賀賢麗，陳 華

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢430014）

中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性咳嗽療效觀察

賀賢麗，陳 華

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢430014）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性咳嗽的效果。方法：50例分為觀察組和實驗組各25例，兩組均用酮替芬片，實驗組另用風(fēng)咳方加減。結(jié)果：總有效率觀察組76%，實驗組92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性咳嗽有良好效果。

過敏性咳嗽；中西醫(yī)結(jié)合

導(dǎo)師用中西醫(yī)結(jié)合方法治療過敏性咳嗽取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2012年1月至2013年1月本院呼吸內(nèi)科患者。男23例，女27例；年齡18～57歲，平均35.6歲；病程最短1個月，最長5個月。隨機(jī)分為兩組各25例，兩組年齡、性別、病情、病程、既往過敏史等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制訂的《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》［1］。慢性咳嗽，多為刺激性干咳；肺通氣功能正常，氣道高反應(yīng)性陰性。有下列指征之一：①有過敏性疾病史或過敏物質(zhì)接觸史；②變應(yīng)原皮試陽性；③血清總IgE或特異性IgE增高；④咳嗽敏感性增高。過敏性咳嗽臨床特征主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過兩個月，呈陣發(fā)性刺激性干咳或有少量白色泡沫樣痰，尤其是后半夜咳嗽或清晨咳嗽、運(yùn)動后咳嗽，在吸入煙霧或油漆等化學(xué)氣味可加重。無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效，用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解。拍片或CT檢查無明顯異常［2］。

2 治療方法

兩組均用酮替芬片1mg，每日1次口服。實驗組另用風(fēng)咳方加減（蘇葉10g，防風(fēng)10g，炙麻黃10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，地龍10g，枳殼10g，桔梗10g，陳皮10g，法半夏10g，當(dāng)歸15g，炙甘草6g），根據(jù)病情、病程加減，水煎服，每日1 劑，分3次服，以7天為一療程。治療同時防灰塵、防煙霧、防異味等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：7天內(nèi)咳嗽消失。有效：14天內(nèi)咳嗽消失。無效：14天后仍咳嗽。

用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組治愈16例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，總有效率92%。對照組治愈12例，好轉(zhuǎn)7例，無效6例，總有效率76%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

過敏性咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，多在夜間或凌晨發(fā)作，以冬春季節(jié)多發(fā)［3］。

導(dǎo)師認(rèn)為風(fēng)邪是引起過敏性咳嗽最重要的致病因素，風(fēng)盛痰阻是過敏性咳嗽發(fā)作期的主要病機(jī)，故在治療時常將祛風(fēng)放在首位。風(fēng)咳方方中蘇葉、防風(fēng)、僵蠶、蟬蛻、地龍祛風(fēng)解痙，其中地龍有組織胺樣物質(zhì)，能與組織胺競爭H受體，從而抑制體內(nèi)組織胺，使氣管痙攣及毛細(xì)血管通透性增高的功能，起到抗過敏和舒展平滑肌之功［4］。肺為嬌臟，然風(fēng)邪為外因，常引動內(nèi)之伏痰而致咳作，故僅疏風(fēng)祛邪則風(fēng)因痰阻而不易外解，僅化痰又痰因風(fēng)動而不易化除。導(dǎo)師將祛風(fēng)與化痰并施。用炙麻黃宣肺化痰，陳皮、法半夏燥濕化痰，以杜絕生痰之源。枳殼、桔梗理氣化痰。風(fēng)痰久留臟腑，三焦閉阻，血脈不暢，必然成瘀，故在祛風(fēng)化痰之時加當(dāng)歸等活血化瘀，以截斷病勢發(fā)展。同時配合酮替芬，不僅可抑制支氣管痙攣、松弛支氣管平滑肌，還能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放及抗組胺等誘發(fā)氣道痙攣。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性咳嗽療效顯著。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

［2］ 田志永.過敏性咳嗽的發(fā)病原因［J］.中外健康文摘，2013，10（14）：23-24.

［3］ 何曉婷.杏蘇散聯(lián)合酮替芬治療過敏性咳嗽［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（10）：193.

［4］ 董鴻雁，姜蘭.從“哮”論治治療過敏性咳嗽療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（16）：30-31.

R256.11

B

1004-2814（2014）06-0527-01

2014-03-17