唐積春

（山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 蓬萊 265600）

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

溫經(jīng)祛濕止痛湯治療寒濕凝滯型痛經(jīng)93例

唐積春

（山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 蓬萊 265600）

目的：觀察溫經(jīng)祛濕止痛湯治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效。方法：93例用溫經(jīng)祛濕止痛湯自擬治療，服用3個(gè)月經(jīng)周期觀察療效。結(jié)果：總有效率93.55%。結(jié)論：溫經(jīng)祛濕止痛湯有溫經(jīng)祛濕、化瘀止痛之功，臨床療效滿意。

寒濕凝滯型痛經(jīng)；溫經(jīng)祛濕止痛湯；治療觀察

筆者用祛濕止痛湯治療寒濕凝滯型痛經(jīng)93例效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

93例均為門診患者。年齡最小16歲，最大45歲，平均32歲；病程最短3個(gè)月，最長10年，平均3.9年；重度21例，中度58例，輕度14例；原發(fā)性痛經(jīng)62例，繼發(fā)性痛經(jīng)27例，子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第一輯，符合寒濕凝滯型痛經(jīng)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)來潮期間腹痛，多伴有小腹涼感，手足欠溫，月經(jīng)色黯多塊，澀滯不暢等。

2 治療方法

用溫經(jīng)祛濕止痛湯。制附子9g，吳茱萸12g，砂仁9g，蒼術(shù)9g，青皮9g，厚樸9g，木香9g，當(dāng)歸6g，紅花6g，牛膝6g，乳香3g，沒藥3g，延胡索12g，失笑散12g。月經(jīng)來潮時(shí)服用，日1劑，水煎，早晚各服1次，1周為一療程，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，停藥后連續(xù)觀察3個(gè)月經(jīng)周期后判斷療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第一輯。痊愈：經(jīng)行腹痛消失，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少大于等于90%，停藥后3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少70%～89%。有效：經(jīng)行腹痛減輕，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少30%～69%。無效：經(jīng)行腹痛無改善或加重，痛經(jīng)程度評(píng)價(jià)評(píng)分積分減少小于30%。

4 治療結(jié)果

痊愈51例（54.84%），顯效24例（25.81%），有效12例（12.90%），無效6例（6.45%），總有效率93.55%。

5 典型病例

王某，29歲，2012年10月28日診。經(jīng)行腹痛4年余，現(xiàn)月經(jīng)來潮第2天，少腹疼痛明顯，伴惡心、嘔吐，手足欠溫，形寒怕冷，腰痛墜，月經(jīng)澀滯不爽、色黯、血塊量多，舌淡舌苔白膩，脈沉緊。證屬寒濕凝滯，胞脈瘀阻。治予溫經(jīng)祛濕，化瘀止痛。予溫經(jīng)祛濕止痛湯7劑，囑下次月經(jīng)來潮再診。11月25日二診，月經(jīng)來潮，未見明顯腹痛，經(jīng)色轉(zhuǎn)紅、無血塊。繼投溫經(jīng)祛濕止痛湯7劑，行經(jīng)5天干凈，未見腹痛。隨訪3個(gè)月，月經(jīng)周期為26天，經(jīng)色紅，5天干凈，腹痛未復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

寒濕凝滯胞宮，沖任受阻，血行不暢，瘀血內(nèi)生，稽留胞宮，不通則痛。寒邪非溫不化，瘀血非通不行。溫經(jīng)祛濕止痛湯方中附子溫腎壯陽、散寒化濕，吳茱萸活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛，青皮、砂仁、蒼術(shù)行氣祛濕、助附子通行十二經(jīng)脈，厚樸、木香芳香行氣、助附子化濕理氣，當(dāng)歸、紅花活血化瘀調(diào)經(jīng)，牛膝導(dǎo)瘀下行，乳香、沒藥增活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛功效。全方溫經(jīng)祛濕、化瘀止痛，不僅止痛效果明顯，而且具有顯著的調(diào)經(jīng)作用。

R271.113.151

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1004-2814（2014）06-0497-01

2014-01-13