趙劍鋒, 趙昌利

(1江蘇省泰興市中醫(yī)院, 江蘇 泰興, 225400; 2. 江蘇省新沂市人民醫(yī)院, 江蘇 新沂, 221400)

情緒焦慮是出現(xiàn)概率最高的精神障礙，在普通人群中的發(fā)病率可高達(dá)15%，在眾多焦慮患者的臨床表現(xiàn)中，以焦慮性失眠的發(fā)生率最高[1]。焦慮性失眠是一種嚴(yán)重影響患者生活的精神性疾病，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，疾病的發(fā)病率有升高趨勢(shì)。本院自2011年5月采用百樂眠聯(lián)合黛力新治療焦慮性失眠，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年5月—2013年12月本院門診及住院的焦慮性失眠患者90例，隨機(jī)分為A、B組。A組患者年齡20～65歲，平均年齡為(51.6±3.1)歲，其中男23例，女22例。B組患者年齡22～64歲，平均年齡為(50.6±2.8)歲，其中男21例，女24例。選取標(biāo)準(zhǔn)：所選對(duì)象均符合焦慮性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所選患者均排除非焦慮性因素而導(dǎo)致失眠的可能性。

1.2 方法

A組45例患者給予黛力新口服治療，1片/次，早中各1次；B組45例患者采用百樂眠聯(lián)合黛力新治療：給予患者黛力新口服治療，1片/次，早中各1次；同時(shí)，給予患者百樂眠口服治療，4粒/次，2次/d。所有患者均維持治療28 d。

1.3 療效判定

選擇治療前后患者的焦慮測(cè)評(píng)(SCL-90)評(píng)分結(jié)果變化和治療后的總有效率作為療效判定依據(jù)[2]。SCL-90評(píng)分結(jié)果越低表示患者焦慮程度越低。治療效果則根據(jù)患者SDRS的下降情況依次分為以下幾個(gè)等級(jí): ① 治愈：治療后患者SDRS評(píng)分下降80%以上; ② 好轉(zhuǎn)：治療后患者SDRS評(píng)分下降在30%～79%; ③ 無效：治療后患者SDRS評(píng)分下降在29%以內(nèi)。治療總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))患者例數(shù)÷患者總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

A、B組患者治療前SCL-90評(píng)分分別為(75.8±9.0)分、(75.1±8.5)分，治療后分別為(50.2±6.8)分、(41.2±4.2)分。2組治療后SCL-90評(píng)分較治療前顯著下降，且B組治療后SCL-90評(píng)分較對(duì)照組下降更為顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組治愈18例，好轉(zhuǎn)14例，無效13例，總有效率為71.1%; B組治愈26例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，總有效率為91.1%。B組總有效率顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著社會(huì)節(jié)奏加快,生活壓力加大,伴有焦慮或焦慮所致的失眠患者日趨增多[3-4]。焦慮性失眠癥一般表現(xiàn)為失眠伴有明顯的焦慮癥狀或由持續(xù)性不安、緊張、恐懼等情緒障礙而出現(xiàn)的失眠癥。除了入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠,患者往往伴有頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。臨床上黛力新與百樂眠都是治療焦慮性失眠的一線藥物。百樂眠是一種中成藥，其主要由百合、刺五加、合歡花等15種中藥組成，具有滋陰清熱、安神養(yǎng)心的鎮(zhèn)靜作用[5]。黛力新的主要藥物成分為氟哌噻屯與美利曲辛，其中的氟哌噻屯是抗精神失常類藥物，美利曲辛是抗抑郁藥物，將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能顯著減輕用藥者的心理焦慮程度，通過緩解焦慮和抑郁而達(dá)到治療失眠的目的。對(duì)于中度或重度焦慮性失眠患者，單純采用黛力新治療有一定的治療效果，總有效率達(dá)到71.1%, 如聯(lián)合應(yīng)用中成藥百樂眠，治療的總有效率升高到91.1%, 治療效果得到顯著改善。同時(shí)，本研究中的B組在用藥過程中無1例出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，由此可見，這種聯(lián)合用藥的治療方法具有較高的安全性。總之，百樂眠聯(lián)合黛力新對(duì)焦慮性失眠患者具有顯著的治療效果，臨床觀察也沒有出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)增多，具有較好的安全性，值得在臨床上進(jìn)一步普及。

[1] 陸崢, 陳發(fā)展. 焦慮性失眠的藥物治療[J]. 世界臨床藥物, 2011, 04(3):117.

[2] 穆良靜, 王智多, 周中和. 黛力新聯(lián)合百樂眠治療焦慮性失眠的臨床觀察[J]. 華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 4(12): 251.

[3] 陸崢, 陳發(fā)展. 焦慮性失眠的藥物治療[J]. 世界臨床藥物, 2011, (04): 21.

[4] 李來亮. 黛力新聯(lián)合阿普唑侖治療失眠癥療效觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2012, (02): 32.

[5] 賀旭, 洪軍, 林建華. 失眠患者睡眠質(zhì)量與心理健康的相關(guān)性分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2012, 11(1): 202.