山東省龍口市第二人民醫(yī)院（265700）鄒波

淺表性胃炎是一種慢性胃黏膜淺表性炎癥，是慢性胃炎中最常見的一種類型，常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食欲減退或無規(guī)律上腹部隱痛，食后可加重。胃鏡下胃黏膜充血、水腫，可伴有滲出、糜爛或出血。如不積極治療，可進(jìn)一步發(fā)展，有腺體因炎癥破壞而減少，可轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎。自1996年10月～2012年6月，筆者用烏貝四平湯加減，配合飲食療法、情緒調(diào)節(jié)、體能鍛煉，治療淺表性胃炎126例，取得滿意療效，報告如下。

1 臨床資料

126例中男78例，女48例；年齡最小21歲，最大62歲，平均36.3歲；病程4個月～9年103例，10年～12年16例，12年～18年7例；合并幽門螺旋桿菌陽性者（+～+++）76例，合并膽囊炎者16例，伴慢性結(jié)腸炎者19例，心腦血管病者8例，2型糖尿病者7例。其中僅8例為初診病人，其余均反復(fù)治療過，有的仍在服藥中?；颊弑憩F(xiàn)為胃脘部疼痛，或輕或重，腹部脹滿，食后尤重，時有噯氣反酸，惡心納差，大便或硬或溏，小便時有色黃，舌苔多膩，脈多弦或滑數(shù)，發(fā)病時常與情志不遂、飲食不節(jié)、睡眠欠佳有關(guān)。

2 治療方法

方藥組成：浙貝15g，海螵蛸15g，柴胡12g，炒枳殼12g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，白芍12g，甘草6g。隨癥加減，疼痛甚者加元胡12g，川楝子10g；熱甚者加黃連6g，蒲公英30g，地丁15g；食欲不佳者加焦三仙各15g；惡心嘔吐者加半夏10g，竹茹6g，黃芩10g；便干難解者加郁李仁15g；夜眠不安者加夜交藤30g。每日一劑，水煎早晚2次分服，2周后復(fù)診，隨病情變化調(diào)方。服藥期間注重情緒調(diào)節(jié)，食易消化食物。6周為1療程，每周記錄病情及治療反應(yīng)，療程結(jié)束10天后胃鏡復(fù)查。

3 治療結(jié)果

痊愈：胃脘部疼痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查正常，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：胃脘部疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)65%以上，幽門螺旋桿菌不超過（+）；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查無明顯變化。結(jié)果126例中痊愈86例，好轉(zhuǎn)36例，無效4例，總有效率為96.8%。

4 病案舉例

李某，男，46歲，干部，2009年10月6日初診，自述自幼身體欠佳，現(xiàn)患“胃病”已3年多，開始時上腹隱痛，悶脹，未在意，自認(rèn)為體質(zhì)虛弱而服用多種營養(yǎng)藥品，未減輕且漸至腹部脹痛加重，噯氣頻作，肢倦乏力，夜眠夢多易醒，多次就醫(yī)癥狀無明顯減輕?，F(xiàn)自覺胃脘部脹痛已4～5天，常累及右脅肋部，噯氣則舒，飲食后尤重，時感心煩易怒，口干微苦，肢體倦怠，神疲乏力，夜眠夢多易醒，大便溏薄量少，每日2～3次，小便間斷性發(fā)黃。患者形體瘦弱，面色少華欠澤，舌質(zhì)暗紅，邊尖有散在性瘀點，苔薄微黃，脈弦細(xì)，胃鏡示淺表性胃炎，幽門螺旋桿菌（+++），診為慢性淺表性胃炎，癥屬中醫(yī)肝郁氣滯，瘀血阻絡(luò)，治宜理氣和胃，逐瘀通絡(luò)，處方用烏貝四平湯加元胡15g，丹參30g，黃芩15g，金錢草15g，6劑，每日一劑，水煎早晚分服，囑忌生冷肥甘之食。輔助療法：每晚溫水泡足15min，而后手指揉壓內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖，每穴揉壓5min，逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。6天后復(fù)診，服藥后患者自覺脘腹脹痛明顯減輕，飲食增，食后無惡心及腹脹感，舌淡紅，苔薄，脈仍弦細(xì)，效不更方繼服6劑，并囑患者適當(dāng)增加運動。三診時患者自覺諸癥大減，上方去黃芩、金錢草，加益氣養(yǎng)血之品黨參12g，黃芪15g，當(dāng)歸15g，茯苓15g。先后調(diào)養(yǎng)約40天，胃鏡復(fù)查正常，諸癥悉除，隨訪一年，病未復(fù)發(fā)。

5 治療體會

淺表性胃炎為臨床常見病，屬中醫(yī)胃脘痛范疇，多因情志不遂、飲食不節(jié)、濕熱阻中，胃氣被遏，抑而不伸，受納失調(diào)，胃為倉廩之官，六腑之一，宜通不宜滯，滯則氣血運行不暢，蠕動遲緩，故而出現(xiàn)胃痛納差，胃失和降，則脘腹痞滿，食后尤重，久之可導(dǎo)致氣機郁滯，形成肝胃郁熱或肝氣犯胃，脾失健運，水濕內(nèi)停，蘊濕積熱，損傷胃絡(luò)，形成本病。烏貝四平湯是筆者經(jīng)過十幾年的臨床實踐總結(jié)而來，具有疏肝解郁，理氣和胃，化瘀散結(jié)，去腐生肌的功效。隨著全民生活水平的提高及不良生活習(xí)慣的形成，導(dǎo)致消化道功能代謝紊亂，胃黏膜保護(hù)功能降低，造成組織黏膜充血、水腫，易引起幽門螺旋桿菌感染、寄生，促使病情加重。因此，筆者先幫患者找到引起本病的病因并使其逐漸克服，在將辨病與辨證有機結(jié)合，合理用藥，達(dá)到良好的治療效果。