、代謝、飲食、精神等多種因素關系密切。偏頭痛屬中醫(yī)學頭風、腦風、頭痛、厥頭痛等范疇，病因病機是風、痰、瘀、虛等多種因素的綜合。中醫(yī)藥在治療偏頭痛上取得了較好的療效，茲將中醫(yī)藥治療偏頭痛的研究進展綜述如下。

1 中藥湯劑

莊捷等[1]應用補陽還五湯治療偏頭痛50例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療48例對照，觀察患者臨床療效及不良反應。結果：治療組總有效率98.0%，對照組總有效率79.2%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。2組均未見不良反應。劉黎明[2]應用川芎茶調散加減治療偏頭痛120例。結果：總有效率95.84%。車光錫[3]應用天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛50例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療40例對照觀察。結果：治療組總有效率93.10%，對照組總有效率77.50%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。王光煒[4]應用通竅活血湯加味(藥物組成：赤芍藥、川芎、炒桃仁、紅花、麝香、天麻、何首烏、當歸、全蝎)治療偏頭痛60例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊及卡馬西平片治療60例對照觀察。結果：治療組總有效率93.30%，對照組總有效率73.70%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。張小健[5]應用麻黃附子細辛湯加味治療寒凝血瘀型偏頭痛30例，并與對照組應用布洛芬緩釋膠囊治療26例對照觀察。結果：治療組總有效率80.00%，對照組總有效率69.23%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2 中成藥復方

李燕梅等[6]應用川芎清腦顆粒治療偏頭痛56例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療54例對照觀察。結果：治療組總有效率89.3%，對照組總有效率79.6%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。陳逢義[7]應用頭痛寧膠囊治療偏頭痛36例，并與對照組應用尼莫地平片治療36例對照觀察。結果：治療組總有效率94%，對照組總有效率78%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。陳忠倫等[8]在尼莫地平片治療基礎上應用都梁軟膠囊治療基底動脈型偏頭痛39例，并與對照組應用尼莫地平片治療37例對照觀察。結果：治療組總有效率87.18%，對照組總有效率72.97%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。婁肖峰[9]應用六經頭痛片治療偏頭痛28例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療28例對照觀察。結果：治療組總有效率78%，對照組總有效率64%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。胡佳[10]應用正天丸治療偏頭痛24例，并與安慰劑治療24例對照觀察。結果：治療組臨床有效率91.7%，對照組臨床有效率25.0%，2組臨床有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。趙傳璋等[11]應用活血通脈片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛30例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊30例對照觀察。結果：治療組總有效率93%，對照組總有效率70%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。任麗娟等[12]應用銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛40例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療36例對照觀察。結果：治療組總有效率92.50%，對照組總有效率77.78%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。張國強[13]應用通心絡膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛15例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療15例對照觀察。結果：治療組總有效率93%，對照組總有效率67%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 中藥注射劑

蔣自強[14]應用碟脈靈注射液治療偏頭痛30例，并與對照組應用川芎嗪注射液治療30例對照觀察。結果：治療組總有效率96.7%，對照組總有效率84.3%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。郭學廷等[15]應用天麻素片治療偏頭痛45例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療45例對照觀察。結果：治療組總有效率91.11%，對照組總有效率75.56%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。劉春杰等[16]應用燈盞花素注射液治療偏頭痛42例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療39例對照觀察。結果：治療組總有效率92.9%，對照組總有效率74.4%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。陳同明等[17]在胞二磷膽堿注射液及鹽酸氟桂利嗪膠囊治療基礎上加刺五加注射液治療偏頭痛36例，并與對照組應用胞二磷膽堿注射液及鹽酸氟桂利嗪膠囊治療30例對照觀察。結果：治療組治療后較對照組治療后陣痛發(fā)作次數減少，陣發(fā)性疼痛持續(xù)時間明顯縮短，程度明顯減輕，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。盧英泉等[18]應用苦碟子注射液治療偏頭痛33例，并與對照組應用維生素C片及肌苷片治療31例對照觀察。結果：治療組總有效率93.9%，對照組總有效率74.2%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。施慧芬[19]應用清開靈注射液加黃芪注射液治療偏頭痛28例，有效率82.14%，在治療過程中，未發(fā)現不良反應。沈詠慧等[20]應用燈盞細辛注射液治療偏頭痛35例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療30例對照觀察。結果：治療組總有效率94.29%，對照組總有效率70.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。蔡海燕[21]應用丹參注射液治療偏頭痛20例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療20例對照觀察。結果：治療組總有效率90%，對照組總有效率70%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。王德學[22]應用川芎注射液治療偏頭痛48例，并與對照組應用曲克蘆丁片治療30例對照觀察。結果：治療組總有效率95.83%，對照組總有效率70.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

4 針刺療法

楊雄慶[23]應用針刺治療偏頭痛30例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療28例對照觀察。治療組取穴：絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣。結果：治療組總有效率90.0%，對照組總有效率60.7%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。石云瓊等[24]應用接氣通經針法治療無先兆性偏頭痛50例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療50例對照觀察。治療組操作主穴：風池、枕小神經點(風池與翳風連線中點)，雙側痛患都取低頭俯案位，單側痛患者取側臥位(患側在上)。結果：治療組總有效率98%，對照組總有效率80%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。宋玉芳等[25]應用針刺“四天穴”(天柱、天窗、天容、天鼎)為主治療偏頭痛30例，并與對照組應用布洛芬片治療30例對照觀察。結果：治療組總有效率96.67%，對照組總有效率63.33%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

5 其他療法

蒙維光等[26]應用松針點灸治療偏頭痛伴皮膚觸痛24例，并與對照組應用松針點灸治療偏頭痛無皮膚觸痛30例對照觀察。結果：治療組總有效率87.5%，對照組總有效率90.0%，2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明松針點灸對偏頭痛伴皮膚觸痛和偏頭痛無皮膚觸痛均有較好療效。閆遠杰等[27]應用新砭石療法治療偏頭痛31例，并與對照組應用電針療法治療34例對照觀察。治療組應用魚形多功能砭板，予推法、刮法、擦法、點揉法治療。對照組取雙側頭維、率谷、風池穴，用28號1.5～2寸不銹鋼針灸針治療。結果：治療組總有效率93.75%，對照組總有效率80.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。王恩忠等[28]應用穴位埋線治療偏頭痛45例，并與對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療45例對照觀察。治療組主穴：風池(雙側)、太陽(雙側)、外關(雙側)、合谷(雙側)、百會。配穴：伴心煩易怒、脈弦數，加太沖；胸悶惡心、脈弦滑，加豐隆；腰膝痠軟、目眩耳鳴、脈弦細，加腎俞。操作：使用一次性無菌9號注射針針頭作套管，28號2寸長的毫針剪去針頭作針芯及無菌鉻制羊腸線埋線。結果：治療組總有效率93.33%，對照組總有效率80.00%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。祖明旭[29]應用推經法治療偏頭痛40例，并與對照組應用傳統(tǒng)推拿方法治療40例對照觀察。結果：治療組總有效率87.5%，對照組總有效率72.5%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。劉東生等[30]應用鹽酸川芎嗪注射液霧化吸入治療偏頭痛60例，并與對照組應用0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療60例對照觀察。結果：治療組治療后平均頭痛指數2.84，對照組治療后平均頭痛指數3.71，2組平均頭痛指數比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。張榮華[31]在常規(guī)護理基礎上應用音樂療法治療偏頭痛20例，并與常規(guī)護理20例對照觀察。結果：治療組治療后疼痛狀況較對照組治療后顯著減輕(P<0.05)，從而證實了音樂療法干預可有效減輕發(fā)作期患者頭痛，促進患者早日康復。

6 展 望

近年來，對偏頭痛的臨床研究取得很大的進展，大量臨床報道證實中醫(yī)藥治療偏頭痛療效顯著，總有效率多數在90%以上。在劑型方面，除了傳統(tǒng)的中藥湯劑外，還研發(fā)了中成藥復方及中成藥注射劑等。中醫(yī)藥治療偏頭痛以整體觀念為指導，采用辨證論治原則，不僅有藥物療法，更有針灸、推拿、穴位埋線、霧化吸入及音樂療法等多種外治療法。但目前大多關于偏頭痛的療效機制研究尚處于初級階段，中藥治療偏頭痛的作用機制及其藥效的物質基礎仍有待進一步闡明，可在基礎研究理論指導下，從臨床療效出發(fā)，開展有效方藥的篩選，并從細胞學、分子學等多個水平進行更為深入的研究，以期全面闡明中醫(yī)藥治療偏頭痛的作用機制。

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(本文編輯：習 沙)

袁坤(1979—)，男，主治中醫(yī)師，碩士。從事中醫(yī)臨床工作。

R747.205.31；R-05

A

1002-2619(2014)01-0141-04

2013-04-02)

1 黑龍江省大慶市中醫(yī)院脾胃腫瘤科，黑龍江 大慶 163000