韓春霞

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源136200）

中西醫(yī)結(jié)合治療支原體陰道炎48例觀察

韓春霞

（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源136200）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療支原體陰道炎的臨床效果。方法：96例隨機(jī)分為治療組和對照組各48例，兩組均用克拉霉素，治療組另用清濕止癢湯，14天為一療程。結(jié)果：1個療程后，總有效率治療組95.83%，對照組81.25%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療支原體陰道炎效果明顯優(yōu)于單用抗生素。

支原體陰道炎；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

支原體陰道炎的發(fā)病率較高，可導(dǎo)致糜爛、粘連、流產(chǎn)及不孕［1］。臨床表現(xiàn)主要有外陰及陰道騷癢、紅腫、分泌物增多、宮頸糜爛等，同時可伴尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等［2］。近年來，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療支原體陰道炎取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2013年1月至2013年6月我院婦科門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各48例。治療組年齡20～45歲，平均33.4歲；病程1個月～1.2年，平均6個月。對照組年齡19～46歲，平均32.9歲；病程1個月～1年，平均5個月。兩組年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：外陰紅腫、瘙癢，宮頸、陰道黏膜充血，分泌物色黃、增多，可有異味，宮頸糜爛，可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱及排尿困難。陰道分泌物支原體培養(yǎng)為陽性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65周歲，已婚婦女或未婚有性生活史。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18周歲或大于65周歲。妊娠期婦女，近期準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女。屬于衣原體、霉菌、細(xì)菌性陰道病、淋球菌等引起的陰道炎。合并嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病。未簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均用克拉霉素分散片0.25g，每日2次口服。

治療組再予清濕止癢湯（自擬）。金錢草30g，龍膽草10g，馬齒莧25g，魚腥草25g，黃柏10g，苦參9g，黃芩10g，牛膝15g，丹參20g，蛇床子15g，薏苡仁30g，甘草9g。每日1劑，水煎取汁200mL，每次100mL，早晚2次口服。

兩組均治療14天為一療程，治療期間停用其他藥物及治療方法，并禁止性生活。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：外陰瘙癢、紅腫消失，其它癥狀均消失，分泌物明顯減少，支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn)：外陰瘙癢、紅腫減輕，其它癥狀有改善，分泌物稍減少，支原體培養(yǎng)仍陽性。無效：癥狀無明顯改善，分泌物量多、色黃，支原體培養(yǎng)陽性。

4 治療結(jié)果

治療1個療程后，治療組痊愈39例（81.25%），好轉(zhuǎn)7例（14.58%），無效2例（4.17%），總有效率95.83%。對照組痊愈28例（58.33%），好轉(zhuǎn)11例（22.92%），無效9例（18.75%），總有效率81.25%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 典型病例

徐某，女，40歲，2013年4月15日就診。外陰瘙癢1個月，加重伴尿熱、尿痛1天。1個月前于性交后出現(xiàn)外陰瘙癢，用抗生素及潔爾陰洗液治療后癥狀有所減輕。1天前于勞累后癥狀加重，并伴尿熱、尿痛，外陰瘙癢、紅腫，尿熱、尿痛、尿頻，宮頸、陰道黏膜充血，分泌物色黃、增多、有異味，宮頸糜爛，舌質(zhì)淡紅苔黃膩，脈滑。陰道分泌物培養(yǎng)提示支原體陽性。診斷為支原體陰道炎。用克拉霉素分散片0.25g，日2次，口服。另用清濕止癢湯。金錢草30g，龍膽草10g，馬齒莧25g，魚腥草25g，苦參9g，黃柏10g，黃芩10g，牛膝15g，丹參20g，蛇床子15g，薏苡仁30g，甘草9g。日1劑，水煎取汁200mL，每次100mL，早晚2次口服，服14天。復(fù)診時臨床癥狀均消失，陰道分泌物正常，陰道分泌物培養(yǎng)提示支原體陰性。

6 討 論

支原體陰道炎屬中醫(yī)“帶下”、“陰癢”等范疇，為素體脾氣虧虛，或飲食不節(jié)，或外感不潔、蟲毒內(nèi)侵等，致熱毒、水濕、濕熱之邪侵襲，或蟲毒內(nèi)侵，蟲蝕陰中，損傷任脈及帶脈脈絡(luò)，引起帶脈失約而發(fā)病。治當(dāng)清熱利濕，健脾活血，殺蟲。清濕止癢湯方中龍膽草清熱燥濕、瀉火解毒，薏苡仁健脾益氣、清熱利濕，二者相伍，既可健脾益氣以扶正，又可清熱利濕解毒以祛邪，標(biāo)本兼顧，共為君藥；金錢草、魚腥草清熱利濕、解毒殺蟲，黃柏、黃芩等可清下焦?jié)駸?，故共為臣藥；馬齒莧、苦參、蛇床子等燥濕止帶、止癢殺蟲，牛膝、丹參活血祛瘀，共為佐藥；甘草既可助薏苡仁增強(qiáng)健脾益氣之力，又可調(diào)和諸藥，功兼佐使。諸藥合用，共奏清熱利濕、健脾活血、殺蟲之功。藥理研究表明，金錢草、黃柏、魚腥草、薏苡仁等清熱解毒均有較強(qiáng)抗病原微生物作用，同時又可調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫作用，提高機(jī)體的抗病能力［4］。

因此，清濕止癢湯聯(lián)合克拉霉素口服治療支原體陰道炎起效快，不良反應(yīng)小，且綜合療效明顯優(yōu)于單用克拉霉素。

［1］ 孫月榮.中西醫(yī)結(jié)合治療支原體陰道炎136例臨床觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31（1）：91-92.

［2］ 楊光杰，高娜.中西醫(yī)結(jié)合治療支原體感染陰道炎療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：100.

［3］ 羅安娜，王忠軒，丘業(yè)健.強(qiáng)力霉素聯(lián)合消糜栓治療支原體性陰道炎36例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010， 30（4）：41-42.

［4］ 田虹利，王立紅，張淑杰.黃鶴止癢方治療支原體陰道炎52例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（2）：198-199.

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1004-2814（2014）06-0528-02

2014-01-13